Általánosság
A sacroiliitis a sacroiliacalis ízületek (vagy sacroiliacalis ízületek) gyulladása.
A sacroiliitis okai a következők: traumás eredetű sérülések, ízületi gyulladás, terhesség, különféle fertőzések stb.
A sacroiliitis tipikus tünete a hátfájás, amely néha a lábakra és a lábakra is sugározhat.
A sacroiliitis helyes diagnosztizálásához elengedhetetlen a fizikális vizsgálat, a kórtörténet, a röntgensugárzás és bizonyos esetekben még a nukleáris mágneses rezonancia is.
A sacroiliitis kezelése a kiváltó okoktól és a tünetek intenzitásától függ.
Mi a sacroiliitis?
A sacroiliitis az egyik vagy mindkét sacroiliacalis ízület (vagy sacroiliacalis ízület) gyulladása.
A keresztcsonti csípőízület az az egyenlő ízületi elem, amely a gerincoszlop tövében helyezkedik el, és amely összeköti a keresztcsontot a jobb csípőcsonttal és a bal csípőcsonttal. Fő feladata a rész súlyának támogatása. Felsőtest, amikor az ember feláll, sétál, fut stb.
Az alábbi ábrának köszönhetően az olvasók megismerhetik a sacroiliacalis ízületek pontos helyét, valamint a keresztcsontot és a két csípőcsontot.
Ábra: a keresztcsonti csípőízületek.
Ábra: keresztcsont (piros színben). Egyenlőtlen, aszimmetrikus és háromszög alakú csont, amely a gerinc alsó részében, pontosan az ágyéki gerinc és a farkcsont között helyezkedik el.
Valójában ez a gerinc 5 sacralis csigolyájának összeolvadásának eredménye, amely az élet 18 és 30 éve között következik be.
A keresztcsont 4 ízületben vesz részt: a két ízület a csípőcsonttal (sacro iliac ízület), az ízület az utolsó ágyéki csigolyával és az ízület a coccygealis csigolyával.
A keresztcsont, a két csípőcsont és a coccyx alkotják a medence néven ismert csontvázrészt.
Ábra: Iliac csont, más néven coxalis csont vagy csípőcsont. Ez egy egyenletes és szimmetrikus csont, amely a keresztcsont mellett helyezkedik el.
Három csont összeolvadásából származik: ilium, ischium és pubis. Az egyesülési folyamat általában 14/15 éves korban ér véget.
Mindegyik csípőcsont 3 ízületben vesz részt: az ízület a másik csípőcsonttal (az úgynevezett szeméremszimfízisben), az ízület a keresztcsonttal (sacroiliac ízület) és az ízület a combcsonttal (csípőízület).
Okoz
A sacroiliitis lehetséges okai vagy hajlamosító tényezői:
- Az egyik vagy mindkét sacroiliacalis ízület traumás eredetű sérülései. A legtöbb esetben az ilyen típusú balesetek autóbalesetek következtében vagy bizonyos jelentőségű balesetek után következnek be;
- Ízületi gyulladás.Az orvostudományban az ízületi gyulladás kifejezés az emberi test egy vagy több ízületének gyulladására utal. Az ízületi gyulladásnak több formája létezik; az ízületi gyulladás olyan formái közül, amelyek sacroiliitist, spondylitis ankylopoetit, köszvényt, arthritis psoriaticát, szisztémás lupus erythematosust, enteropátiás ízületi gyulladást, osteoarthritist, reaktív ízületi gyulladást és reumás ízületi gyulladást okozhatnak, külön említést érdemelnek;
- A terhesség állapota. A terhesség alatt a medence kiszélesedik, hogy befogadja a fejlődő magzatot. A medence megnagyobbodása nyilvánvaló okokból a sacroiliacalis ízületeket érinti, és ez utóbbi esetében stresszforrás lehet;
- A két sacroiliacalis ízület egyikének fertőzése;
- A sacroiliacalis ízületekben részt vevő egyik csont fertőzése A pontos orvosi kifejezés, amely a csontfertőzést azonosítja, az osteomyelitis;
- Bizonyos gyulladásos bélbetegségek, például Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás;
- Húgyúti fertőzések;
- A szív és a szívbillentyűk belső bélésének fertőzése. Az orvostudományban "a fent említett bélést érintő fertőzés az endokarditisz általános nevét veszi fel;
- Néhány kábítószerrel való visszaélés.
