Általánosság
Az Urobilin olyan anyag, amely a bilirubin bélbaktériumflóra általi csökkentéséből származik.
Egy kis mennyiségű urobilint ehelyett újra felszívódnak és a májba szállítanak, majd az epével ismét kiválasztják a bélben.
Különösen szerény, normál körülmények között a vesén keresztül kiválasztott urobilin mennyisége (3 mg / 24 óra). A magasabb koncentrációt a vizelet színváltozása jelzi, amely mahagóni vörös színt (hiperkróm vizelet) vesz fel, és nem képez habot.
Mivel a máj kulcsfontosságú szerepet játszik az urobilin bél eliminációjában, a vizelet koncentrációjának növekedése gyakran, de nem feltétlenül tükrözi a májproblémákat.
MEGJEGYZÉS: Az urobilin jelenléte a vizeletben az urobilinogén oxidációjának eredménye.
Mi ez
Az Urobilin egy epepigment, amelyet urobilinogénből oxidálnak. Utóbbi prekurzora a bilirubin, amely a májban glükuronsavval konjugálva az epében eliminálódik.
A vékonybélbe kerülve a bilirubin redukciós folyamaton megy keresztül, és urobilinogénné válik, amelyből:
- Ennek egy része a székletbe kerül (stercobilinogen);
- Ennek egy részét a bél nyálkahártyája felszívja, visszatér a keringésbe és visszakerül a májba. Innen az urobilinogén felszabadulhat az epébe, vagy elérheti a vesét, hogy urobilinná oxidálódjon, és kiválasztódjon a vizelettel.
Ha az urobilin mennyisége meghaladja a normálisnak tekintett értékeket, lehetséges, hogy a májban (vírusos, akut és krónikus, toxikus májbetegség, cirrhosis, daganatok) vagy az epehólyagban (az epeutak elzáródása) érintő diszfunkció lép fel. vagy haematológiai rendellenesség (hemolitikus anaemia).
Még akkor is, ha az urobilin -értékek különösen alacsonyak vagy hiányoznak, a kóros májfunkció, kolesztázis vagy obstruktív sárgaság valószínű.
Urobilina: biológiai jelentőség
- A bilirubin a hemoglobin, a vörösvértestekben található fehérje lebomlásából származik, amelynek feladata az oxigén szállítása és a szövetekbe történő átvitele.
- A bilirubint a lépben állítják elő, közvetett bilirubin nevű oldhatatlan formában, majd az albuminhoz kötődve a májba szállítják. A májban a molekula két glükuronsavmolekula konjugációja révén oldódik vízben (ettől kezdve közvetlen vagy konjugált bilirubin).
- A konjugált bilirubin vízben oldódik, és így az epebe kerül, az epeutakba vezetődik, felhalmozódik az epehólyagban és a bélbe (nyombélbe) öntik.
- A terminális ileumban és a vastagbélben a közvetlen bilirubint a bakteriális béta-glükuronidáz urobilinogénné alakítja, amely glükuronsavra és bilirubinra bontja; az utóbbit tovább feldolgozzák, és urobilinogénné, mezobilinogénné és sterkobilinogénné alakítják át, minden színtelen anyaggá.
- Az urobilinogén többnyire a széklettel ürül, színes pigmentek formájában (bilirubin → urobilin → sterkobilin) .20% -át a vér felszívja, és a májba szállítja, ahol ismét az epével együtt ürül ki.
- Az újra felszívódott urobilinogén kis mennyisége kilép a májszűrőből, és kiválasztódik a vizelettel, ahol urobilinná oxidálódik, amely anyag a jellemző színéért felelős. Az urobilinogén valójában színtelen, de a fény és a pH vörös urobilinná alakul Narancs; emiatt a kiválasztás után "öregedni" hagyott vizelet sötétebb színű, mint a friss vizelet.
- A nem konjugált bilirubin zsírban oldódik. Ezért, ha magas mennyiségben van jelen a vérben, felhalmozódik a bőrben és a szemhéjban, sárgás tónusokat adva (sárgaság); a gyermekben ráadásul eljuthat az agyba, többé -kevésbé súlyos károsodást okozva (nukleáris sárgaság).
Mert meg van mérve
A vizsgálat az urobilin koncentrációját méri a vizeletben.
Ez a teszt lehetővé teszi a májfunkció értékelését, és segít diagnosztizálni a vörösvértestek pusztulása által okozott vérszegénységet (hemolitikus anémia). Ezenkívül az urobilin teszt hasznos az újszülöttkori sárgaság megfigyelésére és az újszülöttek egészségének ellenőrzésére.
