Általánosság
A dakriocisztitisz a "könnycsepp gyulladása".
A gyulladásos folyamat fájdalmat, bőrpírt, szöveti ödémát és túlzott könnyezést okoz. Ezenkívül a könnyzsák felett gyakorolt digitális nyomás a gennyes anyagot kiszoríthatja a könnycseppeken keresztül. A leggyakoribb szövődmény a szaruhártya fekélyesedése.
A dacryocystitis terápiás kezelése magában foglalja az orális antibiotikumokat, a meleg borogatást és a dacryocystorhinostomiát a nasolacrimalis csatornák elzáródásának helyreállítása érdekében.
Okoz
A dacryocystitist általában a könnycseppekben kezdődő fertőzés okozza.
A dacryocystitist a könnycsatornák szűkülése vagy elzáródása okozza.Ha a könnyek nem tudnak lefolyni, felhalmozódnak a könnyzsákban, ezáltal gyulladást és a szem túlzott könnyezését (epiphora) okozva.
A könnyfolyadék kóros pangása a vízelvezető rendszerben növeli a fertőzés kockázatát, és a szemeket sebezhetőbbé teszi az irritációval szemben.
Rizikó faktorok
A dacryocystitis szinte mindig "nasolacrimalis elzáródással" jár.
A következő tényezők növelhetik az állapot kialakulásának kockázatát:
- Stenosis a környező szövetek növekedéséhez;
- A szem vagy a szomszédos szövetek sérülése vagy trauma, fertőzések, gyulladások és daganatok;
- Orr -patológiák: az orrszeptum eltérése, arcüreg -gyulladás, nátha, orrpolipok és az orrnyálkahártya hipertrófiája;
- Orr- vagy sinusműtét
- Dakriolitok (sárgásfehér mészkőképződmények) jelenléte a könnyelvezető rendszer különböző szintjein, amelyek mechanikai akadályokat okoznak.
A dacryocystitis bármely életkorban előfordulhat, de gyermekeknél gyakoribb. Ezek valójában a nasolacrimalis csatorna veleszületett elzáródását is jelenthetik (a dacrocystocele -nek nevezett hiba).
Tünetek
További információ: Dacryocystitis tünetei
A dacryocystitis hirtelen (akut) vagy tartós (krónikus) lehet. Krónikus esetekben a könnyezés lehet az egyetlen észrevehető tünet.Akut fertőzés esetén a könnyzsák környéke fájdalmas, vörös és duzzadt. Ezenkívül a területre gyakorolt enyhe nyomás kiszoríthatja a gennyes anyagot a könnycsatornák nyílásán keresztül a szemhéjak belső sarkába (könnyfoltok).
Néha egy súlyos fertőzés lázat és gennyesedést okozhat, amely a bőr felszínén is kiürülhet egy fisztula kialakításával, amely általában néhány napos vízelvezetés után bezárul.
Az akut dacryocystitis tipikus tünetei a következők:
- Gyulladás: hirtelen fellépő fájdalom, bőrpír és duzzanat a könnyzsák feletti területen, az alsó szemhéj középső vályújának szintjén, a szem belső sarkában;
- Túlzott szakadás
- Nyálka vagy genny váladékai a szemből;
- Láz.
Ha a nasolacrimalis csatornafertőzést nem kezelik gyorsan, vagy ha kisebb tüneteket okoz, amelyek hosszú időn keresztül felhalmozódnak, akkor nehezebb lehet a kezelésük. A krónikus dacryocystitis valójában kevésbé súlyos tünetekkel jár, de idővel további szűkület a könnycsatornák elzáródásáig. Bár epifóra és szemkibocsátás is előfordulhat, a fájdalom általában korlátozott vagy hiányzik, csakúgy, mint a bőrpír és az ödéma.
Az akut fertőzések általában gyorsan gyógyulnak antibiotikum -terápiával, míg a krónikus fertőzések, különösen felnőtteknél, műtét nélkül nehezen gyógyíthatók.
Csecsemőknél a könnycsatorna-elzáródás általában önmagában oldódik, és 9-12 hónapos korban megszűnik.
Szövődmények
A kezeletlen dacryocystitishez kapcsolódó kockázatok elsősorban a fertőzés felületes (cellulitisz), mély (orbitális cellulitis, tályog vagy agyhártyagyulladás) vagy generalizált (szepszis) terjedésének kockázatát foglalják magukban. Ezek a szövődmények ritkák, és főként immunhiányos egyéneknél fordulnak elő.
A dacryocystitis diagnózisa
Az orvos értékeli a dacryocystitist jellemző klinikai tünetek jelenlétét: duzzanat és bőrpír a szem belső sarkában, láz és túlzott könnyezés. A könnycsepp nyomására nyálka vagy genny távozhat. Ha gennyes váladék van jelen, mintát lehet venni és elemezni annak meghatározására, hogy melyik szervezet okozza a fertőzést.
A dacryocystitis diagnózisának megerősítése érdekében az orvos alávetheti a beteget a könnycsatornák mosásának, ami lehetővé teszi az érintett csatornák "teljes vagy részleges elzáródásának jelenlétének ellenőrzését. Fluorescein-alapú festéket helyeznek a" belső sarokba a "szem, hogy összeolvadhasson a könnyfóliával. Ha a könnyelvezető rendszer megfelelően működik, a festéknek néhány perc múlva el kell tűnnie a szem felszínéről.
Az orvos megvizsgálhatja a punkciós refluxot a könnycsatornák megnyomásával, és feljegyezhet bármilyen ellenállást.Ha szerkezeti rendellenességek gyanúja merül fel, akkor a pálya és az orrmelléküregek dakriocisztográfiája és CT -vizsgálata is elvégezhető.
Kezelés
Ha a "könnycsatorna -elzáródást megerősítik, a fertőzés jeleinek hiányában az orvos javasolhatja:
- Meleg borogatás a területen (nedves ruhával);
- Gyengéd masszázs a könnycsepp régiójába a vízelvezetés elősegítése érdekében.
Nyílt könnycsatorna -fertőzés esetén a standard kezelés az antibiotikum terápia, amelyet szájon át lehet bevenni. Ezek a gyógyszerek gyorsan feloldhatják az akut fertőzéseket és enyhíthetik a krónikus dacryocystitis tüneteit. Ha azonban a dacryocystitis nem reagál az antibiotikumokra, és hajlamos a kiújulásra, műtétre lehet szükség. Általában a műtéttel kapcsolatos prognózis jó.
A dacryocystitis kezelésére többféle sebészeti kezelés alkalmazható:
- A nasolacrimalis csatorna szondázása, amelyben egy vékony huzalt vezetnek át a nasolacrimalis csatornán, hogy eltávolítsák az eltömődéseket. Ez a csecsemők visszatérő fertőzéseinek leggyakoribb kezelési módja.
- A dacryocystorhinostomiában a beszűkült vagy elzáródott nasolacrimalis csatornát kibővítik, hogy megakadályozzák a fertőzés kiújulását. Az eljárás általában egy vízelvezető járat létrehozását jelenti a könnyzsák és a középső orrnyálkahártya között, hogy megakadályozza a gennyes anyag felhalmozódását és lehetővé tegye a könnyek.
.jpg)
