Hasmenés: mi ez és típusai

Általánosság

A hasmenés székelési rendellenesség, amelyet a bőséges és rosszul kialakult széklet gyors kibocsátása jellemez.
Ahhoz, hogy hasmenésről beszélhessünk, mindkét feltételnek egyszerre kell jelen lennie:

naponta legalább három székletürítés;
a trágya mennyiségének vagy minőségének megváltozása (rosszul kialakult széklet: folyékony vagy félig folyékony)

A hasmenés nem valódi betegség, hanem nem specifikus tünet, gyakori számos betegségben (főleg gyomor-bélrendszeri betegségek) vagy nem kóros állapotokban (triviális ételintolerancia, stressz stb.). Gyakran a hasmenést állandó evakuálási késztetés kíséri, még székletanyag hiányában is (rektális tenesmus). A vérhas helyett beszélünk, ha a hasmenés olyan bonyolulttá válik, hogy a folyadékok fontos kiürülését okozzák, amelyek jellemzői már nem székletesek (víz, nyálka, genny, fehérjék, elektrolitok, zsírok és vér).

Insights

A hasmenés, amelyet sokan triviális betegségnek tartanak, többnyire bizonyos ételválasztásokhoz, stresszhez vagy szezonális betegségekhez kötődnek, valójában alattomos ellenség, amely évente több mint hárommillió halált okoz a világon. Ezekben az esetekben a hasmenést különböző fertőző betegségek okozzák, amelyek a rossz személyes higiénia vagy a szennyezett víz és élelmiszer által terjedhetnek. Ezek azonban korlátozott események, gyakoriak a fejlődő országokban élő dacos betegeknél, de rendkívül ritkák az iparilag fejlett országokban. Olaszországban például a hasmenés okozta halálozás kevesebb, mint 0,4 ezrelék.

E veszély ellenére a hasmenést továbbra is úgy kell értelmezni, mint a szervezet védekező válaszát. Valójában a hasmenéses váladékok elősegítik a patogén mikroorganizmusok, toxinok vagy irritáló anyagok eltávolítását, ezért érdemes elkerülni a hasmenés elleni szerek használatát, anélkül, hogy először felfedeztük volna a hasmenés valódi okát.

Székletképzés és hasmenés

Az elfogyasztott folyadékok, ételek és váladékok (nyál, gyomornedv, epe, hasnyálmirigy -szekréció és bélben oldódó lé) között naponta körülbelül 10 liter anyag halad át az emésztőrendszeren. Ezek körülbelül 90% -a felszívódik az ileumban (a vékonybél terminális traktusa); a fennmaradó 10% a vastagbélben szívódik fel, amely akár 4-5 liter folyadék felszívására képes. Normál körülmények között a széklet vizes tartalma körülbelül 100 ml / nap; ha meghaladja a 200 ml / nap értéket és gyakori (> 3 nap) ürítéssel jár, hasmenésről beszélhetünk.

Az emésztőrendszerben leöntött váladékok, amellett, hogy jó százalékban tartalmaznak vizet, gazdagok fehérjékben és ásványi sókban, különösen nátriumban, klórban, bikarbonátban és káliumban. Ezek az elektrolitok nagyrészt újra felszívódnak a vastagbél mentén, ahol az emésztési folyamat befejeződött. Az emésztőrendszer ezen terminális traktusának aktivitásának köszönhetően a félig folyékony tartalom fokozatosan kimerül a vízből és ásványi anyagokból, amíg állagát és egyensúlyát fel nem veszi. a székletből.

Ezeknek a felszívódási mechanizmusoknak az egyszerű, sőt szerény megváltoztatása hasmenést okozhat.

Azonban a hasmenés nem minden formája kapcsolódik a vastagbél- vagy ileális felszívódási képesség csökkenéséhez: a folyékony széklet jelenléte bakteriális vagy vírusos fertőzések, ételintolerancia vagy a gyomor -motilitás megváltozása miatt is előfordulhat.

A hasmenés típusai

A tünetek gyakorisága alapján a hasmenést a következőkre osztják:

visszatérő hasmenés (ciklikus lefolyással és közeli hasmenéses epizódokkal)
akut hasmenés (kevesebb, mint három hét)
krónikus hasmenés (több mint három -négy hét)

Ha a részletekbe megyünk, legalább négy különböző mechanizmust fedezünk fel, amelyek hasmenést okozhatnak:

DIARREA A VÁLTOZOTT ABSZORPCIÓTÓL: az aktív szivattyúk hiánya okozza, speciális mechanizmusok, amelyek biztosítják az elektrolitok (ásványi sók) bélben történő felszívódását. Még a bélfelület csökkentése is csökkentheti a víz, az elektrolitok és a hasmenést okozó tápanyagok felszívódási képességét (reszekciók vagy műtéti bypass; betegségek, amelyek megváltoztatják a bolyhokat és a bélnyálkahártyát: cöliákia, divertikulitisz stb.).
OSMOTIC DIARREA: nem felszívódó és ozmotikusan aktív anyagok bevitele okozza (emlékeztetnek a vízre). Ezekben az esetekben a hasmenést ozmotikus hashajtók (magnéziumsók stb.), Diétás ételek okozhatják (cukor-alkoholok vagy nagy mennyiségű fruktóz jelenléte) ) felszívódási zavar, ételintolerancia (laktóz, glutén, szójafehérjék stb.)
TITKOS VAGY GYULLATOS MELLETT: a víz és az elektrolitok bélben történő túlszekréciója okozza. Sok fertőzés vagy ételmérgezés felelős az ilyen típusú hasmenésért, amelyet hormonszekréciós béldaganatok vagy bizonyos típusú hashajtók is okozhatnak. E gyulladás (gyulladás) miatt a széklet nagy mennyiségű vizet tartalmaz, és gyakran fehérjékkel, gennyekkel és vérrel gazdagodik (dizentéria).
MOTORNAPLÓ: a "bél tranzit mozgékonyságának és sebességének megváltozása (hiperperisztalticizmus) okozza. A perisztaltika növekedése csökkenti a víz és a különböző tápanyagok emésztését és felszívódását, hasmenést okozva." Ez a típusú hasmenés gyakori azoknál a betegeknél, akik irritált bélben vagy karcinoidban szenvednek, és 5-hidroxi-triptamint termelnek túl.