Általánosság
A megnagyobbodott szív "szív anomália, amelyet röntgenvizsgálat során a szív méretének növekedése jelez".
Megjelenése különböző kóros állapotoknak köszönhető, amelyek nem érintik közvetlenül a szívet. Valójában a fő kiváltó okok között a szívroham, a szívritmuszavarok, a kitágult kardiomiopátia stb. Mellett magas vérnyomás, vérszegénység és hemokromatózis is megjelenik.
A megnagyobbodott szív legjellemzőbb tünetei (bár nem mindig jelen vannak) a légszomj, a láb ödéma, a szívdobogás és a szívritmus megváltozása.
Különféle diagnosztikai tesztek elvégzésével megállapítható a megnagyobbodott szív jellemzői és honnan származik.
Az okok ismerete elengedhetetlen a megfelelő terápia megtervezéséhez.
.
Ábra: normál szív a megnagyobbodott szívhez képest. A megnagyobbodott szív megnagyobbodhat a szívizom falának megvastagodása vagy a pitvari és / vagy kamrai üregek tágulása után.
Mi a megnagyobbodott szív?
Kardiomegalia néven is ismert, az úgynevezett megnagyobbodott szív "röntgenfelvételekkel kimutatható szívhibát jelent, amelyet a szív térfogatának vagy tömegének növekedése jellemez.
Tisztán anatómiai szempontból a szívizom (azaz a szívizom) megvastagodása vagy a pitvari és / vagy kamrai üreg kitágulása meghatározhatja a méretváltozásokat.
TÜNET VAGY BETEGSÉG?
Az orvostudományban a megnagyobbodott szívet tünetnek és nem betegségnek tekintik.
MI A MYCARDIUM?
A szívizom a szívizom.
Az összehúzódási fázist relaxációs fázissal felváltva az azt alkotó izomrostok lehetővé teszik a szív számára, hogy vért pumpáljon a tüdőbe (a vér oxigénellátása érdekében) és a test többi részébe (a "test különböző szerveinek és szöveteinek táplálására") .
A szívizom rendkívüli képességgel rendelkezik arra, hogy önállóan generálja az impulzusokat a saját összehúzódásához, köszönhetően a szinuszos csomópontnak. A jobb pitvar szintjén elhelyezkedő sinoatrialis csomópont a szívverés szabályozásának forrása és központja.
Ábra: Anatómia és vérkeringés a szív belsejében. A szív két felére van osztva, jobbra és balra. A jobb szív a jobb pitvarból és az alatta lévő jobb kamrából áll. A bal szív a bal pitvarból és az alatta levő bal kamrából áll, minden pitvar egy szelep segítségével kapcsolódik az alatta lévő kamrához.
Okoz
A kardiomegália általában bizonyos kóros állapotok következtében alakul ki, amelyek a szívet és azon túl is érintik. Ezenkívül vannak idiopátiás kardiomegália esetei (amelyeknek nem találnak valódi okot), és mások átmeneti helyzetek, például terhesség miatt.
CARDIAC -PROBLÉMÁK A BŐVÍTETT SZÍV ALAPJÁN
A megnagyobbodott szív alapjául szolgáló szívproblémák és betegségek azáltal működnek, hogy megnehezítik a szív pumpálását vagy károsítják a szívizomot. Ezek a következőkből állnak:
- Szívroham. Ez egy súlyos szívbetegség, amelyet általában szívinfarktusnak neveznek, és amelyet a "szívizom többé -kevésbé kiterjedt részének véráramlásának megszakítása okoz. A szívroham legtöbb esetben a koszorúér -betegség vagy a koszorúér -betegségek okozzák. .
- Ritmuszavarok. Ezek a szívritmus változásai. Ez utóbbi aritmiát követően túl lassú, túl gyors vagy szabálytalan lehet.
- Veleszületett szívhibák. A veleszületett kifejezés azt jelzi, hogy a hiba születésétől fogva jelen van.
- Hibái szívbillentyűk. Négy szívbillentyű van, amelyek szabályozzák a véráramlást a pitvarok és a kamrák, valamint a kamrák és az efferens erek között.
- Tágult kardiomiopátia. A dilatált kardiomiopátia kifejezés olyan rendellenességet jelöl, amelyet a szívfalak, különösen a kamrák falának megvastagodása jellemez.
- Pulmonális hipertónia szívbetegségek miatt. A magas vérnyomás a pulmonális artériában, amely vért szállít a szívből a tüdőbe, először a jobb kamra, majd a jobb pitvar megnagyobbodását okozhatja.