Tünetek és szövődmények
A sacroiliitis jellegzetes tünete a fájdalom a fenékben és a hát alsó részén.
Néha a fájdalmas érzés a lábakat, az ágyéki régiót és még a lábakat is érinti (nagyon ritka esetekben).
A sacroiliitis okai a kétoldalú és szimmetrikus fájdalomtól
- Ankylopoetica spondylitis
- Enteropátiás ízületi gyulladás
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
A sacroiliitis okai a kétoldalú és aszimmetrikus fájdalomtól
- Osteoarthritis
- Reaktív ízületi gyulladás
- Rheumatoid arthritis
- Psoriasisos ízületi gyulladás
- Köszvény
Az egyoldalú fájdalom sacroiliitis okai
- Fertőzések
MI EGYÜTT A FÁJDALOMAT
Bizonyos gesztusok és viselkedések súlyosbíthatják a sacroiliitis állapotából eredő fájdalmat, többek között:
- Álljon sok órát egymás után;
- A lépcső felvétele;
- Futás, ugrás stb.
- Tegyen fel helytelen testtartást, amely különösen a két láb egyikét érinti;
- Séta hosszú léptekkel;
- Gurulás az ágyban;
- Hosszú ideig ülve.
SZÖVETSÉGEK
Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a sacroiliitis krónikus fájdalmat okozhat.
Általában a krónikus fájdalmat okozó betegségek depresszióhoz és / vagy álmatlansághoz vezetnek. Ebben az értelemben a sacroiliitis nem tesz kivételt.
Diagnózis
Általában a sacroiliitis helyes diagnosztizálásához elengedhetetlenek a következők: fizikális vizsgálat, anamnézis, a gerinc röntgenfelvétele, és néha még egy MRI (mindig a gerinc).
CÉLKITŰZÉS ÉS TÖRTÉNET
A fizikális vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek sorozata annak ellenőrzésére, hogy a betegben jelen vannak -e vagy hiányoznak a kóros állapotra utaló jelek.
Például sacroiliitis gyanúja esetén az egyik klasszikus diagnosztikai manőver a lábak mozgásának tesztelése annak felmérése érdekében, hogy ezek közül melyik fájdalmas vagy nem.
Az anamnézis ezzel szemben az orvosi érdeklődésre számot tartó tünetek és tények gyűjtése és kritikus vizsgálata, amelyet a beteg vagy családja jelentett be (N.B .: a családtagok mindenekelőtt akkor vesznek részt, ha a beteg kicsi).
A sacroiliitis gyanúja esetén a történelem sokféle információval szolgálhat a sacroiliacalis ízületi gyulladásos folyamatot kiváltó lehetséges tényezőkről.
AZ OSZTÁLY RADIOGRÁFIA ÉS MAGNETIKUS REZONZIÓJA
A gerinc radiográfiája (vagy röntgensugara) és a magmágneses rezonancia képalkotás két diagnosztikai képalkotó vizsgálat.
Mindkettő kiváló teszt annak felmérésére, hogy a sacroiliacalis ízület vagy ízületek sérültek -e és milyen mértékben.
A magmágneses rezonancia különösen alkalmas a spondylitis ankylopoetica okozta sacroiliitis kimutatására.
A DIAGNÓZIS Bonyolultsága
A sacroiliitis meglehetősen nehezen diagnosztizálható állapot, mivel sok hasonló tünetekkel járó betegség létezik (isiász stb.).
Kezelés
A sacroiliitis kezelése legalább két tényezőtől függ: a tünetek intenzitásától és a kiváltó tényezőktől.
