Általánosság
A De Quervain -féle stenosis tenosynovitis gyulladásos folyamat, amely a hüvelykujj inak szinoviális hüvelyét érinti (hosszú elrabló és rövid extensor).
A De Quervain -szindróma a kéz funkcionális korlátait idézheti elő, különösen, ha bizonyos tevékenységeket végeznek. A ragaszkodás meghatározó oka az ismétlődő mikrotraumákban keresendő, mindenekelőtt a szakmai tevékenységhez kötve (hímzők, VDT -kezelők, zenészek ...).
A De Quervain -szindrómához társuló fő tünet a fájdalom, amely akkor fordul elő, amikor a hüvelykujjával és a csuklóját döntve mozog. Néha duzzanat társulhat az inak mentén, amelyek a betegség kialakulásával gyulladnak, és a csatorna szűkülése miatt progresszív kopásnak (tendinosis) mennek keresztül.
Okoz
A De Quervain -szindróma kialakulásának okai sokfélék lehetnek:
- egyéni hajlam;
- ismétlődő tevékenységek, amelyek magukban foglalják a hüvelykujj hajlító-nyújtó mozgását (példa: varrás, számítógépes egér vagy billentyűzet használata, hangszeres játék stb.);
- hirtelen funkcionális túlterhelések;
- reumás betegségek.
Tünetek
További információ: De Quervain -szindróma tünetei
A De Quervain -szindróma tünetei fokozatosan fejlődnek, és a következők:
- tartós fájdalom a csukló külső részén és a hüvelykujj tövében, amelyet a területet érintő mozdulatok hangsúlyoznak, vagy miközben szilárdan megragadnak egy tárgyat;
- duzzanat az inak folyamán, tömör és rendkívül fájdalmas a nyomásra;
- fájdalmas kiemelkedés, többé -kevésbé hangsúlyos, összhangban a rostos csatorna megvastagodásával;
- ha elhanyagolják a betegség kezelését, a fájdalom a hüvelykujjról az alkarra terjedhet.
Diagnózis
A De Quervain -szindróma diagnózisa alapvetően klinikai: az első carpalis csatorna megfelelő területe duzzadt és rendkívül fájdalmas a nyomásra.
A helyes diagnózishoz a Finkelstein -teszt elegendő a beteg által észlelt fájdalom mértékének rögzítéséhez: a manőver abból áll, hogy a kezét ökölbe zárja, a hüvelykujj körüli hosszú ujjakat bezárja, és a csuklót a kisujj felé hajlítja. . Valójában a De Quervain -szindrómában érintett alanyban a hüvelykujj mozdulatai nehezek az intenzív fájdalom miatt, amely a csukló megdöntésekor akut. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan kiemelje az inak gyulladásos elváltozásait és azok kapcsolatát a szinoviális hüvely falával.
Kezelés
A korai szakaszban a konzervatív kezelés, például a funkcionális pihenés vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése megoldhatja a tüneteket, és célja a gyulladás csökkentése. A legfontosabb esetekben a kortikoszteroidok infiltrációval történő beadása alkalmazható.
Ha a tünetek súlyosak és nem javulnak a hagyományos terápiákkal, sebészeti kezelésre (pulleyotomia) van szükség. A művelet a hüvely kinyitását jelenti az inak helyes elcsúszása érdekében. A beavatkozás döntő és a pozitív hatások azonnaliak, funkcionális szempontból (az optimális gyógyulás már három -négy nappal a műtét után érhető el). A prognózis tehát kiváló.
Ha a De Quervain -szindrómát elhanyagolják és nem megfelelően kezelik, a tenosynovitis rhizoarthrosisba (hüvelykujj -alap osteoarthritis) alakulhat ki.