- Perikardiális folyadékgyülem. A szívet membrán veszi körül, a szívburok, amely perikardiális folyadéknak nevezett folyadékot tartalmaz. A pericardialis folyadék túlzott összegyűjtése okozza a pericardialis effúzió úgynevezett jelenségét; a perikardiális effúzió egyik legsúlyosabb következménye a szív tamponádja.
- Amiloidózis lokalizált formában. Az amiloidózis olyan betegségek csoportját foglalja magában, amelyekre jellemző, hogy abnormális fehérjeanyagot, más néven amiloid anyagot halmoznak fel a szervezet szöveteiben Az amiloidózis a szívet érinti, amikor az amiloid anyag felhalmozódása a szív rekeszben történik.
- Fertőzések vírusos a szív. "A szívizom gyulladását (myocarditis) okozzák.
EGYÉB PATOLÓGIAI FELTÉTELEK A BŐVÍTETT SZÍV ALAPJÁN
A megnagyobbodott szív az alábbi kóros állapotok egyikének következményeként is kialakulhat:
- Magas vérnyomás. A magas vérnyomás, amely akadályozza a szív normális pumpáló funkcióját, kezdetben a bal kamra, majd a felső pitvar megnagyobbodását okozza.
- Anémia. A vérszegénység a vörösvértesteket és a bennük lévő hemoglobint érinti, amelynek hiánya "a test szöveteinek és szerveinek nem megfelelő oxigénellátásához vezet. A" krónikus vérszegénység az érintettek szívét intenzívebben végzi. Az intenzívebb munka a szívüregek (pitvarok és kamrák) kóros kitágulását eredményezheti.
- A pajzsmirigy betegségei. A hypothyreosis és a hyperthyreosis túlzott stressznek teheti ki a szívet, ami kitágítja a szívüregeket.
- Hemochromatosis. Ez egy örökletes és szerzett betegség, amelyet a "rendellenes vas -felhalmozódás a test szöveteiben" jellemez.
A megnagyobbodott szív egyéb okai:
- Terhesség
- Alkohollal való visszaélés
- Drog használata
- Veseelégtelenség. Ha a vesék betegek, a szív küzd, hogy vért pumpáljon, és megváltoztatja normális anatómiáját.
Tünetek és szövődmények
A megnagyobbodott szív tünetmentes lehet, vagyis nincsenek nyilvánvaló tünetek és jelek, vagy légszomjat, szívritmus -változásokat (aritmiákat), lábduzzanatot (vagy ödémát), szívdobogást, fáradtságot és súlygyarapodást okozhat
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A megnagyobbodott szív korai diagnózisa megkönnyíti annak kezelését. Ezért az esetleges szívproblémák első jeleinél ajánlatos kardiológiai konzultációt kérni a rendellenesség jellegének azonosítása érdekében.
SZÖVETSÉGEK
A kardiomegália okozta szövődmények megjelenése a megnagyobbodás mögöttes okaitól függ (például a terhesség átmeneti állapot és kevésbé veszélyes, mint a szívroham), valamint a szív anatómiai részétől.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- Szív elégtelenség. A szívelégtelenség nagyon súlyos patológiás állapot, amely a bal kamrát érinti.
- Kialakulása vérrögök vérmes. A súlyos szívproblémák miatt megnagyobbodott szív vérrögképződéshez vezethet. A vérrögök akadályozhatják a szívben vagy a környező erekben keringő véráramlást, ami szívrohamot vagy stroke -ot okozhat. Ha a szív jobb felében vérrögök képződnek, a tüdőbe utazhatnak, ami úgynevezett tüdőembóliát eredményez.
- Szívbillentyű rendellenességek (vagy valvulopathiák). A négy szívbillentyű közül kettő, a mitralis és a tricuspidalis deformálódhat (bizonyos esetekben ez egy további rendellenesség), és a vér helytelen áramlását okozhatja. Ez határozza meg az úgynevezett szívzörejek megjelenését.
- Szívmegállás vagy hirtelen szívhalál. Amikor a szív megnagyobbodik, a szív összehúzódására vonatkozó jelek "megváltozhatnak", ami "aritmiát" eredményez. Ha az aritmia súlyos (például kamrai fibrilláció), akkor az abban szenvedő személy szívmegállást tapasztalhat.
Diagnózis
A megnagyobbodott szív diagnosztizálása gondos fizikális vizsgálatot igényel, amelynek célja a jelek és tünetek megfigyelése, valamint más betegségek kivégzése. teszt, például mellkasi röntgen, elektrokardiogram, echokardiogram, stresszteszt, CT-vizsgálat, nukleáris mágneses rezonancia, vérvizsgálatok és szívkatéteres biopszia.
A vizsgálatoknak alaposnak kell lenniük, mivel ahhoz, hogy a megnagyobbodott szívet a lehető legjobban gyógyíthassuk, mélyen ismernünk kell az anomália okait és jellemzőit.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat során az orvos elemzi a beteg jeleit és kórtörténetét.
