Általánosság
A gasztroszkópia egy diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a felső emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor és nyombél) vizuális feltárását annak érdekében, hogy kizárja vagy kiemelje a feltételezett funkcionális elváltozásokat vagy betegségeket; ezért helyesebben beszélünk a nyelőcső-gastroduodenoszkópiáról (EGD) .
Az elmúlt években a hagyományos gasztroszkópos technikát az úgynevezett "transznazális gasztroszkópia" kísérte, amelyben az emésztőrendszer felső traktusaihoz való hozzáférés az orron keresztül bevezetett, még vékonyabb endoszkóppal történik.
Javallatok
Miért történik?
A gasztroszkópiát akkor végzik el, ha a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben patológia gyanúja merül fel, például bizonyos tünetek, például vérzések (hematemézis = vér kibocsátása a szájból, melaena = sötét és kátrányos széklet kibocsátása) kivizsgálása céljából. képek, fájdalom, retrosternalis égés, hányinger és nyelési nehézség (dysphagia).
A gasztroszkópia során talált fő és leggyakoribb elváltozások közül emlékszünk: nyelőcsőgyulladás, Barrett -nyelőcső, májcirrhosishoz és portális hipertóniához kapcsolódó szövődmények (nyelőcső varicák), nyelőcső -daganatok, gastritis, gyomorfekély, gyomor -daganatok és nyombélfekély.
Más esetekben gasztroszkópiát végeznek a már diagnosztizált betegség kialakulásának, a terápiás hatékonyságnak a megfigyelésére vagy az endoszkópos kezelések elvégzésére; például az orvos kinyújthatja a szűkület (nyelőcső -szűkület) által érintett területeket, eltávolíthatja a polipokat (általában jóindulatú daganatokat) vagy a véletlenül lenyelt idegen testeket, megállíthatja a vérzést, beadhat gyógyszereket vagy gyógyászati segédeszközöket helyezhet el, nem feledkezve meg a szövetminták gyűjtésének lehetőségéről (biopszia) fertőzések keresésére (Helicobacter pylori), a bél megfelelő működésének ellenőrzésére és a kóros kinézetű szövetek diagnosztizálására, amelyek feltárhatnak olyan patológiákat, mint a cöliákia, valamint a tumor előtti vagy daganatos elváltozások.
Készítmény
Hogyan készülsz a vizsgára?
Az élelmiszer hiánya az emésztőrendszer felső részeiben jobb vizualizációt és diagnosztikai pontosságot garantál. Emiatt ajánlatos a vizsgálat előtt legalább 6-8 óráig böjtölni, ne kerülve ételt vagy italt; a gasztroszkópia előtti utolsó étkezésnek mindenképpen könnyűnek és könnyen emészthetőnek kell lennie (lásd ezzel kapcsolatban az élelmiszer-emésztésről szóló cikket) Ha a gasztroszkópiát délután végzik, akkor könnyű reggeli megengedett tea és kétszersült alapján, vagy kenyérpálcika reggel 7.00 óráig. A vizsgálat előtt tanácsos nem dohányozni.
Általánosságban elmondható, hogy nem szükséges felfüggeszteni a szokásos terápiában alkalmazott gyógyszerek bevitelét; e tekintetben kérjük, olvassa el az orvosi javallatokat, mivel például szükség lehet az orális kezelés korrekciójára vagy esetleg felfüggesztésére. véralvadásgátló szerek (kumadin, sintrom), vérlemezke-gátló szerek (aszpirinett, tiklopidin vagy hasonló) vagy gyulladáscsökkentő / fájdalomcsillapítók (aszpirin és hasonlók). A vizsgálat előtt savkötő gyógyszereket (például maalox) vagy szenet nem szabad bevenni.
A "nyelőcső-gasztroduodenoszkópia" miatt különleges intézkedéseket tehetnek szükségessé a szívbillentyű-betegségek, a szívritmus-szabályozók, az immunszuppresszió és a cukorbetegség (az orális hipoglikémiás gyógyszerek és az inzulin bevitelének beállításával a vizsgálat előtt).
A gasztroszkópia napján be kell vinni a klinikára az egészségügyi dokumentumokat (beutaló, egészségügyi kártya stb.) És minden klinikai dokumentációt (vérvizsgálatok, korábbi endoszkópos leletek, radiológiai jelentések stb.).
Közvetlenül a vizsgálat előtt a beteget tájékoztatják a gasztroszkópiát végző eljárásokról és a vizsgálat kockázatairól, hozzájárulást kérve a vizsgálat elvégzéséhez. Az interjú során a beteg gondoskodik arról, hogy tájékoztassa az orvost vagy az egészségügyi szakembert. folyamatban lévő orvosi terápiák, allergiák és gyógyszerekre gyakorolt mellékhatások, korábbi betegségek és minden endoszkópos vizsgálat, amelyet már alá vettek. A fogamzóképes nőnek figyelmeztetnie kell bármilyen terhességre vagy annak gyanújára.
Hogyan történik?
Ahhoz, hogy a vizsgálat sikeres legyen, a betegnek a lehető legnagyobb mértékben nyugodtnak kell maradnia. Általában felkérik, hogy feküdjön le a bal oldalára, miután a szájüreget spray -vel vagy édességgel érzéstelenítette, hogy olvadjon a szájban; mindkettő keserű ízérzet, de fontosak a torok zsibbadásában és a gag reflex csillapításában.
A vizsgálat előtt minden eltávolítható fogpótlást (fogpótlást), valamint a szemüveget el kell távolítani, míg elektródákat és karkötőt kell felhelyezni a létfontosságú paraméterek (vérnyomás, pulzusszám) monitorozására. A fogak védelmére és az endoszkóp megharapásának megakadályozására.
