Étkezés utáni glikémia

Általánosság

Az étkezés utáni glikémia egy számérték, amely azt jelzi, hogy mennyi glükóz van a vérben két órával az étkezés befejezése után.

A jelentős étkezés (bőséges reggeli, ebéd vagy vacsora) befejezése után 60-120 perc elteltével a glikémiás szintek rögzítik a nap maximális csúcsait. Ez a jelenség, bizonyos határokon belül teljesen normális, a szénhidrátok emésztéséből származó és a bélben felszívódó glükóz keringésbe jutásához kapcsolódik.

Az étkezés utáni glikémiát a hasnyálmirigy által kiválasztott inzulin szabályozza annak érdekében, hogy elősegítse a vércukorszint bejutását a sejtekbe, amelyek energia célokra használják fel, vagy átalakítják - különösen a májban - anyagcsere -tartalékká (glikogén és / vagy trigliceridek).

Így egészséges emberekben az étkezés utáni glikémiás szintek ritkán emelkednek 140 mg / dl (7,8 mmol / l) fölé, majd az étkezés után 3-5 órán belül visszatérnek a kiindulási szintre.

Étkezés utáni hipoglikémia, részletes cikk.

Egészségügyi kockázatok

Nyilvánvaló cukorbetegségben szenvedők vagy csökkent glükóztolerancia (IGT) állapotában az imént leírt mechanizmus nem működik megfelelően. Következésképpen az étkezés utáni glikémia a normálisnak tekintett szintek fölé emelkedik, és a patológiával határos.

Idővel az étkezés utáni hiperglikémiás jelenségek kiújulása a szem, a vesék, az idegek és az erek károsodását eredményezi. Különösen a "magas étkezés utáni glikémia kapcsolódik az első és második típusú cukorbetegség szövődményeinek kialakulásához. A legsúlyosabbak közé tartozik a neuropátia, a veseelégtelenség, a látásvesztés, a makrovaszkuláris betegségek és az amputációk. Néhány évvel ezelőtt, ezeknek a szövődményeknek a megelőzése és maga a cukorbetegség terápiája elsősorban a HbA1c (glikált hemoglobin) szintjének csökkentésére és az éhomi plazma glükóz szabályozására összpontosított. Ma azonban a kezelés célja az étkezés utáni glikémiás kirándulások csökkentése is, egyformán fontosnak tartják - ha nem még fontosabbnak - az optimális glikémiás kontroll eléréséhez és a szövődmények megelőzéséhez, különösen makrovaszkuláris jellegűek. Ez utóbbiak felelősek a halálozás nettó növekedéséért, mint például a szívinfarktus és a stroke az egészséges lakosság.

Az Egészségügyi Világszervezet a normál glükóztoleranciát 140 mg / dl (7,8 mmol / l) alatti glikémiás értékként határozza meg két órával a 75 g -os glükózterhelés bevétele után, a glükóztolerancia szóbeli vizsgálata keretében. Ezekben az irányelvekben az étkezés utáni hiperglikémiát 140 mg / dl (7,8 mmol / l) feletti szintként határozzák meg két órával az étkezés után.

Az étkezés utáni hiperglikémia a 2-es típusú cukorbetegség előtt kezdődik, amikor a beteg még pre-diabéteszes állapotban van, amelyet károsodott glükóztoleranciának neveznek.

Hogyan mérik?

Az étkezés utáni vércukorszintet általában az úgynevezett orális glükózterhelési teszt (OGTT) során mérik. Más esetekben ezt a paramétert úgy észlelik, hogy a vércukorszintet két órával a teljes étkezés kezdete után mérik, amely körülbelül 100 gramm glükózt tartalmaz, és a szokásos szokások szerint készül.

Kezelés

Mi a teendő az étkezés utáni vércukorszint csökkentéséhez?

A táplálkozási beavatkozások, a fizikai aktivitás és a testsúlykontroll a hatékony cukorbetegség -kezelés sarokkövei, megelőző szempontból is.

Amint azt az előző fejezetben kifejtettük, ezeknek a beavatkozásoknak a célja - adott esetben speciális gyógyszeres terápiák segítségével - az optimális glikémiás szint elérése, nem csak éhomi körülmények között (<100 mg / dl vagy 5,5 mmol / l), hanem a étkezés (<140 mg / dl vagy 7,8 mmol / l).

Az alacsony glikémiás indexű (GI) diéták előnyösek az étkezés utáni plazma glükóz kontrolljában. Ezek az étrendi stratégiák a rostban gazdag élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek és cukrozatlan gyümölcsök) elterjedt fogyasztásán alapulnak, szemben az összetett szénhidrátokban gazdag élelmiszerek mérsékelt mennyiségével (tészta al dente, rizs, teljes kiőrlésű kenyér, pékáruk és általában gabonafélék) , burgonya, gumó, gesztenye) és az egyszerű cukrok (szacharóz, fehér kenyér, méz, édességek, rágcsálnivalók, cukros italok stb.) kerülése. A "glikémiás index gyakorlati alkalmazásában azonban a glikémiás terhelés nem szabad megfeledkezni arról, hogy a termékből az étrend szénhidráttartalma és az átlagos GI között lehet, ezért mind a legalacsonyabb glikémiás indexű szénhidrátok kiválasztására, mind azok mennyiségi mérséklődésére kell összpontosítani.

Különböző farmakológiai szerek előnyösen csökkentik az étkezés utáni plazma glükózt. Ebbe a kategóriába tartoznak az "α-glükozidáz (akarbóz), a glinidek (gyors hatású inzulinszekréciót okozó szerek) és természetesen az" inzulin (gyors hatású inzulinanalógok, kétfázisú [előkevert] inzulinok, inhalációs inzulin, normál humán inzulin). Ezenkívül új terápiás osztályok a cukorbetegek étkezés utáni plazma glükóz kezelésére-köztük az amilin analógjaira, a glukagonszerű peptid-1 [GLP-1] származékaira és a dipeptidil-peptidáz-4 [DPP-4] inhibitorokra. - kimutatták, hogy jelentős előnyökkel jár az étkezés utáni glikémiás kirándulások csökkentésében. Ezek a terápiák szabályozzák az éhgyomri és étkezés utáni glikémiát azáltal, hogy befolyásolják a hasnyálmirigy és a bél hormonjainak hiányát, amelyek befolyásolják az inzulin- és glukagonszekréciót, a jóllakottság érzését és a gyomor kiürülését.