Meniszkusz szakadások és meniszkusz szakadás
A leggyakoribb térdsérülések a meniszkusokat érintik, két kis C-alakú fibrocartilaginális struktúrát, amelyek a combcsont és a sípcsont között helyezkednek el. A meniszek lehetővé teszik a terhelések jobb eloszlását az ízületi porcokon, csillapítják azokat, és egyúttal garantálják a helyes mozgásmechanikát.
Apró mozdulatok vagy trauma után a meniszkusz beszorulhat a sípcsont és a combcsont közé, elszakadva, mint egy ajtóba ragadt ruhával.
Szerencsére testünk sokkal hatékonyabb és ellenállóbb, mint bármely, az ember által tervezett mechanikus fogaskerék, még akkor is, ha sajnos a meniszkuszok regenerációs képessége nagyon alacsony. Ezek a szerkezetek valójában annak ellenére, hogy a végtagokon meglehetősen vaszkulárisak, nagy központi Vér nélkül a sérült meniszkusz sejtjei nem tudnak meggyógyulni és gyógyulni. Ha kizárjuk azokat az eseteket, amikor az elváltozás korlátozott és csak egy "végtagra terjed ki, a meniszkusz megrepedése ezért nem rendelkezik regenerációs képességgel.
A meniszkális szakadások osztályozása és okai
A meniszkális könnyeket két nagy csoportba sorolhatjuk:
Traumás eredetű meniszkusz elváltozások: gyakoribbak a fiatalok és a sportolók körében. Ezekben az esetekben az egyik vagy mindkét menisci sérülést szenved egy erőszakos stresszt követően, amely felülírja az őket alkotó porcszövet maximális ellenállását.
Degeneratív eredetű meniszkuszi elváltozások: a meniszkusz egy látszólag triviális mozdulatot követően sérül meg, mint például a guggoló helyzetből való gyors felkelés. Ezek a sérülések a meniszkusz degenerációja miatt keletkeznek, amely az évek során törékenyebbé és kevésbé rugalmassá válik.
Az elváltozás gyakorlatilag érintheti a meniszkusz bármely pontját. A csak az elülső szarvra korlátozódó repedések azonban meglehetősen ritkák. Általában az elváltozások kezdetben a hátsó szarvra hatnak, majd végül a központi testre és az elülső szarvra terjednek ki. A szalagszakadások gyakran társulnak ezekhez a sérülésekhez, különösen akkor, ha a középső vagy a belső meniszkusz érintett. Ennek a meniszkusznak a sérülése körülbelül ötször gyakoribb, mint az oldalsó meniszkuszé, nagyobb mobilitása miatt.
OKOK: A meniszkusz különösen sérülékeny, ha a csavaróerőkhöz kapcsolódó nyomóerőket alkalmazzák rá. Ebből következik, hogy a legtöbb traumatikus esemény akkor fordul elő, amikor a térd csavaró sérülésen megy keresztül. Ha a traumát az ízület külső forgatásakor alkalmazzák (külső forgás), akkor nagyobb a mediális meniszkusz sérülésének veszélye, és fordítva.
Más esetekben a meniszkális szakadás a hiperreflexió vagy a hiperextenziós mozgások következtében következik be, például üreges rúgással.
Amint láttuk, a meniszkális fibrocillák idővel elveszítik rugalmasságuk egy részét, és jobban ki vannak téve a kopásnak. Emiatt az időseknél a meniszkusz sok szakadása jelentéktelen trauma, például guggolás következménye. Kicsit olyan, mint a gyakori mosás által viselt régi ingek, még a meniszek is leszakadhatnak a szokásos mozgások során.
Tünetek
A meniszkális könnyek fő tünetei közé tartozik a fájdalom és a helyi duzzanat. Ez a két tünet gyakran társul az ízület összeomlásához és elzáródásához, amelyet a meniszkusz -töredékek okoznak, amelyek zavarják a térd normális mobilitását.
A fájdalom fokozódik abban a helyzetben, amely a meniszkusz szakadást okozta, például forgatása vagy nyomása közben. A meniszkuszi sérülést követően az alany panaszkodik:
- az ízület teljes kiterjesztésének vagy hajlításának képtelensége
- a membrán gyulladása fokozott folyadéktermeléshez vezet, amely összegyűlik az ízületi üregben (hydrarct)
- fájdalommal járó ízületi ropogás
A klinikai diagnózis tünetei:
- bizonyos mozgások során fellépő fájdalom: mediális meniszkusz -sérülés esetén a fájdalom mindenekelőtt a térd belső részében lokalizálódik hiperflexió, hiperextenzió vagy külső forgatás során, 90 ° -ra hajlított térddel; az oldalsó meniszkusznál ennek az ellenkezője igaz (a fájdalom külsőleg hiperextenzióban, hiperreflexióban vagy a láb és a láb belső forgatásában lokalizálódik, a térd 70 ° és 90 ° között hajlítva)
- a quadricepsz erejének elvesztése vagy hipotrófiája
Diagnózis
A meniszkális szakadás diagnózisa alapvetően klinikai jellegű. Az orvos a műtét során a fent leírt diagnosztikai tünetek jelenlétét fogja keresni. Ha egyszerre legalább három jel van jelen, a meniszkusz sérülésének diagnózisa, az esettől függően oldalsó vagy mediális, szinte biztosnak tekinthető.
Mindenesetre a diagnózist műszeres vizsgálattal kell megerősíteni.
A röntgen nem ad közvetlen információt a meniszkusz egészségéről, mivel ez nem meszes szerkezet, de ettől függetlenül hasznos lehet más patológiák (osteoarthritis) kizárása.
A mágneses rezonancia képalkotás ezzel szemben világos információkat tud nyújtani a lágyrészek állapotáról, beleértve a meniszket is. Ezeknek a jellemzőknek köszönhetően az MRI képes kiemelni minden degeneratív folyamatot a meniszkusz megszakadása előtt.
A CT hasznos információkat is tartalmaz, de kevésbé pontos és részletes, mint az MRI. Ez a technika olcsóbb, rövidebb várólistával rendelkezik, nagyon jól mutatja a csontok egészségét, de kevés információt nyújt a meniszkuszokról.
Végül felidézzük az artroszkópiát, amely annak ellenére, hogy invazív, a legbiztonságosabb módszer a meniszkusz diagnózisának megerősítésére.
FOLYTATÁS: A meniszkális könnyek kezelése "
