Hörgőtágító gyógyszerek

A hörgőtágító gyógyszerek - ahogy a nevük is sugallja - olyan gyógyszerek, amelyek kitágítják a hörgő simaizmokat, ezáltal megkönnyítve a légzést asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél.

• β2-adrenerg receptor agonisták;
• antimuszkarin szerek (vagy antikolinerg szerek);
• a metil -xantinokat.
  

Az alábbiakban röviden bemutatjuk ezen gyógyszerkategóriák jellemzőit.

Β2-adrenerg receptor agonisták

Ezek a hörgőtágító gyógyszerek hatnak a hörgő simaizomzaton lévő β2-adrenerg receptorokra.
A hörgőkben található β2 receptorok - endogén szubsztrátjuk (noradrenalin) hatására aktiválva - képesek hörgőtágítást kiváltani.
Pontosabban, ezeknek a receptoroknak az aktiválásával csökken a kalciumionok (Ca ++) szintje a hörgő simaizmok sejtjeiben. A kalciumionok felelősek a hörgőszűkületért, ezért egyértelmű, hogy ezek A koncentráció elősegítheti a fordított folyamatot, nevezetesen a hörgőtágulást.
Ezek a gyógyszerek tehát β2-adrenerg receptor agonistaként stimulálják őket és hörgőtágulást indukálnak.

A β2-adrenerg receptor agonisták osztályozása

A β2-adrenerg receptor agonista osztályba tartozó hörgőtágító gyógyszerek hatásuk időtartama szerint három csoportra oszthatók:

• Rövid hatástartamú β2-agonisták, akut asztmás rohamok esetén használt gyógyszerek, a "hörgőtágító hatás" 5 percen belül hat és 4-6 óra időtartamú.
  A szalbutamol és a terbutalin ebbe a kategóriába tartozik.
• Hosszú hatású β2-agonisták Ezek a gyógyszerek elsősorban az éjszakai asztmás tünetek (hörgőszűkület) ellenőrzésére és megelőzésére szolgálnak. Lassú hatásúak (20-30 perc), de az általuk kiváltott hörgőtágulat 8-12 óráig tart.
  A formoterol és a szalmeterol ebbe a kategóriába tartozik.
• Ultra hosszú hatású β2-agonisták, más néven ultra-LABA-k. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása 24 óra, és ez lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást, ellentétben a hosszú hatású béta-agonistákkal, amelyek napi legalább két adagot igényelnek.
  Az indakaterol a hörgőtágító gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozik.

Az adminisztráció módjai

Általában a β2-adrenerg receptor agonistákat belélegzéssel adják be, hogy könnyen és gyorsan elérhessék a hörgőket.
A gyógyszerkészítmények, amelyekben kaphatók, változhatnak, de általában a következő formában találhatók meg:

• Inhalációs port tartalmazó kapszulák, amelyeket speciális adagolón keresztül kell beadni;
• Nyomás alatt álló szuszpenziók belélegzéshez.

Vannak azonban orális adagolásra alkalmas gyógyszerkészítmények (általában tabletták vagy szirupok) és parenterális adagolásra alkalmas gyógyszerkészítmények (injekciós oldatok) is.

Mellékhatások

Nyilvánvaló, hogy a mellékhatások, amelyek a β2-adrenerg receptor agonisták bevétele után jelentkezhetnek, az alkalmazott hatóanyag típusától függően változnak.
Azonban bizonyos mellékhatások közösek a hörgőtágító gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozó összes vegyületre. Ezek a mellékhatások a következők:

• Remegés
• Tachycardia;
• Hipokalémia (azaz a vér káliumkoncentrációjának csökkenése);
• QT -megnyúlás (a kamrai myocardium depolarizációjának és repolarizációjának időtartama).

Antimuszkarinikumok (vagy antikolinerg szerek)

Ezek a hörgőtágító gyógyszerek képesek kölcsönhatásba lépni a hörgők simaizmában található muszkarin receptorokkal.
Különösen az M3 típusú muszkarin receptorok vannak főként a hörgőkben. Amikor ezeket a receptorokat endogén szubsztrátjuk (acetilkolin) aktiválja, hörgőszűkületet indukálnak.
Az antimuszkarin szerek feladata éppen az M3 receptorok antagonizálása, oly módon, hogy elősegítse a hörgőtágulást.
Az ipratropium -bromid és a tiotropium a hörgőtágító gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozik.

Az adminisztráció módjai

A béta-agonistákhoz hasonlóan az antimuszkarinokat rutinszerűen inhalációs úton adják be, és porlasztóoldat vagy inhalációs por formájában kaphatók, amelyeket az adagolón keresztül kell beadni.

Mellékhatások

A hörgőtágító gyógyszerek ezen kategóriájának tipikus mellékhatásai a következők:

• Száraz száj
• Fejfájás;
• Tachycardia;
• Tisztázatlan látás;
• Vizelési nehézség;
• A zárt zugú glaukóma súlyosbodása.

A szemben fellépő mellékhatások miatt elengedhetetlen, hogy ezek a gyógyszerek soha ne kerüljenek szembe. Ha ez megtörténik, azonnal forduljon orvosához.

Metil -xantinok

A metil -xantinok természetes eredetű hörgőtágító gyógyszerek. A legismertebb valószínűleg a teofillin, amely megtalálható a természetben a tea növényben, és - ha kisebb mennyiségben is - a kávé- és kakaónövényben. Az aminofillin szintén a hörgőtágító gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozik.
A valóságban ezeknek a gyógyszereknek a pontos módja, amellyel hörgőtágítást indukálnak, még nem teljesen ismert, és számos lehetséges hatásmechanizmust javasoltak.
Az elvégzett vizsgálatokból azonban úgy tűnik, hogy a metil -xantinok hörgőtágító hatásáért felelős mechanizmus a foszfodiészteráz (PDE) enzimek gátlása a hörgő simaizomsejtek szintjén.

Ezen enzimek gátlásával nő a ciklikus AMP szintje a fent említett sejtekben, és ennek következtében hörgőtágulás következik be.

Az adminisztráció módjai

A metil -xantinok különböző gyógyszerkészítményekben állnak rendelkezésre, amelyek különböző módon adhatók be. Valójában ezek a hörgőtágító gyógyszerek a következők formájában jelentkezhetnek:

• Orális oldatok, kapszulák vagy tabletták orális adagolásra;
• Kúpok;
• Injekciós oldatok parenterális adagolásra.

Mellékhatások

A metilxantin -kezelés során fellépő fő mellékhatások a következők:

• Szívritmuszavarok;
• Emésztőrendszeri betegségek;
• Görcsök.

Továbbá, mivel a metil -xantinok terápiás indexe nagyon szűk, rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni, és gondosan ellenőrizni kell a betegeket az ilyen típusú hörgőtágító szerekkel.

További cikkek a "Bronchodilator Drugs" témában

1. Asztma, gyógyszeres kezelés
2. Xantin gyógyszerek és teofillin asztma ellen