A legtöbb esetben a beteget általános nyugtatásnak vetik alá, intravénás gyógyszer -injekcióval, annak érdekében, hogy a gasztroszkópia kényelmesebb legyen, és fokozódjon a beteg együttműködése. Miközben megszünteti a szorongást, vagy legalábbis jelentősen csillapítja, ezek a gyógyszerek nem alszanak teljesen a beteg, aki továbbra is képes reagálni a tapintási ingerekre és együttműködni verbális parancsokkal. Nem ritkán a gyógyszer hatása miatt a beteg elfelejti az élményt, vagy legalábbis csak elhalványult emléket őriz.
Az általános érzéstelenítést nagyon ritkán alkalmazzák. Ha a beteg úgy dönt, a nyelőcső-gasztroduodenoszkópia (EGD) is elvégezhető szedáció nélkül.
A vizsgálat azzal kezdődik, hogy a gasztroszkópot a szájüregbe vezetik, majd ezt követően rendkívül óvatosan ereszkednek le a nyelőcső mentén, egészen a gyomorig és a nyombélig. A gyomor szintjén, a műszeren keresztül levegőt vezetnek be nyújtja a falakat, és jobban ráláthat rájuk; belül a gasztroszkóp valójában olyan csatornákkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy szükség esetén speciális mikro-műszereket, vizet vagy levegőt juttassanak el.
Nagyon éles színes kép jelenik meg a képernyőn, nagy felbontású a gyomor belseje, és képes pillanatfelvételeket és videókat tárolni.
És "Fájdalmas?
Önmagában a gasztroszkópia általában nem fájdalmas, és semmilyen módon nem akadályozza a légzést; még a biopsziák kivitelezése sem fájdalmas, mivel a nyálkahártyának nincsenek idegei, amelyek érzékelik a fájdalmat. Különösen nyugtatás hiányában azonban a vizsgálat még mindig okoz némi kellemetlenséget, különösen a levegő gyomorba történő beszívása során. A gasztroszkóp maga is okozhat bizonyos feszültséget, a hasra nehezedő nyomással, ami időnként kellemetlen lehet. A gasztroszkópia legkellemetlenebb része azonban egybeesik, amikor a gasztroszkópot „le kell küldeni”, amikor átvezeti a kábelt. a nyelőcső, mivel az önkéntes lenyelés - amely megkönnyíti a manővert, miközben minimalizálja a kellemetlenséget - általában a regurgitációs inger megjelenésével jár.
A vizsgálat körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, és meghosszabbítható, ha különleges beavatkozások szükségesek a váratlan eredményekhez.Ha szükséges, a nyugtató hatást egy másik gyógyszer is antagonizálhatja.
A gasztroszkópia végén néhány órán keresztül lehetséges a hasi duzzanat érzése, amely spontán eltűnik. Más, általában enyhe panaszokra is lehet panasz, például rekedt hangra.
Gasztroszkópia után
A gasztroszkópia végén az orvos tájékoztatja a beteget a vizsgálat eredményéről, és pontos jelzéseket ad a meghozandó intézkedésekről.
A nyugtató szerek gasztroszkópiás alkalmazása során a vizsgálatot követő 24 órában a legteljesebb tartózkodás szükséges a gépjárművezetéstől és a gépek használatától. Ugyanezen okból a betegnek ebben az időszakban nem kell jogi értékű dokumentumokat aláírnia, ill. vegyen részt más olyan tevékenységekben, amelyek fontos figyelmet és teljes érthetőséget igényelnek.
A gasztroszkópiától számított körülbelül egy óra elteltével, amint a nyelv és a szájpad érzékenysége, valamint a nyelési reflex helyreáll, a beteg normálisan étkezhet; könnyű étkezés, alkohol nélkül, és pihenhet a többiek számára biopsziát végeztek, a beteg kerülje a forró ételek fogyasztását, mivel ez növelné a vérzés kockázatát.
Ha a gasztroszkópiát követő órákban hasi fájdalom, szédülés, hányinger) jelentkezik, vagy észreveszi a fekete és lágy széklet megszűnését, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához vagy a legközelebbi kórházhoz.
Az elmondottak szerint, ha a beteget nyugtatásnak vetették alá, megismételjük, hogy lehetetlen hazatérni személyesen az autóval, még akkor is, ha zsibbadás és álmosság hiányzik.
Kockázatok és szövődmények
A gasztroszkópia veszélyes?
A gasztroszkópia biztonságos és széles körben tesztelt teszt. Csak ritkán fordulhatnak elő szövődmények, amelyek közül a leggyakoribb a gyomor perforációja, amely átlagosan ezer esetben egyszer fordul elő. A szövődmények kockázata nyilvánvalóan nagyobb a műtéti gasztroszkópia (például biopsziák) esetén, különösen a vérzések vagy sebek (perforációk) kockázata miatt, amelyeket előnyben részesítenek bizonyos anatómiai feltételek (nyelőcső -szűkület, Zenker -féle divertikulum, daganatok). Bármilyen vérzés általában endoszkóposan szabályozható, és csak nagyon ritka esetekben igényelhet műtétet vagy vérátömlesztést.
A meglévő szív- vagy tüdőbetegségek jelenléte szintén növelheti a szövődmények kockázatát. Az aspirált anyagnak a légutakba való bejutása és a szívritmuszavar következtében másodlagos tüdőgyulladás kockázata korlátozott, de nem elhanyagolható. Egyéb szövődmények kapcsolódhatnak a szedáció típusához. A szövődményekről további részleteket kérhet az endoszkópos szakembertől.
Annak érdekében, hogy megvédje a beteget a fertőzések átvitelének kockázatától, a gasztroszkópia során használt összes tartozék eldobható vagy sterilizálásra kerül, különös tekintettel a környezeti higiéniára.