A szívbetegség tipikus megnyilvánulásai (pl. Mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, aritmia, szívdobogás, szívzúgás stb.) És a kedvező helyzetek, például a megállapított magas vérnyomás, a megnagyobbodott szív családtörténete nagyon fontosak nyomok. "veleszületett szívhiba stb.
A fizikális vizsgálat fontos, de nem elegendő, különösen akkor, ha a beteg egyén tünetmentes kardiomegáliával rendelkezik.
A MELLÜGY, A CT ÉS A NUKLEÁRIS MAGNETIKAI REZONZIÓ RADIOGRÁFIÁJA
A mellkas röntgen (vagy mellkasi röntgen), a CT (vagy a számított axiális tomográfia) és a nukleáris mágneses rezonancia (vagy MRI) olyan diagnosztikai képalkotó tesztek, amelyek megmutatják a szív alakját és méretét, és nagyon hasznosnak bizonyulnak, mert bizonyítja a szív térfogatának változását.
Megjegyzés: az MRI-vel ellentétben a mellkasröntgen és a CT-vizsgálat minimális mennyiségű káros ionizáló sugárzásnak teszi ki a beteget.
ELEKTROKARDIOGRAM
Az elektrokardiogram (EKG) méri a szív elektromos aktivitását néhány elektróda alkalmazásával, a mellkason és a végtagokon. A szívösszehúzódás jelének levezetésének rögzítéséből a kardiológus képes észlelni az aritmiákat vagy korábbi szívroham okozta károsodás.
Az EKG meglehetősen egyszerű vizsgálat, nem igényel speciális előkészítést, nem invazív, és képet ad arról, hogy mi lehet a megnagyobbodott szív eredete.
ECHOCARDIOGRAM
Az echokardiogram egy ultrahangvizsgálat, amely részletesen bemutatja a szív anatómiáját. Lehetővé teszi a szelephibák, a veleszületett szívhibák, a szívizom rendellenességeinek (beleértve a szívüreg kitágulását és a fal megvastagodását) és a vérpumpálási nehézségek azonosítását.
Az echokardiogram az EKG-hoz hasonlóan egyszerű és nem invazív vizsgálat.
STRESSZ TESZT
A stresszteszt annak értékelése, hogyan működik az egyén szíve fizikai aktivitás során.
Ez megköveteli, hogy egy nagyon egyszerű stresszteszt során, mint például a futópadon sétálás vagy a szobakerékpár pedálozása, meg kell mérni néhány létfontosságú paramétert, például a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzést.
VÉRANALÍZIS
A vérvizsgálatok lehetővé teszik bizonyos anyagok szintjének mérését, amelyek - ha a normál érték felett vannak - megmagyarázhatják, miért tágult meg a szív.
CARDIAC BIOPSIA A KATETRISZTUSON keresztül
A katéterezéssel végzett szívbiopsziát egy katéterrel végzik, amelyet a test "artériájába helyezve és a szívbe véve lehetővé teszi egy kis szövetdarab összegyűjtését.
Ez egy invazív teszt, és nem kockázatmentes, azonban lehetőséget kínál a kóros szívszövet laboratóriumi elemzésére.
Kezelés
A várakozásoknak megfelelően a megnagyobbodott szív gyógyítása (vagy legalábbis tüneteinek csökkentése) érdekében ismerni kell az okokat.
Ezért a terápia attól függ, hogy mi okozza a szív rendellenességét.
A jelenleg rendelkezésre álló terápiás kezelések farmakológiai (kevésbé súlyos esetekben) és orvosi-sebészeti (súlyosabb esetekben).
FARMAKOLÓGIAI TERÁPIA
A gyógyszeres terápia alkalmas a megnagyobbodott szív kevésbé súlyos eseteire. Az alábbi gyógyszerek közül egy vagy több beadását tartalmazza:
- Vizelethajtók. A napi diurézis fokozásával elősegítik a szervezetben jelen lévő nátrium kiürülését és a vérnyomás csökkentését, különösen a magas vérnyomás miatti megnagyobbodott és / vagy ödéma esetén.
- ACE -gátlók (vagy angiotenzin -konvertáló enzim inhibitorok). Ezeket magas vérnyomás miatt fennálló megnagyobbodott szívbetegség esetén alkalmazzák, mivel hatékonyan csökkentik a vérnyomást.A leggyakrabban használt ACE -gátlók a kaptopril, az enalapril és a lizinopril.
- Angiotenzin receptor blokkolók (vagy szartánok). Ugyanazok a hatások, mint az ACE -gátlók, ezért a megnagyobbodott szív mögött álló magas vérnyomás ellen hatnak.
