Hiperkalcémia

Lásd még: hyperparathyreosis

Általánosság

A hiperkalcémia olyan klinikai állapot, amelyet a kalcium túlzott mennyisége jellemez a vérben (10,5 mg / dl feletti koncentráció felnőtteknél).

A kalcémiának szentelt cikkben láthattuk, hogy az ásványi anyag vérszintje függ a D -vitamin és két hormon, a mellékpajzsmirigy hormon és a kalcitonin aktivitásától, amelyek viszont modulálják a kalcium lerakódását / felszabadulását a csontokból, valamint vese reabszorpció / kiválasztás e

a felszívódás mértéke enterális szinten. Ebből következik, hogy a hiperkalcémiát három különböző mechanizmus okozhatja, amelyek külön -külön vagy kombinációban léphetnek be:

• a kalcium túlzott mértékű, helyi vagy általános felszabadulása a csontokból (például a mellékpajzsmirigy fokozott szekréciója miatt, mint a hyperparathyreosisban, amely a hypercalcaemia leggyakoribb oka);
• fokozott kalcium felszívódás a bélben (például a túlzott D -vitamin bevitel miatt);
• csökkent kalcium kiválasztás a vesében (mint veseelégtelenség esetén).

Tünetek

A mellékpajzsmirigy -adenoma, a mellékpajzsmirigy jóindulatú daganatának ábrázolása, amely szinte mindig felelős a hyperparathyreosisért, és ennek következtében hypercalcaemia. A https://en.wikipedia.org oldalról

A szervezetben a kalcium által elvégzett számos és fontos funkció miatt a hiperkalcémiát a rendellenesség mértékéhez és a beteg általános egészségi állapotához képest különböző fokú jelek és tünetek együttese kísérheti. Ezek közé tartozik a székrekedés, hányinger, gyomor túlsavasodása (hiperkalcémia fokozza a gasztrin kiválasztást), hasi fájdalom, hányás, pszichológiai rendellenességek (depresszió, zavartság, apátia, letargia kómáig), gyengeség, szomjúság, poliuria, kiszáradás és fájdalom Míg szerény hiperkalcémiában szenvedő betegeknél (11-12 mg / dl) az állapot tünetmentes lehet, súlyos formákban a hiperkalcémiát meglehetősen súlyos tünetek kísérik, egészen addig, amíg valódi orvosi vészhelyzetet nem jelentenek (súlyos aritmiák, kóma, veseelégtelenség).

Okai és a kapcsolódó betegségek

Fertőzések, gyulladásos folyamatok, hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek fokozott működése, általában jóindulatú daganatok miatt, megnövekedett mellékpajzsmirigy -vérszint), csontáttétes daganatok (tipikus az emlő- és tüdőrák), mellékpajzsmirigy -hormonokat felszabadító daganatok -hasonló anyagok (paraneoplasztikus szindróma), Paget-kór, pajzsmirigy-túlműködés (fokozott pajzsmirigy-működés), csonttörések, hosszan tartó immobilizációval kombinálva, magas fehérjetartalmú étrend, túlzott D-vitamin-bevitel, A-vitamin-mérgezés, veseátültetés, tuberkulózis, szarkoidózis, myeloma multiplex, leukémia , trauma, stressz és veseelégtelenség.

Néhány iatrogén ok többek között diuretikumok (tiazidok), pajzsmirigyhormon -túladagolás (Eutirox), tamoxifen és lítiumterápia (főleg a bipoláris zavarok kezelésére használják).

Kezelés

Lásd még: Gyógyszerek hiperkalcémia kezelésére

A hiperkalcémia megfelelő kezelésének megállapításához mindenekelőtt meg kell határozni a származás okát (ebben a tekintetben az ábrán látható diagram hasznos lehet, kattintson rá a nagyításhoz).

A sürgősségi kórházi terápiának három különböző kritériumnak kell megfelelnie: hidratálás, fokozott sóbevitel és kényszerített diurézis. A beteg sóoldatokkal történő rehidratálását (a nátrium vesén keresztül történő kiválasztása elősegíti a kalcium felszívódását), ezért ezt követően diuretikummal (furoszemiddel) kell kísérni, hogy elkerüljék a túlzott mértékű a vér térfogatának növekedése (magas vérnyomást és tüdőödéma kockázatát eredményezi). A hiperkalcémia kezelésében két másik fontos gyógyszer a biszfoszfonátok és a kalcitonin (a természetes hormon analógja, amely képes gátolni a csontfelszívódást és fokozni a kalcium kiválasztását a vizeletben). Stabil és foszfatázokkal szemben ellenálló tulajdonságuk, hogy gátolják az oszteoklasztok, a csontfelszívódásért felelős sejtek aktivitását; ezeket a gyógyszereket különösen óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő hiperkalcémia jelenlétében, amelyhez szükség lehet dialízis.

További cikkek a "Hiperkalcémia" témában

1. Hipokalcémia
2. Kalkémia