Általánosság
A Peyronie-betegség a pénisz betegsége, amelyet a rostos-hegszövet kóros képződése jellemez a corpora cavernosa-ban. Ez negatívan befolyásolja az erekciós funkciót, ami ívelt pénisznek nevezett egészségügyi állapotot eredményez.
A Peyronie -kór diagnózisa meglehetősen egyszerű, mivel az ívelt pénisz félreérthetetlen jelekkel jelentkezik.
A legmegfelelőbb terápiás kezelés kiválasztása a betegség súlyosságától függ: kevésbé súlyos esetekben farmakológiai kezelés javasolt; míg a legsúlyosabb esetekben műtétre van szükség.
A pénisz anatómiája
További információ: Pénisz: Anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik Peyronie -betegségben, tanácsos rövid áttekintést végezni a pénisz anatómiájáról.
A PENIS
A pénisz a hím reproduktív szerve. A pubis és a perineum között helyezkedik el, hengeres alakú, és didaktikailag három részre osztható: a test, a fej és a fityma.
A testet három csőszerkezet keresztezi:
- két barlangtest, amelyek a felső (vagy a hátsó) oldalon helyezkednek el, és amelyeket a barlangos artériák kereszteznek;
- a corpus spongiosum, amely az alsó (vagy hasi) oldalon helyezkedik el, és amelyet a "húgycső" keresztez. A "test eredete c" a herezacskó, amely tartalmazza a heréket.
A pénisz feje kúpos alakú, és megfelel a glansnak; a glancs hegyén van egy nyílás, az úgynevezett húgyúti meatus, amelyen keresztül a vizelet és a sperma jön ki. A glancsot egy bizonyos terület veszi körül, amelyet koronának neveznek.
Végül a fityma egy bőrréteg, amely a glancsok eltakarására szolgál.
CAVERNOSIS TESTEK ÉS ERECTION
A barlangos testeket az úgynevezett barlangos artériák keresztezik, és kívülről rendkívül rugalmas kötőszövetük van, az úgynevezett tunica (vagy tunika) albuginea.
Az erekció során a barlangos artériákon áthaladó vér képes kitágítani a corpora cavernosa -t és kiegyenesíteni a péniszt, köszönhetően ennek a rugalmas külső burkolatnak (tunica albuginea).
Mi a Peyronie -kór
Peyronie -kór, más néven indukciós pénisz Plastica (IPP) a pénisz "anatómiai anomáliája a rostos-hegszövet kialakulása miatt" a corpora cavernosa-ban.
A betegség az egyik fő oka egy bizonyos kóros állapotnak, amelyet ívelt pénisznek neveznek. Nevéhez fűződik az első sebész, aki 1743 -ban leírta fő jellemzőit, nevezetesen François Gigot de Peyronie.
GÖBB PÉNIS MEGHATÁROZÁSA
Az orvosok ívelt péniszről beszélnek, amikor az erekció során a pénisz rendellenes görbületet vesz fel és fájdalmas.
Ami a görbületet illeti, ez különböző irányokban történhet: felfelé, lefelé, jobbra vagy balra.
JÁRVÁNYTAN
A Peyronie -betegség a felnőtteket, különösen az időseket érinti.
Olaszországban egyes statisztikai adatok szerint az 50 és 70 év közötti férfi lakosság 7% -át érinti.
Okoz
A Peyronie-kór azután keletkezik, hogy a corpora cavernosa-ban valódi rostos hegszövet képződött, ami csökkenti a tunica albuginea természetes rugalmasságát.
Más szavakkal, a Peyronie -betegség a pénisz struktúrái (a corpora cavernosa) által okozott rugalmasságvesztés eredménye, amely normális esetben, ha a vér eléri, megnagyobbodik és lehetővé teszi az "erekciót".
De mi határozza meg a rostos hegszövet kialakulását?
A válasz erre a kérdésre még nyitott, de úgy tűnik, hogy Peyronie -kórnak "traumatikus eredete" van.
TRAUMATIKUS EREDET
Az orvosok és a kutatók úgy vélik, hogy a rostos hegszövet kialakulása a corpus cavernosumban egy vagy több, a péniszt érintő traumatikus esemény után következik be; olyan traumatikus események következhetnek be, amelyek nemi közösülés során vagy sportbalesetek, közúti, munkahelyi vagy véletlen események során történtek. .
