A veleszületett CMV -től nagyon félnek, mivel mivel képes veszélyeztetni a magzat fejlődését, hiányokat és fejlődési rendellenességeket okozhat a születéskor; meg kell azonban jegyezni, hogy a veleszületett CMV legsúlyosabb formái akár halálosak is lehetnek.
A veleszületett CMV diagnosztizálásához elengedhetetlen a vizeletből, nyálból vagy testszövetmintából származó víruskultúra vagy PCR a beteg születését követő első héten.
A veleszületett CMV -vel született betegek számára olyan vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak, mint a Ganciclovir vagy a Valganciclovir.
A veleszületett CMV esetében a prognózis betegekről betegekre változik, attól függően, hogy a terhesség mely időszakában az anya a citomegalovírus fertőzést átadta a magzatnak, és maga a fertőzés súlyossága.
A veleszületett CMV megelőzhető, amennyiben az anya kerüli mindazokat a körülményeket, amelyek citomegalovírusnak teszik ki.
A veleszületett CMV "veleszületett citomegalovírus -fertőzés" és "veleszületett citomegalovírus" néven is ismert.
.
Meg kell jegyezni, hogy nagyon ritka esetekben a magzat akkor is veleszületett CMV -t fejleszthet ki, ha az anya a fogamzást megelőző 6 hónapon belül elkapta a citomegalovírus fertőzést.
Citomegalovírus: a fő jellemzők áttekintése
A citomegalovírus egy nagyon gyakori vírus nemzetség, amely a herpeszvírusok nagy víruscsaládjába tartozik, csakúgy, mint a leghíresebb herpes simplex vírusok, a varicella vírus vagy az Epstein-Barr vírus.
A jó egészségi állapotú emberekben rendszerint tünetmentes fertőzésekért felelős, spontán megoldódással és hosszú távú következményekkel nem járó citomegalovírus az imént említett okok miatt orvosi-klinikai szempontból kevéssé érdekes lehet, ha nem képes:
- "Bújás" az emberi csontvelő sejtjeiben (példa a vírus késleltetésére), csak hogy újra aktiválódjon olyan stresszállapotban, amelyben a fertőzött személy megtalálhatja magát
És
- Súlyos következményeket okozhat, ha a nem hatékony immunrendszerrel rendelkező embereket (például AIDS -es betegeket vagy szervátültetett betegeket) vagy terhes nőket fertőzi meg (Megjegyzés: ha az első esetben a súlyos következmények közvetlenül érintik a fertőzött személyt, a második esetben a a jövőbeli születendő gyermek költsége).
Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt
Cytomegalovírus fertőzésről beszélünk terhesség alatt, amikor egy terhes nő összekapja a citomegalovírust, és kialakul az ebből következő fertőző állapot.
A magzatra veszélyes, a terhesség alatti citomegalovírus -fertőzés lehet elsődleges vagy másodlagos: elsődleges, amikor a fertőzött anya addig nem fertőzte meg; másodlagos azonban, ha a fertőzött anya már legalább egyszer elkapta a múltban.
A citomegalovírus fertőzés a terhesség alatt különösen veszélyes a magzatra, ha elsődleges, és a terhesség első három hónapjában jelentkezik; valójában a tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy az elsődleges fertőzések a második és a harmadik trimeszterben, és még több másodlagos fertőzés nagyobb ellenállást mutatnak káros hatás a magzatra.
Meg kell jegyezni, hogy gyakoriságát tekintve a "citomegalovírus-fertőzés terhesség alatt történő átvitele a magzatba ritka; a statisztikák szerint valójában a jelenség a terhesség 30-40% -át érinti, elsődleges fertőzés esetén , és csak a terhesség 0,5-2% -a, másodlagos fertőzés esetén.
Tudtad, hogy ...
A "terhesség alatti citomegalovírus -fertőzés másodlagos típusában az anya antitestei, amelyeket az anya fejlesztett ki a citomegalovírussal való első találkozáskor, némi védelmet nyújtanak a magzatnak.
Terjedés
A citomegalovírus fertőzés anyáról a magzatra transzplacentárisan terjed.
A citomegalovírus transzplacentáris átvitele egy példa a fertőző ágens függőleges átvitelére.
Járványtan
Világszerte minden 100-500 újszülött közül egy gyermek születik veleszületett CMV-vel, és minden gyermek 7000 veleszületett CMV-beteg hal meg.
A veleszületett CMV gyakoribb az iparosodott országok felső társadalmi-gazdasági osztályaiban, mint a legszegényebb közösségekben; ez azért történik, mert a legszegényebb populációkban a termékeny, citomegalovírussal szemben immunis nők száma nagyobb, mint a leggazdagabb populációkban, és amelyekben jobbak a higiéniai intézkedések.
