Általánosság
A transztiretin (TTR) főleg a máj által szintetizált fehérje, amelyet korábban prealbuminként határoztak meg (az albuminhoz képest nagyobb elektroforetikus mobilitása miatt, amely lehetővé teszi, hogy anódosabb helyzetbe vándoroljon). Az új kifejezés. Transthyretin. Funkcionális jelentése., mivel a fehérje a tiroxin és a retinol plazmatranszportereként működik (amit közvetve közvetít egyenértékű kötéssel az RBP: retinol -kötő fehérjével).
Amellett, hogy a pajzsmirigyhormonokat (tiroxint és trijód -tironint) a vérben hordozza, a chorioid plexus által is szintetizált transthyretin a cerebrospinális folyadékban hordozza őket.
A transztiretin felezési ideje rövid (2-3 nap), ezért ideális a táplálkozási állapot jelzőjeként; mivel szintézise nem függ a máj egészségi állapotától, kivéve azokat az eseteket, amikor ez súlyosan veszélyeztetett, a prealbumin vagy a transztiretin ideális jelölő az alany táplálkozási állapotának értékeléséhez, válaszul a terápiás beavatkozásokra is.
Amint már említettük, az alacsony transzsztiretin-szint jellemző a kalória-fehérje alultápláltságra, és függhet azoktól a körülményektől, amelyekben fehérjehiány áll fenn a csökkent táplálékbevitel (KwashiorKor), a rossz felszívódás (enteropathia, cöliákia) vagy a fokozott katabolizmus miatt (lázas állapotok, cachexia) , AIDS, daganatok, hyperthyreosis, hypercortisolism vagy Cushing -szindróma). A transthyretin hiánya súlyos májbetegségekben is kimutatható, például előrehaladott cirrhosisban.
Mi ez
- A transztiretin (elektroforetikus tulajdonságai miatt prealbumin néven is ismert) olyan fehérje, amelyet főként a máj parenchimális sejtjei szintetizálnak. E fehérje kis mennyiségét a chorioid plexus, a hasnyálmirigy és a retina is termeli.
- A prealbumin főleg a májban katabolizálódik, és a vesében és a gyomor -bél traktusban eliminálódik. Felezési ideje körülbelül 2-3 nap.
- A prealbumin szintézisét befolyásolják bizonyos gyulladást elősegítő citokinek; ezért az akut fázis gyulladásos reakciója során annak vérkoncentrációja csökken.
Mert meg van mérve
A transztiretin -teszt (TTR) a tápláltsági állapot indikátora, az alultápláltság diagnosztizálásának támogatása és a parenterális vagy hemodialízis terápia hatékonyságának ellenőrzése.
Jelenleg a teszt használatának indokait és esetleges klinikai hasznosságát frissítik, bizonyos gyulladásos patológiák során pedig ténylegesen jelentős változásokat figyeltek meg a vér transztiretinjében.
Normál értékek
A transztiretin szérumkoncentrációja alacsony a magzati életben és az újszülöttben, lassan emelkedik a csúcsra az élet ötödik évtizede alatt, majd a keringő mennyiségek csökkennek.
A szérum TTR koncentráció referencia tartománya 0,10-0,40 g / l.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek az értékek az elemzési laboratóriumban használt életkortól, nemtől és műszerektől függően változhatnak. Emiatt célszerű a jelentésen közvetlenül közölt tartományokat tanulmányozni.
Magas Transthyretin - Okok
A transztiretin -értékek növekedése a következő feltételektől függhet:
- A TTR fokozott szintézise
- Exogén kortikoszteroidok alkalmazása vagy anabolikus szteroidok szedése;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés;
- Az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) exogén vagy endogén.
- Csökkent TTR katabolizmus
- Krónikus veseelégtelenség;
- Vesecső -károsodás.
- Megváltozott eloszlás
- Ortosztatikus helyzet a vérvétel előtt;
- Akut kiszáradás.
A TTR szint emelkedhet Hodgkin -kór, hyposideremia, terhesség és hiperadrenalizmus idején.
Alacsony Transthyretin - Okok
Alacsony szint lehet jelen a transztiretin szintézisének csökkenése miatt, mint például:
- Akut fázisválasz (fertőzés, gyulladás, trauma, rosszindulatú daganat stb.);
- IL-6 beadása;
- Exogén vagy endogén ösztrogének;
- Pajzsmirigy rendellenességek (különösen endémiás golyva).
A TTR -koncentráció csökkenését a következők is okozhatják:
- Kor (gyermekkor, idősek)
- Megváltozott eloszlás
- Megnövelt vaszkuláris permeabilitás;
- Ascites vagy pleurális effúzió
- Klinosztatikus helyzet a vérvétel előtt (például: ágyban fekvő betegek).
- Megnövelt veszteségek:
- Akut vérzés;
- Nefrotikus szindróma;
- Az emésztőrendszer bizonyos rendellenességei (enteropathia, cöliákia stb.).
Hogyan mérik
A transztiretin teszt laboratóriumi vizsgálat, amelyet a beteg karjából vett vérmintán végeznek.
Készítmény
A vérvételhez a betegnek legalább 8-10 órán keresztül böjtölnie kell. Ebben az időszakban mérsékelt mennyiségű víz megengedett.
Az eredmények értelmezése
Transthyretin vizsgálatra lehet szükség, ha felmerül a gyanú, hogy a beteget alultápláltság veszélye fenyegeti, például súlyos vagy krónikus betegségek, kórházi kezelés vagy parenterális táplálkozás vagy hemodialízis során.
A prealbumin megváltozása súlyos fertőzések, gyulladások (autoimmun vagy egyéb), égési sérülések, traumák (beleértve a műtétet), rosszindulatú daganatok és májbetegségek esetén figyelhető meg.
A transztiretin plazmakoncentrációját azonban számos tényező befolyásolja. Bár a vizsgálatot az alultápláltság szűrésére és a beteg kellemetlen állapotának súlyosságának meghatározására ajánlják, mérésének érzékenysége és specificitása meglehetősen alacsony.
.jpg)
.jpg)
