Általánosság
A keratoconus olyan betegség, amely a szaruhártya deformációját okozza (az írisz elé helyezett átlátszó szemfelület, amely konvergáló lencseként működik, lehetővé téve a fény helyes áthaladását a szem belső struktúrái felé).
A Keratoconus nem teszi lehetővé a fény helyes áthaladását a belső szemstruktúrák felé, és módosítja a szaruhártya törési erejét, ami torzítja a látást.
Tünetek
További információ: Keratoconus tünetei
A keratoconus lassan progresszív betegség. A szaruhártya deformációja befolyásolhatja az egyik vagy mindkét szemet, még akkor is, ha az egyik oldalon a tünetek jelentősen rosszabbak lehetnek, mint a másikon (a betegség kétoldalú aszimmetrikus formában jelentkezhet).
A keratoconus tünetei a következők lehetnek:
- Torz látás;
- Fokozott fényérzékenység (fotofóbia);
- Enyhe szemirritáció;
- Homályos látás
- Kettős látás, csukott szemmel (monokuláris polyopia).
A keratoconus gyakran lassan fejlődik 10-20 év alatt, mielőtt stabilizálódik.
Az állapot kialakulása során a leggyakoribb megnyilvánulások a következők:
- A látásélesség minden távolságban romlik;
- Csökkent éjszakai látás
- Fokozott myopia vagy kerotocone asztigmatizmus;
- A vényköteles szemüveg gyakori változása
- Képtelenség hagyományos kontaktlencsét viselni.
Esetenként a keratoconus gyorsabban haladhat előre, szaruhártya -ödémát és hegesedést okozva. A hegszövet jelenléte a szaruhártya felületén meghatározza homogenitásának és átlátszóságának elvesztését; ennek következtében homályosság léphet fel, ami jelentősen csökkenti a látást.
A szaruhártya rendellenességei vagy elváltozásai, amelyek a keratoconusszal járnak, jelentősen befolyásolhatják az egyszerű feladatok, például a vezetés, a tévénézés vagy a könyv olvasása képességét.
Okoz
A keratoconus pontos oka még nem ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a genetika fontos szerepet játszik, mivel becslések szerint az érintett emberek körülbelül 10-15% -ának legalább egy családtagja azonos állapotú (az átviteli genetika bizonyítéka).
Ezenkívül a keratoconus gyakran társul:
- szaruhártya sérülés vagy károsodás: erőteljes szemdörzsölés, krónikus irritáció, hosszú ideig tartó kontaktlencse viselése stb.
- Egyéb szembetegségek, beleértve: retinitis pigmentosa, koraszülött retinopathia és tavaszi keratoconjunctivitis.
- Szisztémás betegségek: Leber veleszületett amaurosis, Ehlers-Danlos szindróma, Down-szindróma és osteogenesis imperfecta.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a szaruhártyán belüli enzimatikus aktivitás egyensúlyhiánya sebezhetőbbé teszi a szabad gyökök és más oxidáló anyagok oxidatív károsodását. Egyes proteázok fokozott aktivitásra és munkára utalnak, mivel megszakítják a sztrómában (a szaruhártya legmélyebb részében) található kollagénrostok közötti keresztkötések egy részét. Ez a kóros mechanizmus a szaruhártya szövetének gyengülését idézi elő, ennek következtében csökken a vastagság és a biomechanikai ellenállás.
Diagnózis
A korai diagnózis megakadályozhatja a további károsodást és a látásvesztést. A rutin szemvizsgálat során az orvosok kérdéseket tesznek fel a páciensnek a látási tünetekkel és a család bármely hajlamával kapcsolatban, majd a szem fénytörésének mérésével ellenőrzik a szabálytalan asztigmatizmust és egyéb problémákat. A szemorvos felkérheti Önt, hogy nézzen át egy eszközt annak megállapítására, hogy az optikai lencsék melyik kombinációja teszi lehetővé a legélesebb látást. Súlyos esetekben ez az eszköz nem elegendő a helyes diagnózis felállításához.
További diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség a szaruhártya alakjának meghatározásához. Ezek tartalmazzák:
- Retinoszkópia: értékeli a fénysugár kivetülését és visszaverődését a beteg retináján, megvizsgálja, hogyan fókuszál a szem hátsó részére, még akkor is, ha a fényforrás előre és hátra dől. A Keratoconus azon szemészeti állapotok közé tartozik, amelyek ollós reflexet mutatnak (két sáv közeledik és távolodik egymástól, mint egy olló pengéi).
- Réslámpás vizsgálat: Ha a retinoszkópia során keratoconus gyanúja merül fel, ez a vizsgálat elvégezhető. Az orvos fénysugarat irányít a szembe, és kis teljesítményű mikroszkóppal vizsgálja a szem szerkezetét, és keresi a szaruhártya vagy a szem más részeinek esetleges hibáit. A réslámpa-vizsgálat megvizsgálja a szaruhártya felületének alakját, és keresi a keratoconus egyéb sajátosságait, például a Kayser-Fleischer gyűrűt. Ez egy sárgásbarna-zöldes pigmentációból áll a szaruhártya perifériáján, amelyet a hemosiderin lerakódása okoz a szaruhártya hámjában, és ez nyilvánvaló a kobaltkék szűrővel végzett vizsgálat során. A Kayser-Fleischer gyűrű a keratoconus esetek 50% -ában van jelen.A vizsgálat megismételhető a mydriaticus szemcseppek beadása után, hogy kitágítsák a pupillákat és megjelenítsék a szaruhártya hátulját.
- Keratometria: Ez a nem invazív technika koncentrikus fénygyűrűk sorozatát vetíti ki a szaruhártyára. A szemész méri a fénysugarak visszaverődését, hogy meghatározza a felület görbületét.
- Szaruhártya -topográfia (szaruhártya -leképezés): ez a diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi a szem elülső felületének topográfiai térképének létrehozását. Számítógépes optikai műszerrel fénymintákat vetítenek a szaruhártyára és mérik annak vastagságát. Amikor a keratoconus korai stádiumokban a szaruhártya topográfiája torzulásokat vagy hegeket mutat a szaruhártyán. Alternatív megoldásként optikai koherencia tomográfia (OCT) is használható.
Kezelés
A keratoconus kezelése gyakran a tünetek súlyosságától és az állapot gyors előrehaladásától függ. A kezdeti szakaszban a látási hiba orvosolható szemüveggel és puha vagy félmerev kontaktlencsével. A betegség azonban idővel elkerülhetetlenül elvékonyítja a szaruhártyát, és egyre szabálytalanabb formát kap, ami miatt ezek az eszközök már nem elegendőek. A fejlett keratoconus szaruhártya -transzplantációt igényelhet.
.jpg)