Általában az orvosok a konzervatív terápiát részesítik előnyben, fenntartva a jogot a műtéthez (sebészeti terápia) és más, meglehetősen invazív jogorvoslatokhoz, csak akkor, ha a konzervatív gyógyszerek nem hoztak eredményt (vagy a kapott eredmények nem kielégítőek, és a beteg továbbra is fájdalmat, duzzanatot, stb.).
KONZERVATÍV TERÁPIA
A lehetséges konzervatív kezelések közül a sacroiliitis és az ebből származó fájdalom kezelésére a következők tartoznak:
- A maradék. A fájdalmas sacroiliacalis ízület (ek) nyugalomban tartása kedvez a gyulladásos állapot csökkentésének;
- A jég alkalmazása a fájdalmas hátsó területen naponta legalább 4-5 alkalommal. A jégcsomagok hihetetlen gyulladáscsökkentő hatásúak. Minden csomagnak legalább 15 percnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 20 percet;
- Mindazon tevékenységek felfüggesztése, amelyek hajlamosak a hátfájás fokozására;
- Az alvás közbeni pozíció elfogadása, amely enyhíti az alsó hátfájást.Az orvos azt javasolja, hogy kerülje el azokat a pozíciókat, amelyek súlyosbíthatják a fájdalmas érzést;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása. Az ibuprofen az egyik legalkalmasabb NSAID;
- Izomlazítók alkalmazása. A ciklobenzaprin az egyik legelőnyösebb izomrelaxáns sacroiliitis esetén;
- TNF alfa inhibitor gyógyszerek (etanercept, adalimumab és infliximab) alkalmazása. Különösen hasznosak, ha a sacroiliitis oka a spondylitis ankylopoetica;
- A kortikoszteroidok közvetlen befecskendezése a fájdalmas ízületbe. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek hosszan tartó használata számos mellékhatással járhat. Emiatt az orvosok csak akkor írják fel őket, ha az NSAID-ok hatástalanok voltak, és a fájdalom még mindig jelen van ;
- Fizikoterápia. A sacroiliitis fizioterápiája magában foglalja a hátizmok erősítő gyakorlatait és a nyújtás a sacro iliac ízületből.
Műtéti terápia és egyéb kezelések
A sacroiliitis sebészeti kezelése az úgynevezett sacro iliac arthrodesis műtétből áll.
Az arthrodesis vagy ízületi fúzió vagy sebészeti ankylosis alatt az orvosok azt a műtétet értik, amely magában foglalja az emberi test „mobil vagy félmozgékony ízületét alkotó csontos elemek összeolvadását, és amelynek célja a súlyos ízületi fájdalmak enyhítése.
A sacro iliac arthrodesis specifikus eseteiben ez az eljárás, amelynek célja a keresztcsont fúziója az egyik vagy mindkét csípőcsonthoz.
Az Arthrodesis beavatkozások meglehetősen kényes eljárások, nem kockázatmentesek és egyértelműen meglehetősen invazívak. Emiatt az orvosok csak szélsőséges esetekben folyamodnak ehhez.
Bár ezek nem szigorúan sebészeti beavatkozások, más, bizonyos invazivitással járó kezelések, amelyeket csak a konzervatív terápia sikertelensége után vesznek figyelembe:
- Az úgynevezett denerváció rádiófrekvenciával: a rádiófrekvencia az energia egy speciális formája, amely képes elpusztítani az idegszövetet. A rádiófrekvenciás denerválás révén az orvosok elpusztítják a sacroiliacális ízületet körülvevő idegszövetet, amely felelős a fájdalmas érzésért.
- Elektromos stimuláció, speciális eszközön keresztül. A keresztcsonthoz közel ültetett eszköz - amely elektromos stimulátor - enyhíti a fájdalmas érzést.
Prognózis
A sacroiliitis esetében a prognózis főként a kiváltó tényezőktől függ: minél klinikailag relevánsabb az ok, annál nagyobb nehézségeket okoz a sacroiliacalis ízületek gyulladásának kezelése.
Jellemzően a sacroiliitis korai diagnózisa hatékonyabbá teszi a konzervatív kezelést.
