Mi ez ?
A csontszcintigráfia egy diagnosztikai képalkotó technika, amelyet a csontváz anatómiájának és különösen a csontok érrendszeri és anyagcsere-elváltozásainak felmérésére használnak. Ebből a célból a technécium-99m jelzésű difoszfonátokat tartalmazó radioaktív gyógyszereket használnak, amelyek képesek lerakódni a csontban , tükrözi őket.
A csontváz által kibocsátott sugárzás mennyisége tehát arányos a radioaktív hatóanyag koncentrációjával, és lehetővé teszi egy megfelelő vevőkészülék és egy számítógép segítségével részletes képek készítését, valamint az ér- és anyagcsere -változások értékelését.Minél nagyobb a véráramlás és az anyagcsere egy adott csontrégióban, annál nagyobb a nyomjelző koncentrációja (lásd az ábrát).
A csontszkennelés rendkívül érzékeny, de nem specifikus vizsgálat; valójában nem képes feltárni a talált patológia jellegét. Ezért általában radiológiai vizsgálatokkal vagy más képalkotó módszerekkel, például mágneses rezonanciával együtt használják.
A csontszcintigráfia fő indikációi közül kiemelkedik az elsődleges csontvázdaganatok és csontáttétek azonosítása és nyomon követése, azaz a rosszindulatú daganat távoli lokalizációja. Emlő, tüdő, vese és hólyag. Anomáliák kiemelésére való képessége miatt korai stádiumban - amikor a csont tüneteinek vagy nyilvánvaló szerkezeti elváltozásainak még nyilvánvalónak kell lenniük - a szcintigráfiát közvetlenül a másodlagos csontos lokalizációval leginkább statisztikailag korreláló daganatok diagnosztizálása után végzik el. Áttétek jelenlétében tehát észrevehető lesz a nyomjelző hiperkaptáció (sötétebb) területei; emlékezve azonban a technika specifikációjának hiányára, különösen egyetlen lokalizáció esetén, a felhalmozódás más körülmények következménye is lehet, például egy közelmúltbeli törés vagy ízületi gyulladás. Amellett, hogy nagyon hasznos a tumor diagnosztizálásában és stádiumában, a csontszcintigráfia lehetővé teszi az elvégzett terápiás beavatkozás (kemoterápia vagy sugárkezelés) hatásainak értékelését.
A csontszcintigráfia további indikációit a gyulladásos osteo-ízületi patológiák, például a reumatoid artritisz felismerése jelenti, amelyek olyan területeket foglalnak magukban, amelyeket radiológiailag nem lehet feltárni (pl. Ízületek), mikrotöréseket (például stressz okozta), a combfej nekrózisát, osteomyelitis (diabéteszes láb), fájdalom ortopédiai protézisekben, fájdalomértékelés normál röntgenfelvétellel rendelkező betegeknél, algoneurodystrophia és a csontimplantátumok életképességének értékelése.
Fájdalmas a vizsgálat? Milyen kockázatokkal jár? Van -e ellenjavallat?
A csontszcintigráfia egyszerű és fájdalommentes technika, még akkor is, ha a radioaktív gyógyszert intravénásan kell beadni. A beadott izotóp dózisai nagyon alacsonyak, és nem jelentenek jelentős kockázatot a betegre nézve, még akkor sem, ha a szcintigráfiai technika alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Ezenkívül elővigyázatosságból a fogamzóképes korú nőknél a szcintigráfiát általában az utolsó menstruáció kezdetét követő tíz napon belül végzik el, hogy kizárják a folyamatos terhesség kockázatát. Szoptatás alatt egyes radioaktív anyagok átjuthatnak az anyatejbe, ezért a nukleáris gyógyászatra szakosodott orvos belátása szerint a szcintigráfia elhalasztható vagy elvégezhető, kivéve, ha a szoptatást többé -kevésbé felfüggesztik.
A szcintigráfia gyermekeknél is elvégezhető (a felhasznált gyógyszer mennyisége arányos a testsúllyal), és idővel megismételhető a betegség lefolyásának felmérése érdekében.