- Digoxin. Ideális gyógyszer a szívizom összehúzódási erejének növelésére, következésképpen a szív pumpáló funkciójának javítására. A digoxint akkor adják be, ha nem elégséges a vér eloszlása a szövetekben és szervekben.
- Antikoagulánsok. Amint a névből kitalálható, ezek olyan gyógyszerek, amelyek a véralvadás ellen hatnak. Feloldásra vagy vérrögképződés megakadályozására adják. Az utóbbi jelenléte valójában stroke -ot vagy szívrohamot okozhat.
- Bétablokkolók. II. Osztályú antiaritmiás gyógyszerek, amelyeket a vérnyomás (hipertónia) csökkentésére és a pulzus lassítására használnak, ha magas és a normál szint felett van. Az egyik leggyakrabban használt béta -blokkoló a metoprolol.
- Más osztályok antiaritmiás szerei. A béta-blokkolók (II. Osztály) mellett léteznek nátriumcsatorna-blokkolók (I. osztály), káliumcsatorna-blokkolók (III. Osztály) és kalciumcsatorna-blokkolók (IV. Osztály). Minden osztály kissé eltérő tulajdonságokkal rendelkezik, de általában mindegyikük célja a szívritmus stabil tartása.
ORVOS-SEBÉSZETI TERÁPIA
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, vagy ha a megnagyobbodott szívű beteg állapota rosszabbodik, akkor markánsabb és invazívabb orvosi-sebészeti beavatkozásra van szükség.
A lehetséges kezelések ezekben az esetekben pacemaker vagy beültethető cardioverter defibrillátor (ICD) felszerelése, szelepműtét, koronária bypass, kamrai segédeszköz behelyezése és végül szívátültetés.
Szívritmus -szabályozó vagy beültethető kardioverter -defibrillátor (ICD) telepítése. A pacemaker és az ICD két kis eszköz, amelyek különböző vezetékeken keresztül kapcsolódnak a szívhez, és figyelemmel kísérik és fenntartják a normális szívösszehúzódást és ritmust.
Szelepműtét. Ha a megnagyobbodott szív eredetén "a szívbillentyűk tökéletlensége van, szükség lehet műtétre. A" szelepműtét abból áll, hogy a hibás szelepet mechanikus vagy biológiaira cserélik.
Koronária bypass. A koszorúér bypass műtétre akkor van szükség, ha a szív koszorúereiben részleges vagy teljes elzáródás van, ami megakadályozza a vér megfelelő oxigénellátását. Célja egy mesterséges híd "építése" (úgynevezett bypass), amely megkerüli a koszorúerek szintjén található akadályt.
Kamrai segédeszköz behelyezése. A kamrai segédeszköz (VAD) egy mechanikus beültethető szivattyú, amely helyettesíti a szívet, amikor nem tudja ellátni normál funkcióját. Ez általában egy ideiglenes orvoslás, egy "új" szív átültetésére vár. A VAD behelyezése különösen ajánlott olyan esetekben, amikor súlyos szívelégtelenséget adtak a megnagyobbodott szívhez.
Szívátültetés. A legrosszabb állapotban lévő betegeknek szükségük lehet egy "új" szívre egy kompatibilis donortól. A szívátültetés egy nagyon bonyolult művelet, amely még akkor is sikeres, ha különböző szövődményekhez vezet, beleértve az elutasítást.
NÉHÁNY HASZNOS TANÁCS
Megnagyobbodott szív esetén elengedhetetlen az egészséges életmód elfogadása, azaz a dohányzás, a túlsúly elvesztése, az étrendben bevitt só korlátozása, a vércukorszint szabályozása, a vérnyomás normál szinten tartása, az előírtak szerinti gyakorlás. az orvos, mérsékelt alkoholfogyasztással, ne használjon kábítószert, és végül aludjon 7-8 órát éjszaka.
Megelőzés
A megnagyobbodott szív megelőzése érdekében a legjobb, ha kordában tartjuk azokat a tényezőket, amelyek elősegítik annak előfordulását.
Ezért jó gyakorlat:
-
A megnagyobbodott szív fő kockázati tényezőinek listája:
- Magas vérnyomás
- Megnagyobbodott szív vagy kitágult kardiomiopátia családtörténete
- Szívkoszorúér-betegség
- Veleszületett szívbetegség
- A szívbillentyű diszfunkciója
- Szívroham
- Magas vérnyomás
És
- Rendszeresen végezzen kardiológiai vizsgálatokat, ha olyan családba tartozik, akiknek bizonyos szívproblémái vannak, például kitágult kardiomiopátia. Valójában csak így lehet azonosítani (és kezelni) a megnagyobbodott szívet az elején.
