Általánosság
A medence vagy a medence az emberi test alsó része, a has, fent és a combok között.
A medence magában foglalja: a medence csontjait, amelyek a medenceöv néven is ismert szerkezetet alkotják; a medenceüreg, amely a medenceöv által elzárt tér; a medencefenék, amely alapvetően a medenceüreg alapja; végül a perineum, amely a medencefenék alatti anatómiai terület.
A női medence bizonyos eltéréseket mutat a hím medencéjétől, különösen a medencecsontok elrendezését és a csontok által létrehozott belső teret illetően (medenceüreg). Ezek a különbségek a szaporodáshoz és ahhoz a tényhez kapcsolódnak, hogy a női medence a magzat fejlődésének és növekedésének helye.
A medence három fontos funkciót lát el: támogatja és egyben terheli a felsőtest súlyát az alsó végtagokra; a mozgáshoz és az egyenes testtartáshoz nélkülözhetetlen ízületeket és izmokat látja el; végül körbezárja és védi az olyan szerveket, mint a hólyag, a húgycső, a végbél, a méh (nőknél), a petefészkek (nőknél), a petevezetékek (nőknél), a prosztata (férfiaknál)) stb.
Mi a medence?
A medence, más néven medence vagy kismedencei régió, az emberi test alsó része, pontosan a has (felső helyzetben) és a combok (alsó helyzetben) között helyezkedik el.
Anatómia
A medence a következőket tartalmazza:
- A medence csontjai (vagy medencecsontok);
- A kismedencei üreg, a medencecsontok sajátos elrendezéséből adódó tér;
- A medencefenék, amely a medenceüreg alapját képezi;
- A perineum, a medenceüreg alatt található.
A PELVIS BONES
A medence csontjai 4: a keresztcsont, a két iliac csont és a coccyx.
Az egymással kapcsolatban a medence csontjai életet adnak egy ovális alakú anatómiai szerkezetnek, amelyet a szakértők a medenceöv kifejezéssel határoznak meg. A medenceöv az úgynevezett axiális csontváz (amely főleg a koponyából, a bordakeretből és a gerincből áll) és az alsó végtag csontváza közötti kapcsolatot jelenti.
Röviden elemezve a medence különböző csontjait, a keresztcsontot és a coccyxot a medenceöv hátsó részét, valamint a gerincoszlop két végső szegmensét reprezentálják, amelyekben az élethez nélkülözhetetlen szerv, például a gerincvelő található. a csípőcsontok viszont a medenceöv oldalsó részeit és elülső részét képviselik; valójában a csípőt alkotják, a csípőízületeket tartalmazzák, és a medenceöv elülső részén összekapcsolódva az ún. Ezek három régióra oszthatók, az ilium, az ischium és a pubis néven ismertek, a csípőcsontok kapcsolódnak a keresztcsonthoz, és innen fejlődnek, az imént említett módszerek szerint.
Funkcionális szempontból a medence csontjainak két fő feladata van: a felsőtest súlyának megtámasztása és az alsó végtagokkal való összekötése (konkrétan a két combcsonthoz, minden csípőn keresztül).
A felső test felé irányuló támogató funkció különösen fontos, amikor az ember feláll, ül, sétál, fut stb.
Az alsó végtagokkal való kapcsolat funkciója viszont elengedhetetlen a gyalogláshoz.
- A két sacro iliacalis ízület: ezek az ízületi elemek, amelyek összekötik a keresztcsontot a két csípőcsonttal.
- A lumbális-sacrális ízület: ez az ízületi elem, amely összeköti az utolsó ágyéki csigolyát az első keresztcsigolyával.
- A sacro-coccygealis ízület: ez az ízületi elem, amely összeköti az utolsó sacralis csigolyát az első coccygealis csigolyával.
Az egyes csípőcsontok ízületei:
- A keresztcsont csípőízület.
- A szeméremtest szimfízise: az ízület egyesíti az egyes csípőcsontokat elöl.
- Csípőízület: ez az ízületi elem, amely összeköti a csípőcsontot a combcsonttal.
A farkcsont ízületei:
- A sacro-coccygealis ízület.
PELVIKUS ÜRESÉG
A medenceüreg a testüreg, amelyet a medenceöv határol elölről, hátulról és oldalról, a medencefenékről, alulról, és az úgynevezett medencebejáratról, felülről.
A has és a perineum között a kismedencei üreg jellegzetes tölcsér alakú.
A medenceüreg belsejében nagy artériák, vénák, izmok, idegek és nagyon fontos szervek (ún. Medencei szervek) helyezkednek el, többek között:
- A hólyag, közvetlenül a szeméremtest mögött;
- A végbél, amely megközelítőleg a medence hátsó részének közepén helyezkedik el, közvetlenül a keresztcsont és a farkcsont közötti határvonal előtt;
- A szigmoid vastagbél (vagy szigmoid vastagbél), amely a végbéltől balra található, és kommunikál az utóbbival.
