Brachyterápia

Általánosság

A brachyterápia vagy a belső sugárterápia a radioaktív sugárforrás közvetlen érintkezésbe helyezését jelenti a daganattal. Ennek a kezelési módnak az az előnye, hogy csak az érintett anatómiai területet teszi ki sugárzásnak, és így kíméli a környező egészséges szöveteket. Ezenkívül nagyon gyorsan és kevés terápiás üléssel történik.

Ábra: egy érdekes diagnosztikai kép a kismedencei területről, amely a szervezetbe behelyezett radioaktív forrásokat (ebben az esetben a rizsszemhez hasonló magokat) mutatja a daganat kezelésére. Az oldalról: abitarearoma.net

Az eljárás különböző módon hajtható végre, attól függően, hogy a daganat hogyan néz ki (hely és méret), valamint a beteg egészségi állapotától.

Mi az a brachyterápia?

A brachyterápia egy olyan sugárterápia, amelyben radioaktív anyagot helyeznek a test belsejébe, a kezelendő daganat közelében.
A radioaktív anyagot, amely radioizotópokból áll, fel lehet vinni hengeres tartókra, kis gömbökre vagy magvakra, amelyek hasonlóak a rizsszemekhez (a választás az igényektől függ), majd beültetik a legmegfelelőbb helyre, hogy belső sugárforrásként működjenek. Ezek a sugárzások a növekvő daganattömeget alkotó sejtek elpusztítását szolgálják.

A BRACHITERAPIA ELŐNYEI

A brachyterápia három fő erőssége van.
Az első előny a "korlátozott sugárterhelés és az egészséges szövetek kisebb károsodásának garantálása: valójában, ellentétben azzal, ami a külső sugárterápiával történik (ami a test egy kiterjedt területét érinti), a belső sugárterápia" csak azon a területen működik ", a daganat.
A második előny az elsőhöz kapcsolódik, és abban áll, hogy növelhető a forrás által kibocsátott radioaktivitás dózisa, mivel ez kizárólag a daganat tömege ellen irányul. A valóságban, mint később látni fogjuk, a kibocsátott sugárzás mennyisége nem mindig magas: egyes esetekben valójában alacsonyabb dózisú kezelést választanak, de nagyon hosszú ideig.
Végül a harmadik előny a kezelés gyorsaságára vonatkozik. Míg a külső sugárterápia számos ülésen történik (az egymástól elkülönített idő lehetővé teszi a tumor maradványainak növekedését is), a brachyterápia azonnali és gyors. Amint látható lesz, nem igényel speciális műszereket, és bizonyos esetekben lehetővé teszi a beteg számára, hogy elvégezze a kezelést, és ezzel egyidejűleg folytathassa mindennapi tevékenységét.

Amikor megteszed

A brachyterápiát különböző rákok kezelésére használják, amelyek befolyásolják:

• Epeutak
• Másképp
• Méhnyak
• Endometrium
• Szemek
• Az agy és általában a fej és a nyak
• A tüdő és a légzőrendszer általában
• Prosztata és pénisz
• Húgyúti rendszer
• Colorectalis
• Bőr
• Különféle lágy szövetek
• Hüvely és vulva

A brachyterápia, akárcsak a külső sugárterápia, olyan kezelés, amelyet egyedül vagy más rákellenes kezeléssel kombinálva lehet gyakorolni. Például a sebész számára hozzáférhető daganatok esetén a brachyterápia alkalmazható az első sebészeti eltávolítás befejezésére; működésképtelen daganatok esetén viszont a belső sugárterápia jelentheti az egyetlen megvalósítható megoldást.
Néha előfordulhat, hogy a brachyterápiát és a külső sugárterápiát egyszerre alkalmazzák a jobb terápiás eredmény elérése érdekében.

A mellékhatások

Mivel korlátozott mértékben, de a brachyterápia sugárzásnak van kitéve, más, általános és specifikus mellékhatásokat is okozhat.
Általános mellékhatások: duzzanat és fájdalom azon a területen, ahol a radioaktív forrás található.
Specifikus mellékhatások: a szóban forgó daganattól és attól a területtől függenek, ahol megjelenik. Ahhoz, hogy részletesen megismerje a kezelés következményeit, tanácsos orvosával konzultálni.

Készítmény

A brachyterápia megkezdése előtt a daganatos betegnek számos diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, például számítógépes tomográfián (CT) és nukleáris mágneses rezonancián (MRI), hogy meghatározza a tumor helyét és méretét.
Ezen adatok birtokában az onkológus radioterápia megtervezi a legmegfelelőbb terápiás utat.