A használt nyomjelzők nem kontrasztanyagok, és így nem okoznak semmilyen zavart vagy allergiás jelenséget.
Hogyan történik a csontvizsgálat?
A vizsgálat egy előzetes látogatással kezdődik, amelynek célja a klinikai anamnézis, az egyes gyógyszerek használatának és a folyamatban lévő patológiának a dokumentálása. Fémtárgyakat, például nyakláncokat, brossokat, fülbevalókat, órákat, kulcscsomókat stb. El kell távolítani. A vizsgálat a radiofarmakon intravénás beadásával folytatódik. Ezen a ponton, az alkalmazott technikától függően, néhány kezdeti kép észlelhető vagy nem, mint a háromfázisú szcintigráfiában; ebben az esetben a beteget körülbelül húsz percig a kanapén heverik. Ennek az első fázisnak a végén mindkét esetben három -négy órát kell várni, hogy a radiofarmakonnak ideje legyen a csontokban rögzülni. Ebben az időszakban a nem kötött nyomjelző részt a vese szűri, és a vizelettel együtt üríti ki: ezért a nem felszívódott, ezért felesleges radioaktivitás eltávolításának megkönnyítése érdekében a radioaktív gyógyszer beadása és a csont kivitelezése közötti időintervallumban a vizsgálat során a betegnek legalább fél liter vizet (lehetőleg egy liter) kell innia. Ugyanezen okból fontos a hólyag gyakori ürítése, még maga a vizsgálat előtt is, mivel a teli hólyag hajlamos elfedni a kismedencei csontokat, és nem teszi lehetővé ennek a területnek a pontos vizsgálatát.
A várakozási idő alatt a páciensnek - az alacsony radioaktivitás miatt - ki kell maradnia az osztályon, anélkül, hogy kapcsolatba kerülne családtagjaival vagy gondozóival. Ugyanezen okból ki kell bocsátania vizeletét olyan speciális WC -kbe, amelyek olyan tartályhoz vannak csatlakoztatva, amely csak a radioaktivitás megszűnése után engedi a szennyvizet a csatornába. A vizelés során a páciensnek arra is ügyelnie kell, hogy ne ruházza be a ruhát vagy a bőrt a vizelettel.
A tényleges vizsgálatot az injekció beadása után két / három órával végzik el; a beteget ismét felkérik, hogy feküdjön le az asztalra fekvő helyzetben, és próbáljon minél mozdulatlanabb maradni. A fényképezőgép -tartomány fejét (a beteg által kibocsátott sugárzást rögzítő eszközt) ezután 15-30 percre csúsztatják végig a testen. Az egészségügyi személyzet radioaktív expozíciójának csökkentése érdekében a beteg nem lesz ebben a fázisban közvetlen kapcsolatban áll a szolgáltatókkal, akik minden esetben minimális távolságra lesznek, és képesek megfigyelni a beteget és beszélni vele. Összességében tehát a vizsgálat körülbelül négy órát vesz igénybe, ez az idő a kezelt beteg klinikai igényeitől függően változhat.
A csontvizsgálat előtt nincs szükség speciális előkészületekre; a böjt általában nem szükséges, de a jó hidratálás javíthatja a képminőséget.
A csontvizsgálat végén a beteg külön óvintézkedések nélkül azonnal folytathatja szokásos tevékenységét; az orvos továbbra is meghívhatja őt, hogy igyon több folyadékot a szokásosnál, hogy megkönnyítse a radioaktív gyógyszer eltávolítását; a WC -használat után ajánlatos bőségesen folyni a vizet, és alaposan mosson kezet. A csontszkennelés utáni első 48 órában mindig elővigyázatosságból (az elnyelt sugárzások nem annyira veszélyesek, de mégis helyénvaló a felesleges besugárzás megtakarítása) ), a beteg kerülje a kisgyermekekkel és terhes nőkkel való szoros érintkezést.