- A méh, a petevezetékek, a petefészek és a hüvely nőknél;
- A prosztata, a vas deferens és az ondóhólyagok az emberben.
A kismedencei üreg legtöbb anatómiai leírása arról számol be, hogy ez utóbbit két régióra lehet osztani: egy felsőre, amelyet nagy medencének vagy hamis medencének neveznek, és egy alsó, kis medencének vagy valódi medencének.
A nagymedence a hasüreggel közös tér; a kismedence viszont a tényleges kismedencei üreg, amely magában foglalja a fent említett szerveket.
PELVIC PADLÓ
A kismedencei membrán néven is ismert, a medencefenék egy "rombusz" terület, amely túlnyomórészt izomszövetből és kisebb mértékben kötőszövetből áll, amely a szeméremtesttől a farkcsontig terjed.
A medencefenéknek - különösen izomszövetének - két fontos funkciója van: az egyik funkció az alatta levő medenceüreg bezárása, valamint a kismedencei és hasi szervek terhelésének támogatása; a másik funkció viszont a végbél és az urogenitális szervek külső oldala felé vezető nyílások ellenőrzése, az izomszöveten és a kötőszöveten található speciális perforációk (az úgynevezett rektális kihagyás és urogenitális szünet) segítségével.
Lényegében tehát a medencefenéknek garantáló hatást kell kifejtenie a hólyagra, a végbélre, a reproduktív rendszer szerveire stb. kifelé nyíló szerkezetek.
A medencefenék izomszövetei két nagyon fontos izomhoz tartoznak, amelyek bizonyára a legtöbb ember számára ismertek:
GÁT
Emberben a perineum a pasztilla alakú anatómiai terület, amely a medence alsó végének felel meg.
A medencefenék alatt a szeméremtesttől a farkcsontig terjed.
Kívülről nézve az emberi testnek az a területe, amely coccygealis-pubicus irányban a végbélnyílásról a nemi szervekhez (vulva, nőknél és heréknél, férfiaknál) megy, és amely keresztirányú, a két comb között van.
A perineum számos izmot tartalmaz (beleértve a külső anális záróizmot, a húgycső záróizmját, a bulbospongiosus izomzatot, a felszíni keresztirányú perineális izomot és a mély keresztirányú perineális izomot), kötőszövetet, kollagénrostokat, bőrszövetet, szubkután szöveteket és szalagokat .
A leghagyományosabb anatómiai leírások szerint két félháromszögre osztható, amelyek közös alapja: az úgynevezett urogenitális háromszög, elöl, és az úgynevezett anális háromszög, hátul.
Az urogenitális háromszög a nemi szerveket tartalmazza, míg az anális háromszög a végbélnyílást foglalja magában.
A két háromszög találkozáspontja - vagyis ahol az alap közösen helyezkedik el - egybeesik a fibromuszkuláris szerkezet által elfoglalt pozícióval, az úgynevezett perineális testnek. A perineális test nagyon fontos anatómiai elem, legalább két okból:
- Feladata, hogy megőrizze a medencefenék integritását, elkerülve az olyan szervek prolapsusát, mint a végbél, a hólyag, a méh (nőknél) és így tovább.
- A fent említett medencefenékhez tartozó levator ani izom és a perineumhoz köthető izmok, azaz a külső anális záróizom, a húgycső záróizma, a bulbospongiosus izom és a két keresztirányú perineális izom akasztására szolgál.
Az úgynevezett pudendális ideg beidegzésének köszönhetően a perineum erogén zónát jelent mind a férfi, mind a női nem számára.
FÉRFI ÉS NŐ KÖZÖTT
A női medence számos eltérést mutat a férfi medencétől. Ezek a különbségek alapvetően a szaporodáshoz és ahhoz a tényhez kapcsolódnak, hogy a nők medenceürege felelős a magzat befogadásáért és a szülés idején történő menekülésének megkönnyítéséért.
A női medence és a férfi medence közötti különbségek listájából biztosan nem hiányozhat a következő:
- A méh, a petevezetékek, a petefészek és a hüvely jelenléte a nőben, a magzat fejlődésének alapvető szervei;
- A női medence nagyobb mérete és szélessége a hímhez képest, amely nemcsak keskenyebb, hanem magasabb és tömörebb;
- A női kismedencei bemenet nagyobb átmérője, mint a hím;
- A férfi csípőcsont nagyobb vastagsága és nagyobb nehézsége;
- A hím szakrális csont nagyobb hossza és szűkülése, valamint az utóbbiban egy szélesebb szakrális hegyfok jelenléte (N.B .: a szakrális hegyfok az a csontos kiemelés, amely az első keresztcsigolyát az utolsó ágyéki csigolyával tagolja);
- Az embernél a szeméremcsontok két alsó ága által létrehozott szög nagyobb élessége. A hímnél a fent említett szög körülbelül 70 °; a nőstényben viszont 90 és 100 ° között van;
- A nőknél nagyobb távolság az acetabula között (N.B .: az acetabulum a csípőcsont homorúsága, amely a combcsont fejét tartalmazza és csípőízületet képez).
