"A bél iszkémia oka lehet az artéria elzáródása, amely felelős az oxigénnel telített vér bélbe történő szállításáért, vagy egy olyan véna elzáródása, amely a bélből kilépő dezoxigenizált vér összegyűjtésére szolgál." Ha az ok az "artéria elzáródása", akkor a bél ischaemia veszélyezteti a bél oxigénellátását, olyannyira, hogy akár a nekrózis halálát is okozhatja; ha az ok inkább a "véna elzáródása", akkor a bél ischaemia megváltoztatja a vérkeringést a bélből, vér visszafolyását idézve elő, ami vérzéshez és ödémához vezet.
A bél ischaemia súlyos egészségügyi állapot, amely gyors és megfelelő kezelést igényel.
Mint ismeretes, az emberi test szöveteinek és szerveinek egészsége a helyes vérkeringéstől függ, mind ki, mind kifelé; ezért a bél ischaemia jelenléte valódi szenvedést jelent a bél számára, ami veszélyezteti annak működését, és bizonyos helyzetekben akár túlélését is kockáztatja.
kapcsolatok a bélrendszerrel. A legtöbb esetben az érintett véredény egy artéria, amely felelős a bélrendszer oxigénnel ellátott vérrel való ellátásáért; ritkábban az érrendszerhez tartozó véna, amelynek feladata az oxigénszegény vér elvezetése. a bélből, és a porta vénába vezeti.
Az első helyzet - az "artéria elzáródása" - az artériás bél ischaemia példája, míg a második helyzet - a véna elzáródása - a vénás bél ischaemia példája.
Artériás bél ischaemia: következmények, típusok és okok
Az artériás bél ischaemia magában foglalja a bél oxigénnel ellátott vérellátásának csökkenését.A vér által szállított oxigén elengedhetetlen bármely emberi szövet és szerv megfelelő működéséhez és túléléséhez; ezért hiánya a bélben funkcionális szempontból nehéz helyzetbe hozza a bélt, és a legsúlyosabb helyzetekben (elhúzódó hiány) nekrózis (bélinfarktus) által okozott halált okozhat.
Kétféle artériás bél ischaemia létezik: az úgynevezett ischaemiás colitis, amelynek célpontja a vastagbél (különösen a vastagbél), és az úgynevezett mesentericus ischaemia, amelynek célpontja a vékonybél.
ISZKÉMIA KOLITISZ
Az ischaemiás vastagbélgyulladás messze a bél ischaemia leggyakoribb formája a lakosság körében. Bár minden korosztályt érinthet, ez az állapot leggyakrabban a 60 éves és idősebb embereket érinti (tehát azokat, akik közelednek az időskorhoz).
Általában az ischaemiás vastagbélgyulladás az atherosclerosishoz kapcsolódó thromboemboliás jelenségnek köszönhető; azonban meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú bél ischaemia okai között a következők is megtalálhatók:
- A bél volvulus;
- A hirtelen és hirtelen vérnyomásesés (hipotenzió), amely szívelégtelenség, trauma, sokk vagy műtét következtében alakul ki, ami szövődményeket okozott;
- Az úgynevezett béltapadások;
- Előrehaladott stádiumú vastagbélrák;
- A vastagbélt ellátó artériákat érintő vasculitis, gyulladásos betegségek, például szisztémás lupus erythematosus (SLE) és sarlósejtes vérszegénység;
- Bizonyos gyógyszerek alkalmazása, például érszűkítő hatású gyógyszerek, szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, migrén kezelésére szolgáló gyógyszerek és hormonális gyógyszerek (pl. Ösztrogének);
- Kábítószerek, például kokain, amfetamin és metamfetamin használata;
- Túlzott fizikai megterhelés, amely például egy hosszú távú futásból ered.
MESENTERIC ISCHEMIA
A mesenterialis ischaemia lehet akut (akut mesentericus ischaemia) vagy krónikus (krónikus mesentericus ischaemia).
Az "akut mesentericus ischaemia" megkülönböztetése a "krónikus mesentericus ischaemiától" az a mód, ahogyan a vékonybél oxigénellátott vérellátásának csökkenésének jelensége történik: míg az első (akut) helyzetben a fent említett jelenség hirtelen (azaz bekövetkezik) rövid idő alatt), a második (krónikus) helyzetben ugyanez a jelenség fokozatos (azaz progresszív folyamat eredménye).