Egyes becslések szerint a világ iparosodott országaiban a citomegalovírusra nem immunis anyák 8% -a várandósságban cytomegalovírus fertőzéssel, terhesség alatt pedig citomegalovírus fertőzésben szenvedő anyák 30-40% -a továbbítja a fertőzést a magzatra, kiváltva az úgynevezett veleszületett CMV.
A veleszületett CMV a leggyakoribb veleszületett vírusfertőzés.
), mind rövid, mind hosszú távon;Emlékeztetni kell arra, hogy a veleszületett CMV nagyobb valószínűséggel hat magzati szinten, ha a terhesség első 3 hónapjában bekövetkezett elsődleges "citomegalovírus -fertőzésből származik.
A veleszületett CMV azonnali tünetei
A veleszületett CMV lehetséges azonnali következményei a következők:
- Kisfejűség;
- Alacsony születési súly;
- Petechiák (apró vörös foltok a bőrön, általában lekerekítettek, mikrohematómák által termelt);
- Megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegalia) sárgasággal;
- A növekedés késleltetése;
- Rendellenes kalciumlerakódások az agyban.
Súlyos esetekben a veleszületett CMV akár halálos is lehet.
Becslések szerint a tünetekkel járó veleszületett CMV-esetek 80-90% -ában születéskor szövődmények alakulnak ki az elkövetkező években.
A veleszületett CMV hosszú távú tünetei
A veleszületett CMV lehetséges hosszú távú következményei (késői tünetek) a következők:
- A hallás csökkenése vagy elvesztése A becslések szerint ezek a rendellenességek minden hetedik veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő gyermeket érintenek;
- Fejlődési és tanulási nehézségek maradandó neurológiai károsodás miatt;
- Fizikai fogyatékosságok;
- Görcsök és epilepszia;
- Látási problémák a chorioretinitis miatt.
Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett CMV -ben szenvedő gyermek 12 éves koráig problémákat okozhat a fent említett fertőző állapottal kapcsolatban.
Továbbá, tudományos vizsgálatok kimutatták a korrelációt a veleszületett CMV és a születéshez képest későbbi időkben kialakuló állapotok, például az autizmus és a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) között.
Egyes statisztikák szerint a születéskor tünetmentes veleszületett CMV-esetek 5-10% -ában későbbi életkorban alakulnak ki rendellenességek.
jelzi az állapotot és / vagy amikor az anya a terhesség alatt elkapta a citomegalovírus fertőzést.Hogyan lehet felismerni a citomegalovírus fertőzést terhesség alatt?
Egy egyszerű vérvizsgálat elegendő a "terhesség alatti citomegalovírus -fertőzés azonosításához, legyen az aktuális vagy múltbeli", elegendő egy egyszerű vérvétel.
A páciensből vett vérmintán az elemző laboratórium értékeli a szóban forgó vírus ágens elleni specifikus antitestek jelenlétét: ha ezek a specifikus antitestek jelen vannak, az azt jelenti, hogy a beteg kapcsolatba került a citomegalovírussal; ha ehelyett hiányzik, ez azt jelenti, hogy a beteg soha nem kapott citomegalovírus fertőzést.
A vérmintán végzett értékelés különösen az IgM és IgG osztályú citomegalovírus-ellenes antitesteket érinti: az IgM-antitest-pozitivitás a közelmúltbeli „fertőzést” jelzi, míg az IgG-antitest a vírussal való korábbi érintkezést jelzi, anélkül, hogy hasznos információkat szolgáltatna. a fertőzés időszaka.
További információ: Pozitív IgG citomegalovírus: mit jelent?Tudtad, hogy ...
A terhesség alatt azoknak a nőknek, akik nem immunisak a citomegalovírusra, rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezniük a citomegalovírus-ellenes antitestek kimutatására.
, A Ganciclovir az első vírusellenes gyógyszer, amelyet történelmileg engedélyeztek a citomegalovírus -fertőzések kezelésére, és "az utóbbi ellen választott" gyógyszerkészítményt képviseli.
VALGANCICLOVIR
Orálisan adagolva a Valganciclovir társulhat a Ganciclovir alkalmazásával, vagy helyettesítheti az utóbbit az enyhébb citomegalovírus -fertőzések kezelése során.
Fontos: Lehetséges -e gyógyítani a citomegalovírus fertőzést terhesség alatt?
A tudomány jelenlegi állása szerint a citomegalovírus elleni vírusellenes szerek terhes nők számára nem használhatók.
Ezért egy terhes nő, akinél citomegalovírus -fertőzés alakul ki, nem szedhet semmilyen gyógyszert a meglévők közül, és csak várhat, amíg a betegség lefolyik.
Fontos
Jelenleg nincs vakcina a citomegalovírus fertőzés megelőzésére a terhesség alatt.
Az oltás előállítására irányuló kutatás azonban intenzív, és már rendkívül ígéretes kísérleti eredményeket hozott.