Ezért a traumás eredet elmélete szerint a Peyronie -betegség lehet:
- Olyan mértékű trauma eredménye, amely önmagában rostos-hegesedő csomó kialakulását idézi elő
Vagy
- A pénisz ismétlődő traumájának eredménye, amely fokozatosan rostos-hegesedő masszához vezet
NEM TRUMAUMATIKUS EREDET
Kétségek merülnek fel a Peyronie-kór traumatikus elméletével kapcsolatban, mert egyeseknél rostos-hegesedő csomó alakul ki anélkül, hogy figyelemre méltó traumatikus eseményekbe keveredtek volna.Más szavakkal, néhány beteg Peyronie -betegségben szenved, annak ellenére, hogy soha nem tapasztalt sérülést a péniszben.
RIZIKÓ FAKTOROK
Néhány tudományos és statisztikai tanulmány szerint úgy tűnik, hogy a rostos-hegesedő csomó kialakulását a corpora cavernosa-ban különböző tényezők támogatják, például:
- Öröklődés A Peyronie -betegség megismétlődése bizonyos családok férfi tagjai körében arra késztette a kutatókat, hogy bizonyos genetikai hajlamra is szükség van.
- Néhány kötőszöveti betegség. Azok a személyek, akik bizonyos kötőszöveti rendellenességekkel rendelkeznek, hajlamosabbak a Peyronie -kórra. Például a Dupuytren -betegségben (vagy Dupuytren -kontraktúrában) szenvedő férfiaknál is életük során Peyronie -kór alakul ki.
- Öreg kor. Idős férfiaknál a cassock albuginea kötőszövete könnyebben változik, és spontán vagy a pénisz sérülése következtében rostos-hegszövet agglomerátumok képződnek.
- Cigaretta füst. Úgy tűnik, hogy a dohányzás befolyásolja a Peyronie -betegség kialakulását, azonban az erre vonatkozó tudományos adatok még nem kimerítőek.
- Néhány prosztata műtét. Ami a cigarettázást illeti, egyelőre inkább "hipotézis, mint konkrét tény".
Tünetek és szövődmények
További információ: Peyronie -kór tünetei
A Peyronie -betegség hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhet.
Kialakulása különböző jeleket és tüneteket határoz meg: először is a pénisz testén tapintásra érzékelhető kiemelkedést képez, ami nem más, mint a szálas-hegesedő csomó; ezért a pénisz ívelt, fájdalmas és rövidebb hosszúságú lesz az erekció során, mint a normál erekció során.
PROTUBERANCIA ÉS GÖRDÖTT PENIS: A PEYRONIE BETEGSÉG KLASSZIKUS JELEI
A tapintható kidudorodás a szálas-hegesedő csomó: hozzáérve egyfajta merev plakkként vagy nagyon kemény állagú agglomerátumként jelenhet meg.
Az ívelt pénisz viszont olyan állapot, amelyben az erekció során a hím nemi szerv kóros görbületet vesz fel, amely felfelé, lefelé, jobbra vagy balra irányulhat.
FÁJDALOM, ELLENŐRZÉSI PROBLÉMÁK ÉS MÉRET CSÖKKENTÉS
Néha a Peyronie -betegségben szenvedők erekcióját és mindennapi életét a következők jellemzik:
- Fájdalom. A betegek kényelmetlen fájdalmas érzést tapasztalhatnak mind a pénisz, mind a normális állapotban. A rendellenesség intenzitása a csomó súlyosságától és helyétől függ.
- Problémák az erekció fenntartásában Az erekcióval kapcsolatos problémák azzal kapcsolatosak, hogy a beteg képtelen fenntartani az erekció állandó értékét. Ez nagyon megnehezíti a szexuális kapcsolat sikeres végrehajtását.
- A pénisz méretének csökkentése. A rostos hegszövet jelenléte megváltoztatja a tunika albuginea rugalmasságát és a corpora cavernosa vérellátását. Ez megakadályozza, hogy a pénisz az erekció során olyan méretű legyen, mint a kóros csomó kialakulása előtt.
A TÜNETEK FEJLŐDÉSE
A pénisz görbülete csak a betegség kezdeti szakaszában romlik; az idő múlásával valójában a csomó stabilizálódik (abban az értelemben, hogy marad, ahogy van), és nem esik tovább súlyosbodásnak.