Az akut mesentericus ischaemia legalább 3 különböző okot ismer fel, amelyek a következők:
- A felső mesenterikus artéria elzáródása a szívből származó rendellenes vérrög (embólia) megérkezése után.
Ez a körülmény messze az akut mesentericus ischaemia leggyakoribb oka. - A felső mesenterikus artéria elzáródása, amelyet az utóbbi falán kialakuló trombus okoz. Általában a szóban forgó trombus az ateróma elváltozásából ered, vagyis a koleszterin klasszikus lerakódásából, amely szűkíti az érelmeszesedésben szenvedő artériákat. .
- Csökkent véráramlás a felső mesenterikus artéria mentén, ami a hirtelen vérnyomásesés következménye lehet, amelyet a következők okozhatnak: súlyos sokk, szívelégtelenség, veseelégtelenség vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
A bél ischaemia ezen altípusát non-okkluzív iszkémiának is nevezik, mivel nem az elzáródási jelenségtől függ, hanem a "vérkeringés megváltozásától.
A krónikus mesentericus ischaemia ezzel szemben egyetlen ok -okozati tényezővel van összefüggésben, amely a mesentericus arteria elzáródása a fent említett artériában jelen lévő ateroma egyedülálló és lassú tágulási folyamata miatt (ezért a ischaemia krónikus mesentericus az érelmeszesedéstől függ).
Kíváncsiság
Az orvostudományban a krónikus mesenterikus ischaemia a bél angina furcsa nevén is ismert.
Vénás bél ischaemia: következmények és okok
Vénás bél ischaemia esetén az obstruktív jelenség megakadályozza, hogy a vér a számára biztosított vénás úton haladjon tovább, és ez kiváltja a refluxot (azaz a származási erekbe való visszatérést).
Más szóval, a bél vénás iszkémiája, amely akadályozza a bélvénák vérkeringését, a vér visszaáramlását okozza.
A bélvénás ischaemia okozta vénás vér refluxja a bélben felelős a vérzésért és az ödémáért.
A VÉNES BELSŐ ISZKÉMIA OKAI
A vénás bél ischaemiát a kóros vérrög (embólia) által okozott elzáródás okozza, amely a mesenterialis vénát vagy annak egyik ágát érinti.
Az ilyen vérrög különböző körülmények között alakulhat ki, beleértve:
- Akut vagy krónikus pancreatitis;
- Hasi szerv fertőzése;
- A hasi szervet érintő daganat;
- Bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn -betegség vagy divertikulitisz
- Erős trauma a hasban;
- Alvadási betegségek, amelyek elősegítik a véralvadási folyamatot (hiperkoaguláció).
Mivel a bélvénás ischaemia tromboembóliás jelenséghez kapcsolódik, mesenterikus vénás trombózisnak is nevezik.
a bal alsó negyed, majd a következő 24 órában vörös vagy barna vér jelenik meg a székletben.Az emelkedő vastagbél (jobb vastagbél) esetében az ischaemiás vastagbélgyulladás súlyos és hirtelen hasi fájdalmat okoz a jobb alsó negyedben, kevés vagy egyáltalán nem vér a székletben.
Akut mesenterialis ischaemia: tünetek
Általában az akut mesentericus ischaemia felelős a súlyos hasi fájdalomért (a legintenzívebb fájdalom akkor fordul elő, ha az ok embolia), és olyan rendellenességekkel kombinálva, mint például: hasi feszülés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, rendellenes bélmozgások, és sürgős ürít.
Krónikus mesenterikus ischaemia: a tünetek
A krónikus mesentericus ischaemia étkezés utáni (azaz étkezés utáni) hasi fájdalmat okoz, tompa jelleggel, görcsökkel.
Ez a fájdalom általában 10-30 perccel étkezés után kezdődik, és 2-3 óra múlva éri el intenzitásának csúcsát.
Az étkezés utáni szenvedésekért felelős krónikus mesentericus ischaemia arra készteti a beteget, hogy tartózkodjon az evéstől, ami a testtömeg önkéntelen csökkenését okozza.