Az eljárás részletei

Amint említettük, a brachyterápia magában foglalja a radioaktív sugárforrás elhelyezését a daganat közelében. Ezt az eljárást a daganat méretétől, helyétől és a beteg egészségi állapotától függően különböző módon lehet elvégezni.
Az alábbiakban ismertetett három paraméter a brachyterápia különböző típusainak megkülönböztetését szolgálja, azonban, amint az olvasó megjegyzi a vita végén, ez a megkülönböztetés csak formális. Az eljárást csak a daganat jellemzői és a beteg állapota befolyásolja.

• A radioaktív forrás helye
• A radioaktivitás intenzitása
• A kezelés időtartama

ELHELYEZÉS HELYE: KÖZZÉTÉTELI VAGY KAPCSOLATBRACHITERÁPIA

Attól függően, hogy a radioaktív anyagot hol helyezik el, a brachyterápia lehet intersticiális vagy kontakt.

• Az intersticiális brachyterápiában a radioaktív forrásokat közvetlenül a daganat által érintett szövetbe helyezik. Ezek a források általában gömbök vagy apró magvak, hasonlóan a rizsszemekhez; pontos elhelyezésük tűk, katéterek vagy speciális applikátorok segítségével történik, diagnosztikai képalkotó műszerek (CT vagy ultrahang). A források elhelyezésének legmegfelelőbb időpontja a daganattól és annak súlyosságától függ: súlyos daganatok esetén, amelyekben a sebész nem tudja teljesen megszüntetni a daganattömeget, már a műtét végén lehet vetni magokat vagy gömböket.
  Példák a tumorokra, amelyek esetében az úgynevezett intersticiális brachyterápiát tervezik, az emlő- és prosztata-daganatok.
• A kontakt brachyterápiában a radioaktív forrásokat a célszövetekhez közeli terekbe, általában a testüregekbe, de nem csak a bélrák kezelésére használják, mivel ezt a módszert a bőrrákok kezelésére is használják. A radioizotópokat hengeres vagy csőszerű tartókból (hengerek vagy csövek) szabadítják fel, amelyeket közvetlenül a sebész keze vagy számítógépes gépek helyeznek el. Ebben az esetben is az eljárás helyes végrehajtásához szükség van a diagnosztikai eszközök, például a CT -vizsgálat és az ultrahang irányítására.
  Néhány példa a kontakt brachioterápiával kezelt daganatokra a méh, a méhnyak, a hüvely, a bőr vagy az emésztőrendszer daganatai (lásd a táblázatot).

Intracavitary hely

Intraluminalis hely

Felületes ülés

Érhely

Méh
Méhnyak
Hüvely

Légcső
Nyelőcső

Bőr

Véredény

Ábra: a magvak, amelyekkel a brachyterápiát végzik. Hasonlóan a rizsszemekhez, radioaktív anyaggal "töltik fel", majd behelyezik a daganat által érintett szövetbe. A webhelyről: http://en.wikipedia.org/

Asztal: a kontakt brachioterápia különböző formáit jelentik (intracaviteriális, intraluminális, felületes és vaszkuláris), és mindegyiknél legalább egy példát a tumor helyére.

A RADIOAKTIVITÁS DÓZSA €: MAGAS VAGY ALACSONY BRACHITHERAPIA

A forrásokból felszabaduló radioizotópok dózisa alapján a brachyterápia nagy dózisú radioaktivitású brachyterápia és alacsony dózisú radioaktív brachyterápia között különböztethető meg. Íme az egyes eljárások következményei:

