Hipokalcémia

Mi az a hipokalcémia?

A hipokalcémia olyan klinikai állapot, amelyet a vér kalciumhiánya jellemez. Betonossá válik, ha a teljes kalcium 9 mg / dL alá csökken a felnőttnél, vagy amikor a szabad frakció (ionizált kalcium) 4,5 mg / dL fölé esik.

A kalcémia szabályozása

A "kalcémiának szentelt cikkben láttuk, hogy az ásványi anyag vérszintje függ a D -vitamin és két hormon, a mellékpajzsmirigy -hormon (PTH) és a kalcitonin együttes aktivitásától, ami viszont módosítja a kalcium lerakódását / felszabadulását a csontokból ., valamint annak reabszorpciója / kiválasztása vese szinten és a felszívódás mértéke bélben.

Pajzsmirigy ultrahang: a mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy sérülése a pajzsmirigy -eltávolítás során (a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása) a hypoparathyreosis gyakori oka, amely viszont felelős a hipokalcémiáért.

Azt is kifejtettük, hogyan található meg a vérben a kalcium két különböző formában, megközelítőleg egyenlő arányban: a szabad frakció (ionizált kalcium) és a plazmafehérjékhez, például albuminhoz kötött frakció. Mivel csak az ezekből a fehérjékből elválasztott kalcium metabolikusan aktív a szabad frakció adagolása pontosabb a hipokalcémiás betegek klinikai állapotának felmérésében. Például a plazmafehérjék csökkenése esetén a szabad frakció százalékos növekedése következik be, és ezért a teljes kalcium -dev " a következő képlet szerint korrigálva, annak helyes klinikai jelentése érdekében:

Összes korrigált kalcium = Összesen mért kalcium + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]

Tünetek

A hipokalcémia az izmok ingerlékenységének növekedését okozza, az úgynevezett tetanikus szindróma megjelenésével. A hipokalcémia legkorábbi tünetei közé tartozik a száj körüli zsibbadás vagy bizsergés, valamint az ujjak bizsergése és zsibbadása; ha a hipokalcémia súlyosabb, a bizsergő bizsergések tetanikus görcsökké válnak (szülészorvos keze, Trosseau jele), görcsökig. A legsúlyosabb állapotokban szívdobogás és súlyos szívritmuszavarok lépnek fel, amelyek a laryngospasmussal együtt életveszélyes tünetek lehetnek a krónikus enyhe A hipokalcémia kiválthatja a terhességet, az érzelmi vagy fizikai stresszt és a szoptatást.

Okoz

A hipokalcémia lehetséges okai a következők:

Hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek inaktivitása),
ellenáll a mellékpajzsmirigy hormon hatásának,
az étrendi kalciumbevitel csökkentése az alultápláltság miatt
o felszívódási zavar,
D -vitamin hiány,
ellenáll a D -vitamin hatásának,
bélreszekció,
angolkór és más csontbetegségek,
felesleges foszfor,
krónikus magnéziumhiány,
achilia,
achlorhydria,
akut magnézium -felesleg,
akut hasnyálmirigy -gyulladás,
krónikus veseelégtelenség,
égési sérülések,
alkoholizmus,
görcsoldó gyógyszerek (barbiturátok, hidantoinok) szedése.

Kezelés

Lásd még: Gyógyszerek hipokalcémia kezelésére

Az orvosi terápia a hipokalcémia okának meghatározásán és korrekcióján alapul (az ábrán látható diagram hasznos lehet annak azonosításához, rákattintva a nagyításhoz). Ami a hipokalcémiát illeti, ezt korrigálják kalcium -kiegészítők (kalcium -glükonát, kalcium -laktát, kalcium -klorid stb.) És D -vitamin adagolásával, amelyet 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, lehetőleg egy pohár tejjel (kivéve, ha nyilvánvaló laktóz intolerancia van) vagy más ellenjavallatok.) Az akut hipokalcémiát viszont azonnal korrigálni kell kalcium -klorid vagy kalcium -glükonát injekcióval a legközelebbi sürgősségi osztályon.