Hypernatremia

Definíció és normál értékek

A hipernatrémia vagy hiperszatrémia kifejezés azt jelzi, hogy a vér nátriumkoncentrációja meghaladja a normál értékeket:

• normál nátrium vagy natriemia: 135-145 mmol / l *
• hiponatrémia: < 136 mmol / l
• hiperszatrémia: > 146 mmol / l

• enyhe hiperszatrémia <155 mEq / l
• súlyos hiperszatrémia > 155 mEq / L

* millimól nátrium / liter vér, mEq / l -ben is kifejezve

Megérteni ... a nátrium szerepét a szervezetben

A nátrium az extracelluláris folyadék fő elektrolitja: a teljes test nátriumának 90% -a az extracelluláris rekeszben található, köszönhetően a Na + - K + ATPáz enzimnek (amely aktívan szállítja a nátriumot a sejtből).

A nátrium a plazma ozmolaritásának és az extracelluláris folyadék fontos szabályozója. Ha a nátriumkoncentráció meghaladja a normál tartományt (felesleges nátrium → hipernatrémia), akkor többé -kevésbé jelentős mértékben megnő a vér és az intersticiális folyadék térfogata, ami alapot teremt ödéma és magas vérnyomás, ugyanakkor az "intracelluláris víz" csökken, és a sejt "zsugorodik" (intracelluláris dehidratáció).
A nátrium az idegimpulzusok továbbításában, a sejtcserében és az izomösszehúzódásban is részt vesz: eszerint megértjük, hogy a hipernatrémia állapota felboríthatja mindezeket a funkciókat, amelyeket a szervezetnek teljesítenie kell.

• FIGYELEM: Mivel a nátrium szabadon oszlik el a plazma és az intersticiális folyadék között, a vér nátriumkoncentrációja megegyezik az extracelluláris folyadékok koncentrációjával. Más szóval, ha a vérben a nátrium növekszik, akkor az extracelluláris terekben a nátrium koncentrációja is emelkedik.
• Mivel a sejtmembrán szabadon átereszti a vizet, amikor az extracelluláris komponensben nő a nátriumkoncentráció, akkor a víz az intracellulárisból az extracelluláris rekeszbe kerül, hogy helyreállítsa az ozmotikus egyensúlyt.
• A víz mozgásának megakadályozására az intra- és az extracelluláris rekeszből meg kell növelni a nátrium hígításának térfogatát, és ezzel egyidejűleg növelni kell az ásványi anyag vizeletveszteségét.
• Végső soron a plazma nátriumkoncentrációja az intracelluláris térfogat állapotát jelzi, ahol a hyponatremia a sejtek hiperhidratációját, míg a hipersatremia a sejtek dehidratációját jelenti.

Okoz

A hipernatrémia nagyon gyakori laboratóriumi megállapítás a klinikai gyakorlatban, még akkor is, ha szerencsére a legtöbb esetben a magas hiperszatrémia szintje nem érhető el, ez utóbbi különösen veszélyes és halálos az esetek jó százalékában.

A hipernatrémia általában nem a nátrium -felesleg, hanem a test relatív vízhiánya miatt következik be, ami a vér vízhiányához vezet az ásványi anyag koncentrációjával. Egyes hipernatrémia esetekben a vér nátriumszintje még a normálnál is alacsonyabb, de a hangerő a hipernatrémia kialakulásához vezet.

Normál körülmények között a nátrium bázisküszöb feletti szerény növekedése is a szomjúság ingerét idézi elő; az ebből következő vízbevitel a szódaemia értékek korrekciójához vezet.

A hipernatrémia gyakoribb a gyermekek és a betegek körében (akik mások vízellátásától függenek), az idősek körében (a szomjúságmechanizmus csökkent hatékonysága), a megváltozott mentális állapotú alanyok körében és azok körében, akik nem törődnek a napi adaggal. A hipernatrémiát általában azok a betegségek súlyosbítják, amelyek folyadékvesztést okoznak, mint például hasmenés vagy hányás, és általában fertőzések.