Ha a női medence olyan lenne, mint a férfi medence (ezért keskenyebb, mint amilyen valójában), akkor a magzat nem tudna megfelelően növekedni, és a nők a terhesség előrehaladtával egyre nehezebben járnának.
Szerencsére az evolúció megoldást talált ezekre a hátrányokra.
Funkciók
A medence legalább 3 fontos funkciót lát el:
- Támogatja a felsőtest súlyát, és ezzel egyidejűleg az axiális csontvázból az alsó végtagi csontvázba üríti (amely az úgynevezett függelékváz egy részét képviseli);
- Ízületeket képez (pl .: csípő) és beilleszti az izmokat (pl .: egyes csípőizmok), mindkettő elengedhetetlen a mozgáshoz és az egyenes testtartás fenntartásához;
- Körbezárja és védi mind a csontszerkezeteken (a medenceövön) keresztül, mind a szilárd izomhálózaton (az úgynevezett hasüregen) keresztül az úgynevezett medencei szerveket (hólyag, húgycső, végbél, szigmoid, reproduktív szervek stb.) .
A csípő izmai, amelyek kapcsolatban állnak a medence csontjaival:
- Gluteális izomcsoport
- Gluteus maximus izom
- Gluteus medius izom
- Gluteus minimus izom
- Tensor fascia lata izom
- Adductor izomcsoport
- Adductor brevis izom
- Adductor longus izom
- Adductor fő izom
- Pektinusz izom
- Gracilis izom
- Iliacus izom
- Oldalsó forgó izomcsoport
- Belső elzáróizom
- Külső elzáró izom
- Piriformis izom
- Kiváló ikerizom
- Alsó ikerizom
- A combcsont négyszögletes izma
- Mások
- Rectus femoris izom
- Sartorius izom
Klinika
Klinikai szempontból a medence nagyon érdekes, legalább két okból: mert csontkomponense gyakran töréseknek van kitéve, és mert egy különleges fájdalmas érzés főszereplője, amelyet orvosi szaknyelvben medencefájdalomnak neveznek.
CSONTÖRÉSEK
A kismedencei csontok törései, amelyeket egyszerűbben medencetöréseknek neveznek, általában traumatikus eredetű sérülések, amelyek egynél több csont elemet is érinthetnek.
A kismedencei törések tipikus tünete a fájdalom, ahol a csonttörés található; ritkább, de még mindig fontos tünetek: sántaság (a mérték a törés súlyosságától és helyétől függően változik), duzzanat és hematoma jelenléte.
A medencecsonttörések kezelése a jelenlévő csontkárosodás súlyosságától függ: kevésbé súlyos törések esetén elegendő a konzervatív terápia (vagy nem sebészeti terápia), amely magában foglalja a pihenést a csont hegesztéséig, a segédeszközök használatát és fájdalomcsillapítók és véralvadásgátlók szedése; súlyos törések esetén azonban elengedhetetlen a sebészeti kezelés, majd a megfelelő pihenőidő.
MÉRFÁJDALOM OKAI
A kismedencei fájdalom lehetséges okai számosak, különösen a nők körében. Ezért a konzultáció egyszerűsítése érdekében az orvosok és szakértők helyénvalónak ítélték őket legalább két nagy kategóriába sorolni, amelyek megfelelnek:
- A nőgyógyászati okok kategóriája, kizárólag a női nemre vonatkozik, pl
- A nem nőgyógyászati okok kategóriája, amelynek férfiak és nők egyaránt áldozatai lehetnek;
A kismedencei fájdalom nőgyógyászati okai közül mindenképpen meg kell említeni: diszmenorrhoea (vagy fájdalmas menstruáció), ovuláció, endometriózis, petefészek -ciszta szakadás, méh mióma degenerációja, petefészek- vagy petevezeték -torziós epizódok, vulvodinia, méh -prolapsus, kismedencei gyulladásos betegségek, spontán abortusz, méhen kívüli terhesség epizódjai és tubo-petefészek tályog szakadása.
A kismedencei fájdalom nem nőgyógyászati okai között viszont vannak: gasztroenteritis, gyulladásos bélbetegségek, vakbélgyulladás, divertikulitisz, végbél- vagy szigmoid béldaganatok, székrekedés, bélelzáródás, perirectalis tályog, irritábilis bél szindróma, húgyúti traktus betegségei (például cystitis, pyelonephritis, urolithiasis és daganatok), bélperforáció és a medence szerveit tartalmazó hasizmok nyújtása.