A felesleges urobilinnal rendelkező vizelet sárgásbarna színű és nem habzik.
Normál értékek
Normális körülmények között az urobilin nincs jelen a vizeletben, vagy csak nyomokban fordul elő.
- Urobilin a vizeletben - Normál értékek: hiányzik vagy nyomokban.
Urobilina Alta - Okok
Az urobilin koncentrációja a vizeletben két különböző okból növekedhet.
A magas epe pigment fő okai a következők:
- A májsejtek romlása, károsodása vagy sérülése (rosszindulatú daganat miatt másodlagos; vírusos, akut vagy krónikus hepatitis; toxikus hepatitis vagy májcirrhosis);
- A vörösvértestek fokozott pusztulása, például hemolitikus anaemia jelenlétében és súlyos zúzódások hematómákkal a felszívódás során.
Alacsony Urobilin - Okok
Az epe pigmentek hiányát jellemzően teljes obstruktív sárgaság esetén figyelik meg.
Alacsony urobilin érték is megfigyelhető a következő feltételek mellett:
- Enzimhiány;
- Súlyos májelégtelenség;
- A bél bakteriális flórájának megváltozása;
- Az antibiotikumok hosszú távú bevitele.
Hogyan mérik
Az urobilin koncentrációját vizeletvizsgálattal mérik.
Annak megállapítására, hogy ennek a vegyületnek a magas szintje a túlzott hemolízisnek vagy májkárosodásnak köszönhető -e, más vizsgálatokat is el lehet végezni együtt, például:
- Teljes vérkép vörösvérsejtszámmal
- Májfunkciós vizsgálat.
Készítmény
Az urobilin értékeléséhez kis mennyiségű vizeletet kell gyűjteni reggel, éhgyomorra, a pontos intim higiénia elvégzése és az első kibocsátás (amely a rendszeren kívül jelenlevő kórokozókat tartalmazhat) elengedése után. Nők esetében jó, ha a vizsgálatot a menstruációtól távol végezzük.
A vizeletet steril edénybe kell gyűjteni, amelyet azonnal gondosan le kell zárni, és rövid időn belül el kell vinni a laboratóriumba.
Az urobilin értékeléséhez hasznos vizeletvizsgálat elvégzése előtt érdemes figyelni a szedett gyógyszerek típusára, mivel ezek befolyásolhatják az eredményt.
Az orvos szükségesnek tarthatja bizonyos gyógyszerek, például szulfonamidok, fenotiazin-alapú gyógyszerek, acetazolamid, klórpromazin és cascara-alapú antrakinon hashajtók ideiglenes abbahagyását.
Az eredmények értelmezése
Az urobilin növekedése okainak diagnosztizálása az orvosra van bízva, aki más specifikusabb vizsgálatokat (például vérvizsgálatot vagy ultrahangvizsgálatot) is javasolhat a klinikai kép teljessé tételéhez.
Urobilina Alta
Az urobilin értékek emelkednek a hiperemolitikus állapotokban, ezért a vörösvérsejtek túlzott katabolizmusának jelenlétében, ami az úgynevezett hemolitikus anémiára jellemző, vagy ha súlyos zúzódások vannak hematómákkal a felszívódás folyamatában.
A várakozásoknak megfelelően a magas urobilin szint a vizeletben jelezheti a májsejtek elváltozásait (vírusos, akut vagy krónikus hepatitis, toxikus hepatitis, cirrhosis, daganatok), és ennek következtében képtelen rögzíteni az enteropátiás keringés által elnyelt bilint.
Alacsony Urobilin
Alacsony urobilin értékek figyelhetők meg a következő esetekben:
- Teljes obstruktív sárgaság;
- Veleszületett enzimhiányos sárgaság (Crigler-Najjar szindróma, örökletes genetikai szindróma, amelyben a glükuronil-transzferáz hiányzik, újszülött fiziológiai sárgasága és anyatej-sárgaság);
- Súlyos májelégtelenség;
- Az antibiotikumok hosszú távú bevitele (éppen ellenkezőleg, bakteriális hiperproliferáció jelenlétében, mint a vak hurok szindróma esetén, a vizeletben megjelenő urobilin növekedését értékelik).
Végül a vizelet pH -értékének jelentős változása befolyásolhatja az urobilin értékét: a lúgosság növekedést, nagyobb savasság csökkenést okoz.