Ezért a vér nátriumszintjének emelkedése a következők miatt következhet be:

1. a nátrium valódi (abszolút) növekedése:

• megnövekedett nátriumbevitel az étrenddel a vízhez képest → hipervolemia
• túlzott nátrium -visszatartás a vesében → hipervolemia

A nátrium hamis (relatív) növekedése a csökkent testvíz miatt:

• elégtelen tiszta víz bevitele az étrenddel (ok + gyakori) → euvolemia vagy enyhe hypovolemia
• vízhiány és hipotonikus folyadékok (kiszáradás) → hipovolemia

Az első esetben a nátrium abszolút vérmennyisége nő (primer hiperszatrémia), míg a másodikban a vér nátriumtartalma csak relatív értelemben növekszik (mennyiségileg egyenlő vagy még alacsonyabb, de mivel alacsonyabb a térfogata és a testvize, koncentráltabb) ).

Osztályozás

A hipernatrémia három fő osztályba sorolása lehetővé teszi a kiváltó okok könnyebb azonosítását, és hasznos jelzéseket ad a terápiás beavatkozásokhoz:

1. hipervolémiás hipernatrémia = a test teljes nátriumszintjének növekedése és a teljes testvíz alacsonyabb növekedése: a vízhez képest túlzott nátriumbevitel okozza
2. euvolemikus hipernatrémia = a teljes testvíz csökkenése: a tiszta víz bevitelének hiánya vagy elvesztése okozza
3. hipovolémiás hipernatrémia = nagyobb a teljes testvízveszteség, mint a nátriumveszteség: a hipotonikus folyadékok elvesztése okozza

A teljes test nátrium és víz módosítása hipernatrémia esetén ÁLLAPOT KÜLÖNLEGES HANGERŐ TEST ÖSSZESEN NÁTRIUM INGYENES VÍZ Hipovolémiás hipernatrémia Csökkent ↓ ↓↓ Euvolemikus hyponatremia Normál (↓) - ↓ Hipervolémiás hyponatremia Megnövekedett ↑↑ ↑

További cikkek a "Hypernatremia" témában

1. Hypovolemic, Normovolemic, Hypervolemic Hypernatremia
2. Hypernatremia: tünetek és terápia

Válassza ki a vérvizsgálatokat Vérvizsgálatok Húgysav - urikémia ACTH: adrenokortitotrop hormon Alanin amino transzferáz, ALT, SGPT Albumin Alkoholizmus Alphafetoprotein Alphafetoprotein terhesség alatt Aldoláz Amiláz Ammónia, ammónia a vérben Androstenedione Antitestek anti -endomysium Antitestek Antivirus CEA Prosztata-specifikus antigén PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT vagy aszpartát-aminotranszferáz Azotémia Bilirubin (fiziológia) Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin CA 125: tumor antigén 125 CA 15-3: tumor antigén 19-9 mint tumor marker Kalkémia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináz MB Koleszterémia Kolinészteráz (pszeudkolinészteráz) Plazmakoncentráció Kreatin kináz Kreatinin Kreatinin Kreatinin clearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Vérkultúra Hemokróm Hemoglobin Glikált hemoglobin a Vérvizsgálatok Vérvizsgálatok, Down -szindróma szűrés Ferritin Rheumatoid faktor Fibrin és bomlástermékei Fibrinogén Leukocita képlet Lúgos foszfatáz (ALP) Fruktozamin és glikált hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glikémia Vörösvértestek Granulociták HE4 és rák az "Ova" -ban Immunogloins Inzulinémia Laktát -dehidrogenáz LDH Leukociták - fehérvérsejtek Limfociták Lipázok Szövetkárosodási markerek MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - átlagos thrombocyta térfogat Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Pajzsmirigy hormonok OGTT Osmocyta A plazmafehérje A terhességgel összefüggésben Aktivált C (PCA) C reaktív fehérje Rast fehérje teszt Specifikus IgE retikulociták Renin Reuma-teszt Oxigén telítettség Szideremia BAC, véralkohol TBG-Tiroxin-kötő globulin Protrombin idő Részleges thromblopastin idő (PTT) Aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) Tesztoszteron tesztoszteron: mentes és biológiailag hozzáférhető frakció A tiroglobulin tiroxin a vérben - Összes T4, szabad T4 transzaminázok Magas transzaminázszámok Transglutamináz Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transzferrin telítettsége Transtyretin Trigliceridémia Trijódtironin a vérben - Összes T3, szabad T3 Troponin TRH és T timolból TRH TSH - Thyrotropin Uremia Májértékek ESR VDRL és TPHA: szerológiai vizsgálatok szifiliszre Volemia A bilirubin átalakulása mg / dl -ről µmol / L -re A koleszterin és a trigliceridémia átalakulása mg / dl -ről mmol / L -re A kreatinin átalakulása mg -ról / dL / µmol / L