Továbbá sok betegnél a fájdalmas érzés körülbelül 12-24 hónap után elmúlik, bár a szálas-hegesedő csomó megmarad, és a szokásos módon észrevehető.
Az ívelt pénisz spontán javulása (azaz minden kezelés nélkül) lehetséges hipotézis, de nagyon távoli, és nagyon kevés embert érint.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Jó kapcsolatba lépni orvosával, ha a pénisz görbülete nyilvánvalóvá válik, vagy ha elviselhetetlen fájdalmas érzéssel vagy merevedési zavarokkal jár.
SZÖVETSÉGEK
Az ívelt pénisz és a kapcsolódó merevedési nehézségek kétféle szövődménnyel járhatnak: fizikai és pszichológiai.
Valójában a Peyronie -betegségben szenvedő betegek, akik nem képesek fenntartani a normális erekciót, és nem szülnek gyermekeket (fizikai szövődmények), a nem kielégítő szexuális élettel és a teljesítményteljes szorongással (pszichológiai szövődmények) összefüggő depresszió kialakulhat.
Peyronie -kór szövődményei kép
- A merevedés elmulasztása vagy a közösülés során fennálló nehézségek (merevedési zavar)
- Teljes képtelenség a nemi életre
- Depresszió és szégyenérzet, ami a pénisz felálló állapotához kapcsolódik
- Lámpaláz
- A szaporodás nehézsége (azaz gyermekvállalás)
- Ön és partnere számára nem kielégítő szexuális élettel kapcsolatos depresszió
Diagnózis
A Peyronie -betegség egyértelmű jeleket határoz meg, ezért diagnosztizálásához általában elegendő egy objektív vizsgálat (azaz a beteg által megnyilvánuló rendellenességek megfigyelése).
Amikor a pénisz ultrahangját használják, az azért van, mert az orvos meg akarja határozni a rostos-hegesedő agglomerátum pontos helyzetét, és tudni akarja annak legfontosabb jellemzőit.
Végül, hogy megértsük, hogyan alakul a pénisz görbülete, érdemes lefényképezni a reproduktív szervét (ha feláll) és megmérni annak méretét. A fényképeket és a méréseket az andrológus (azaz a reproduktív és urogenitális rendszer működési zavaraira szakosodott orvos) használja fel annak meghatározására, hogy mikor és mikor jött el a műtét ideje.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat során az orvos (általában andrológus) figyeli a beteg által jelzett jeleket, és az utóbbitól összegyűjti az összes információt a tünetekkel kapcsolatban.
Ezenkívül normális körülmények között (azaz nem erekcióban) érzi a reproduktív szervet, hogy megértse a rostos-hegesedő csomó pontos helyzetét, és méri a felálló pénisz méretét, és kéri a beteget, hogy tegye ugyanezt a következő hónapokban (esetleg fényképek készítése). Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felvázoljuk a betegség alakulását.
A PENIS KÜLSŐ HANGJA
A pénisz ultrahangját csak azért írják elő, hogy "tiszta" kép legyen a rostos-hegesedő agglomerációról (pontos helyzet és méret), és hogy lássák, mennyire és hogyan szakad meg a corpora cavernosa-n áthaladó véráramlás.
Kezelés
Mielőtt bármilyen döntést hozna az alkalmazandó kezelésről, az orvos értékeli:
- Függetlenül attól, hogy a pénisz görbülete súlyos -e vagy sem
- Ha a görbület rosszabbodik vagy stabil
- Ha a beteg fájdalmat panaszkodik a nemi közösülés során
- Ha az erekció fájdalmas
- Ha a páciensnek sikerül fenntartania az erekciót a nemi közösülés idejére
Csak miután ezek a megfontolások véget értek, döntse el, mi a legjobb.
Általában, ha a görbület mérsékelt, és nem akadályozza meg a normális nemi közösülést, az orvos konzervatív, gyógyszeres kezelés mellett dönt.
Amikor viszont a görbület súlyos és kényelmetlen, és akadályozza a normális szexuális életet, műtétet javasol.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
Mikor választja a gyógyszeres kezelést?