• Nagy dózisú radioaktív brachyterápia. Ezekben az esetekben nagyon erős radioaktív források elhelyezését tervezik, olyannyira, hogy a kezelés néhány percig (legfeljebb 20 percig) tart, és naponta legfeljebb kétszer, néhány napig vagy hétig megismétlődik. A páciensnek nincs valódi kórházi kezelése, de elkülönítése (a kezelőközpont egy speciális helyiségében), amíg a radioaktív anyagnak való kitettség. A kezelés végén a radioaktív forrást eltávolítják, és a beteg elhagyhatja a kórházi kórházba, és térjen vissza a napi tevékenységeihez.
  Óvintézkedések a kezelés ideje alatt: fontos, hogy a beteg ne érintkezzen senkivel (kivéve a megfelelően védett egészségügyi személyzetet) a sugárzás okozta szennyeződés veszélye miatt.
  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés alatt: a nagy dózisú brachyterápia általában nem okoz fájdalmat; ezenkívül az elkülönítő szoba minden kényelemmel fel van szerelve. A források behelyezésekor kellemetlenségek merülhetnek fel.
• Alacsony dózisú radioaktivitás brachyterápia. Kevés erőteljes forrást kell beillesztenünk, és hosszú expozícióra van szükség, amely több órán keresztül, ha nem akár napokig tart. Nyilvánvaló, hogy a beteget kórházba kell helyezni, és a lehető legszigeteltebben kell tartani, az alacsony radioaktivitás ellenére. Vannak minden kényelemmel felszerelt szobák, amelyekben a beteg jól érezheti magát.
  A terápia befejezése után a radioaktív anyagot eltávolítják, és a beteg visszatérhet a napi tevékenységeihez.
  Óvintézkedések a kezelés ideje alatt: a családlátogatásokat a beteghez le kell szorítani, ráadásul a gyermekeknek és a terhes nőknek kerülniük kell a kezelés alatt álló személyekkel való érintkezést.
  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés alatt: általában az alacsony dózisú brachyterápia nem okoz fájdalmat, és ha ezek felmerülnek, az orvosi személyzet mindenképpen készen áll a beavatkozásra. Némi kényelmetlenség jelentkezhet a kényszerű elszigetelés vagy a radioaktív anyag behelyezése miatt.

A KEZELÉS IDŐTARTAMA: ÁLLAMI VAGY ÁTMENETI

Előfeltétel: a brachyterápiában használt radioaktív anyagok nem örök érvényűek, hanem az úgynevezett radioaktív bomlás jelenségén vagy a radioaktív kapacitás fokozatos elvesztésén mennek keresztül. Ez a folyamat néhány hétig tart, és miután befejeződött, a támaszok (magok, hengerek stb.) "Üresek", és semmilyen hatásuk nincs.

A radioaktív források véglegesen a helyükön maradhatnak, vagy rendszeres időközönként eltávolíthatók és kicserélhetők. Az első esetben állandó brachyterápiáról beszélünk, míg a második esetben ideiglenes brachyterápiáról. Részletesen:

• Állandó brachyterápia. Ez a módszer magában foglalja a nagyon alacsony radioaktivitású magvak behelyezését, amelyeket megfelelően elrendezve még a bomlásuk után is a helyükön hagynak. Ezek a források valójában semmilyen módon nem károsak a betegre. A radioaktív anyagok dózisa olyan alacsony hogy a kezelt egyén napi szinten nem jelent veszélyt az őt körülvevő emberekre.
  Óvintézkedések a kezelés ideje alatt: bár a káros sugárzás elterjedésének kockázata nagyon kicsi, a beteget tanácsos szoros kapcsolatba hozni gyermekekkel és terhes nőkkel. Ez a korlátozás néhány hétig vagy néhány hónapig tart, attól függően, hogy mikor végződik a forrás radioaktív töltése.
  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés alatt: A test egyes területein a magok behelyezése fájdalmas lehet, de a helyére kerülve a fájdalom megszűnik, és a beteg általában nem érez különösebb betegséget.
• Ideiglenes brachyterápia. Ez a terápiás protokoll előírja a radioaktív források elhelyezését, cseréjét (ha a bomlás megtörtént) és végleges eltávolítását. A radioaktivitás dózisa a kezelt daganattól függően alacsony vagy magas lehet. A kezelés időtartama a források radioaktív teljesítményétől függően néhány órától 24 óráig terjedhet. A kezelés során a beteg elkülönítése szükséges.
  Óvintézkedések a kezelés ideje alatt: ugyanazok, mint a nagy dózisú és kis dózisú radioaktív brachyterápiáknál leírtak.
  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés alatt: a behelyezés fájdalmas lehet.

Az eredmények

A brachyterápia eredményei és hatékonysága, mint sok más rákellenes terápia esetében, ismeretlen tényező. Valójában minden beteg másképpen reagál a kezelésekre, és ez kizárólag a daganat jellemzőitől függ, vagyis ha súlyos, beszivárgott, jóindulatú, rosszindulatú, lassan növekvő stb.
Mindenesetre annak megértéséhez, hogy volt -e valamilyen előnye a brachyterápia után, diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni, például CT -t és MRI -t.