Trochanter

A trochanter a combcsont csontos kiemelkedése.

A combcsont két kereskedője. A kisebb trochanter, pirossal karikázva, a belső régióban található; a nagyobb trochanter, narancssárgával karikázva, a combcsont külső régiójában található.

A combcsont az emberi test leghosszabb és legterjedelmesebb csontja, amely a comb csontvázát képezi.

Pontosabban, minden combcsontra két trókert ismernek fel: egy nagy (terjedelmesebb) trochantert, amely kívül helyezkedik el, és egy kisebb (kisebb), amely belül található.

A trochanterek a csípő és a comb mozgásában részt vevő számos izom beillesztési pontjaként szolgálnak.

A combcsont és a varázslók

A combcsont az emberi test leghosszabb, legterjedelmesebb és ellenállóbb csontja. Az úgynevezett hosszú csontok kategóriájába tartozik, és mint ilyen, anatómiai szempontból a következőket mutatja be:

• egy hosszúkás központi rész, amelyet testnek vagy diaphysisnek neveznek:
• két végtag, epifízis:
  • a felső végtag (proximális epiphysis):
    • fej: félgömb alakú (a gömb 2/3 -a), amelynek lekerekített (porcokkal borított) része illeszkedik a csípőcsont acetabulumához, és így csípőízületet (vagy coxofermorális ízületet) képez; a porcos bélés hiányzik egy gödröcskéből (fovea capitis), ahol a combcsont kerek szalagja be van helyezve, ami a coxofemoralis ízület helyzetben tartására szolgál
    • nyak: a fej és a proximális tengely közötti összeköttetés része; hengeres alakú, körülbelül 5 centiméter hosszú, és a diafízissel 120 ° és 145 ° közötti szöget zár be (a nőstényben általában alacsonyabb, mint a hímben, szélesebb a medencéje). A nyak számos csatornával rendelkezik az erek áthaladásához.
  • az alsó végtag (disztális epiphysis) két nagy condyllummal rendelkezik, és a sípcsonttal artikulál, hogy a femoro-tibialis ízületet, a patella pedig a patellofemoralis ízületet képezze; mindkettő a térdízület része.

    

A diaphysis felső részén, a nyak tövében két meglehetősen kifejezett csontos bordát lehet felismerni, az úgynevezett trochantereket.

• A nagyobb trochanter a nyak oldalán helyezkedik el
• A kisebb trochanter a nyak mögött és alatt helyezkedik el.

Egyes források a ragadozókat a proximális epiphysis régióinak tekintik.

Nagyobb varázsló

A nagyobb trochanter nagy csontos kiemelkedés, négyszög alakú, tapintható a csípő oldalsó felületén.

A combcsont teste felett helyezkedik el, és felső határát jelöli, azon a területen alakul ki, ahol a test csatlakozik a combcsont nyakához, oldalsó helyzetben.

Utólag a nagyobb trochanter lekerekített, és a belső felület mély mélyedését határolja, amelyet trochanter fossa -nak hívnak. Ennek a fossa oldalsó falán nyilvánvaló ovális gödröcske található a külső elzáróizom behelyezéséhez.

Az anterolaterális felszínen a nagyobb trochanter hosszúkás címerrel rendelkezik a gluteus maximus behelyezéséhez.Egy másik hasonló címer található az oldalsó felületen, de hátrébb; a gluteus medius beillesztéseként működik. E két pont között tapintható a nagyobb trágár.

A nagyobb trochanter belső-felső részén, közvetlenül a trochanter fossa fölött van egy kis terület a belső obturator és az ikerizmok behelyezéséhez; közvetlenül alatta és mögötte a trochanter széle beilleszti a piriformis izmot.

Ábra: a combcsont felső végtagjának hátulnézete.

Kis -varázsló

A kisebb trochanter kisebb méretű, mint a nagyobb trochanter. Alakja kúpos és zömök, tompa. A nagyobb trochanterrel szemben áll, tehát a combcsont belső régiójában, közvetlenül a nyak találkozásánál.

A kisebb trochanter alatt található a combcsont sebészeti nyaka, amely egyes források szerint az epiphysis és a diaphysis közötti véget jelzi.

A kisebb trochanter a nagyobb psoas és a csípőizmok kombinált inai (az ileo-psoas) beillesztésének helye.

A két rabló között:

• elöl az intertrochanterikus vonal
• utólag az intertrochanterikus címer

Ezek a csontos bordák elválasztják a testet a combnyaktól, és összekötő vonalakat képviselnek a két rabló között.

Intertrochanterikus vonal

Ez a csontos címer a felső testszél elülső felületén található. A nagyobb trochanter alapjának elülső felületén elhelyezkedő gumóból származik, és ereszkedik a kisebb trochanter bázisa előtti helyzetbe. Alatta a pektin vonal (vagy gerincvonal) folytatódik, amely mediálisan görbül a kisebb trochanter alatt és a combcsont teste körül, amíg össze nem csatlakozik a linea aspera középső ajkával a combcsont hátulján.

Az intertrochanteric vonal biztosítja a behelyezést az ízületi kapszulába a csont elülső oldalán.

Intertrochanterikus címer

Ez a csontos címer a combcsont hátsó felületén helyezkedik el, és a nagyobb trochanter hátsó pereméről ereszkedik le a kisebb trochanter tövébe. Úgy néz ki, mint egy csontos, sima tarajos, kiemelkedő tuberkulussal (négyzet alakú tuberkulussal), amely a felső felében található, és amely biztosítja a combcsont négyzetes izomzatának beillesztését.

A rablók törései

A combcsonttörések - a legtöbb esetben és különösen az időseknél - a combcsont nyakát érintik. Valóban, 70 éves kor után a combnyaktörések a leggyakoribb törések, mind a férfiaknál, mind pedig különösen a nőknél (akiknél a kockázat nagyobb).

Ennek az az oka, hogy egyrészt a combcsont proximális végét gyakran aláássa a csontritkulás, másrészt azért, mert időseknél az esés módja hajlamos arra, hogy ezt a területet traumának tegye ki.

Az ilyen combnyaktörések legsúlyosabb következménye a combfej esetleges vérkárosodása. Valójában a fej és a nyak vérellátása elsősorban a nyak alján található artériák gyűrűjétől függ.

Vérellátás hiányában a combcsont feje nekrózison megy keresztül, vagyis apránként "omlik". Időseknél a combnyak törése szinte mindig a teljes csípőprotézis beültetéséhez vezet, míg a fiatalabb betegeknél az ízület megőrzésére tesznek kísérletet a törés osteosynthesis segítségével történő gyógyításával.

A proximális combcsont töréseit különböző kategóriákra osztották a területük alapján, ahol előfordulnak. Részletesen az alábbiakat mutatjuk be:

• intertrochanterikus törések;
• a combnyak törései;
• szubrochanterikus törések;
• a nagyobb trochanter törései.

Elég gyakoriak az úgynevezett intertrochanterikus (vagy pertrochanterikus) törések. Az ilyen típusú sérüléseknél a törésvonal általában a nagyobbtól a kisebbik trochanterig fut, anélkül, hogy a combcsont kolusszát érintené. Ezekben az esetekben a nyak vérellátása megmarad, és nincs ischaemia és ennek következtében a fej nekrózisa.

A nagyobb trochanter törése meglehetősen ritka, és a traumatikus okokon túlmenően túlzott izomerőből is eredhet.