Vénás bél ischaemia: tünetek
A vénás bél ischaemia általában az alábbiak oka:
- Hasi fájdalom. Ez a fájdalom kevésbé intenzív, mint az a fájdalmas érzés, amely az artériás bél ischaemia epizódjait jellemzi, legyen szó a vékonybélről vagy a vastagbélről;
- Hányinger és hányás;
- Hasmenés vérrel vagy anélkül a székletben.
Szövődmények
Időszerű és megfelelő kezelés hiányában vagy nagyon súlyos esetben a bél ischaemia olyan szövődményekké fajulhat, mint:
- Halál az ischaemiás jelenségben érintett bélrendszer nekrózisa miatt. Más néven bélinfarktus, ez a szövődmény akkor lehetséges, ha a vérkeringés teljes elzáródása van;
- Az ischaemiás folyamat áldozatának bélfalának perforációja. A bélfal perforációja magában foglalja a bél tartalmának szivárgását, ez a jelenség hajlamosít a peritonitis kialakulására (a hashártya fertőzése);
- Hegek kialakulása a bélben, majd az utóbbi lumenének szűkülése. Ezek a hegek abból a gyógyulási folyamatból származnak, amelyet néha az emberi szervezet vált ki, hogy megbirkózzon a bél iszkémiával;
- A beteg halála.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Különösen a veszélyeztetett alanyoknál (például véralvadási zavarban szenvedő személynél) a hasi fájdalom hirtelen megjelenése mindig megfelelő ok arra, hogy orvoshoz forduljon, vagy a legközelebbi kórházba menjen, ami a bélmotilitás és rendellenességek károsodásával jár. mint például vér a székletben, hányinger, hányás, hasi görcsök, hasi duzzanat és hasi fájdalom.
, vérvizsgálatok, "megfigyelés a bélrendszer belsejéből endoszkópiával, kolonoszkópiával és / vagy szigmoidoszkópiával, diagnosztikai képalkotás a hasra való hivatkozással (CT, mágneses rezonancia és / vagy ultrahang)", "perifériás angiográfia és" a has sebészeti feltárása .val vel stentelés (eljárás, amely lehetővé teszi az "artériás elzáródás kiküszöbölését katéter-ballon használatával") vagy bypass-t (sebészeti beavatkozás alternatív útvonal létrehozására a vér átjutásához).
A bél károsodásának jelenlétében elengedhetetlen a sérült bélrendszer eltávolítására irányuló műtét.
Tudtad, hogy ...
Az ischaemiás vastagbélgyulladás egyes formái spontán gyógyulhatnak, azaz nem igényelnek speciális kezelést.
Akut mesenterialis ischaemia
- Ha az ok embólia, az ilyen típusú bél ischaemia terápiája magában foglalja az antikoagulációt, az értágító terápiát és a legsúlyosabb esetekben az embolectomiát (az elzáródásért felelős embólia eltávolítására).
- Ha az ok trombus, a kezelés főként angioplasztika körül forog stentelés.
- Legyen az oka szívelégtelenség vagy veseelégtelenség, a terápia ezen állapotok ellenőrzését foglalja magában.
- Ha az ok egy bizonyos gyógyszer használata, a kúra a fent említett gyógyszer bevételének "leállításából" áll.
Ha a bél károsodik, az akut mesenterialis ischaemia műtétet is igényel a sérült bélrendszer eltávolítására.
Krónikus mesenterialis ischaemia
A bél ischaemia ezen formájának terápiája állhat "artériás bypass behelyezéséből" vagy "angioplasztika beavatkozásából" stentelés.
Vénás bél ischaemia
A bél károsodásának hiányában az ilyen típusú bél ischaemia terápiája magában foglalja az antikoagulánsok 3-6 hónapig történő bevételét, annak érdekében, hogy feloldja a vérrögöt vagy a vér refluxát okozó vérrögöket.
Ha vérzési rendellenesség van, az antikoaguláns terápia életre szól.
A bél károsodásának jelenlétében a kezelés magában foglalja a fent említett antikoaguláns kezelést, és ezenkívül egy műtétet a sérült bélrendszer eltávolítására.
