Általában krónikus és makacs székrekedés okozza, a fecaloma obstruktív összetevővel rendelkezik, így a beteg székletét - kemény és száraz - nem lehet spontán kiüríteni. Ezért megfelelő intézkedésekhez kell folyamodni, mint például a lágyítás glicerin beöntéssel és / vagy digitális zúzás, egészen a legbonyolultabb esetekben a sebészeti beavatkozásig.
. A vastagbélre jellemző vízvisszaszívási folyamatok így fokozódnak: a vizes komponens széklettömegének megvonásával ez fokozatosan keményebbé és szárazabbá válik, ami hajlamos a széklethatás kialakulására. A kockázati tényezők közé sorolhatjuk tehát a széklet visszatartását az anális repedésekkel járó fájdalmas székletürítéshez, fistulák, aranyér, dolikokolon (vastagbél túl hosszú) jelenlétét, sőt bizonyos gyógyszerek (antikolinerg szerek, opiátok, pl. kodein, oxikodon, hidrokodon, tramadol, hasmenés elleni szerek, alumínium stb.). A kórházi betegek hosszan tartó ágynyugalma, az alacsony folyadéktartalmú étrend, a hányás és az intenzív izzadás elősegítheti a székletürítés kialakulását. a szálak hiánya és feleslege, különösen akkor, ha ez utóbbi csökkentett vízbevitellel jár együtt, fontos szerepet játszhat a széklethatás etiopatogenezisében.
A gyermekek és az idősek a pszichiátriai betegek és a paraplegikusok mellett a legnagyobb kockázatú alanyok közé tartoznak.
amelyhez társul. Jellemző a rektális súly, a tenesmus, a fájdalom és a hasi duzzanat érzése, vizeletvisszatartással, pollakiuriával, hányingerrel, hányással és étvágytalansággal (bár az első szakaszokban a székletürítés tüneti lehet). A széklethatás jelenlétét jelezheti a folyékony széklet hirtelen kis mennyiségben történő felszabadulása (encopresis) vagy a vizes hasmenés megjelenése is, a mögöttes székrekedés ellenére.A széklet hatását illetően meg kell különböztetni a tüneti és a megelőző kezelést.
Amikor a fecaloma már kialakult, fel kell bontani; Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a széklet a rectosigmoid területen helyezkedik el, az ápolási kézikönyvekben ajánlott a digitális aprítási eljárás. A székletürítés lebomlásának megkönnyítése érdekében lehetőség van glicerin és / vagy forró ásványolaj (pl. Vazelinolaj) beöntésének gyakorlására, kérve a beteget, hogy tartsa 20-30 percig, mielőtt folytatná a kézi ürítést vagy egy speciális kanál segítségével. Ez nyilvánvalóan ápolói eljárás, ezért szakértő személyzet végzi, aki ismeri a beteg klinikai előzményeit és a fecaloma okait. A manőver például ellenjavallt egy olyan beteg esetében, akit nemrég műtöttek vagy lábadozás után a végbélnyílás vagy a végbél traumájából. A széklet digitális törésének lehetséges ellenjavallatai az aktív bélgyulladásos betegségek és a végbélfájdalom vagy vérzés jelenlétére, az antikoaguláns gyógyszerek bevitelére és a fontos szívbetegségekre is vonatkoznak. A végbél túlzott manipulálása valójában "fontos irritációt okozhat" a nyálkahártya nyálkahártyájától vérzésig, de serkenti a vagus ideget is, a szívfrekvencia esetleges reflexcsökkenésével. azonban ez egy eshetőség, amelyet kellő figyelemmel kell értékelni, mivel súlyos elzáródás esetén az ozmotikus a hashajtók kicsaphatják a beteg klinikai képét (hasi duzzanat, görcsök).
Az elsődleges és másodlagos megelőzést illetően (amelyre akkor kerül sor, ha a betegnek korábban már volt székletürítése), természetesen elengedhetetlen a székrekedés elkerülése, az étkezési stílus rendszeresítése (megfelelő rost- és vízbevitel, a bódusok elkerülése) és az élet általában (fokozott fizikai aktivitás a bélmotilitás serkentése érdekében). Ha az orvos megfelelőnek ítéli, a székrekedés megelőzésére hashajtók bevitelével vagy a bél motilitását csökkentő gyógyszerek felfüggesztésével is sor kerülhet. A hashajtókkal való krónikus visszaélés, amely amellett, hogy különféle szövődményeket okoz (pl. Elektrolit -egyensúlyhiány), akár - bél atóniát okozva a perisztaltika csökkenésével - akár fontos kockázati tényező is lehet a fecaloma kialakulásához.
.jpg)