Az orvos akkor választja a gyógyszeres kezelést, ha a férfi reproduktív szerv görbülete mérsékelt, és az ívelt pénisz tünetei csak kissé érzékelhetők.
A Peyronie -betegség kezelésére használt gyógyszereket helyi injekció formájában adják be, azaz közvetlenül a péniszbe injektálják.
Ezek a következőkből állnak:
- Verapamil. A magas vérnyomás kezelésére rutinszerűen használt gyógyszer leállítja a kollagén nevű fehérje termelését, amely döntő szerepet játszik a rostos hegszövet kialakulásában.
- Interferon. Egyes farmakológiai vizsgálatok szerint úgy tűnik, hogy ez a fehérje képes gátolni a rostos hegszövet termelését, így elkerülve a görbült pénisz romlását.
- Kollagenáza Clostridium histolyticum. A kollagenáz az az enzim, amely a kollagént apró darabokra bontja Clostridium histolyticum úgy tűnik, javítja a pénisz görbületét és csökkenti a hegszálas csomó méretét.
Általában helyi érzéstelenítést végeznek ezen gyógyszerek beadása előtt, mert az injekció fájdalmas lehet.
A kezelés időtartama változó, és a terápia által elért eredményektől függ. Általában az injekciót több hónapra tervezik.
SEBÉSZETI KEZELÉS
Mikor választja a sebészeti kezelést?
Az orvos sebészeti beavatkozást választ, ha a reproduktív szerv görbülete súlyos, és a görbült pénisz tünetei megakadályozzák a normális szexuális tevékenységet (merevedési zavar, gyermektelenség stb.).
A Peyronie -kór okozta ívelt pénisz lehetséges sebészeti kezelései a következők:
- Nesbit műtét. A pénisz kiegyenesítéséhez a sebész eltávolítja az egészséges szövet kis részét, amely a rostos-hegesedő csomó másik oldalán található. Ennek a műveletnek két hátránya van: lerövidíti a férfi reproduktív szerv hosszát, és növeli a merevedési zavar.
- A hármas metszés-kivágás-transzplantáció műtét. Ebben az esetben a metszés-kimetszés-transzplantáció helye az a pont, ahol a rostos-hegesedő csomó képződött.az eltávolított darab cseréje bőrgraftra.
A transzplantációhoz használt bőrszövet lehet emberi, állati vagy szintetikus.
Mivel nagy a kockázata annak, hogy befolyásolja a jó merevedési funkciót, a hármas metszés-kivágás-transzplantációs műtétet csak nagyon markáns péniszgörbületek esetén gyakorolják. - A pénisz protézisének beültetése. Különböző típusú péniszprotézisek léteznek; némelyiket úgy tervezték, hogy megduzzadjanak folyadékkal (az úgynevezett pénisz "hidraulikus szivattyúk"), mások félmerev anyagból készülnek, amelyek a lágyrészek cseréjével megakadályozza a pénisz meghajlását.
Az elvégzendő beavatkozás típusának megválasztása legalább három tényezőtől függ: a rostos hegszövet helyétől, a görbült pénisz tüneteinek súlyosságától és a beteg pszichológiai állapotától.
Ha a műtét különösen invazív, legalább egy éjszakás kórházi tartózkodásra van szükség; ellenkező esetben a beteget a műtét napján, rövid megfigyelés után el kell engedni.
Bármilyen típusú műtétnél elengedhetetlen, hogy a pénisz görbülete egy ideje stabil legyen, ezért ajánlott időszakosan lefényképezni a reproduktív szervet, és megfigyelni, hogy történt -e változás egyik fotóról a másikra.
Mielőtt folytathatná a normális szexuális tevékenységet, a Peyronie -betegségben szenvedő betegeknek 4-8 hetet kell várniuk.
Figyelem: ha a megoperálandó páciens nincs körülmetélve, körülmetélésen esik át a hajlított pénisz műtét során.
EGYÉB ELJÁRÁSOK
Jelenleg az orvosok és tudósok azt vizsgálják, hogy az iontoforézisre, valamint a verapamil és a szteroidok beadására épülő gyógymód előnyös lehet -e a görbült péniszben szenvedőknek.
Az eredmények még mindig ellentmondásosak, ezért folytatni kell a kutatást, hogy megértsük a terápia valódi hatásait.
.jpg)
