Széklet inkontinencia: kezelés, beavatkozások és étrend

A széklet inkontinencia problémája

„Ürülék -inkontinenciáról akkor beszélünk, amikor már nem lehet ellenőrizni vagy egyszerűen érzékelni a székletürítési késztetést, ezért a széklet és a bélgáz ellenőrizetlen és önkéntelen kibocsátása következik.
Szerencsére a bélsár inkontinencia nem gyógyíthatatlan betegség, mint azt feltételezhetjük. A támadás speciális orvosi kezelése, amelyet célzott és kiegyensúlyozott étrend támogat, kétségtelenül az ideális megoldás e kellemetlen rendellenesség elhárítására, valamint a szövődmények és visszaesések megelőzésére.
A széklet -inkontinencia végleges gyógyításához szükséges - és elengedhetetlen -, hogy több fronton is cselekedjenek:

1. Távolítsa el az okot, amely kiváltotta: ezért a megfelelő gyógymód megtalálása érdekében fontos elvégezni az összes diagnosztikai tesztet, amelyek szükségesek a rendellenesség helyes értékeléséhez
2. Helytelen étkezési szokások korrigálása
3. Vigyázz a testedre: e célból a személyes intim higiénia játszik vezető szerepet
4. Mindig beszélje meg orvosával minden aggályát és aggodalmát, különösen, ha rendellenes vagy gyanús tüneteket / jeleket észlel

Nincs univerzális gyógymód a széklet inkontinencia elleni küzdelemre, mivel a rendellenesség multifaktoriális eredetű. Valójában, míg egyes betegek műtétet igényelnek, másoknál elegendő megváltoztatni étkezési szokásaikat, és kizárólag gyógyszeres kezelést alkalmazni.

Farmakológiai kezelés

Még a széklet -inkontinencia elleni gyógyszeres kezelés sem minden beteg esetében azonos, mint láttuk, valójában ez a székletürítési zavar teljesen más, vagy éppen ellentétes problémáktól függhet (pl. Krónikus székrekedés vagy krónikus hasmenés).

1. 1. eset: krónikus székrekedéstől / széklettől függő széklet inkontinencia. A kellemetlen érzés kiküszöbölhető a hashajtók speciális bevitelével. A leggyakrabban használt gyógyszer erre a célra a laktulóz, egy rendkívül finom ozmotikus hashajtó hatóanyag, amely képes vizet bevinni a bél lumenébe, lágyítja a székletet és serkenti a bél perisztaltikáját. Még a glicerin vagy a biszakodil kúpok (pl. Dulcolax) is hasznosak lehetnek székrekedéssel összefüggő fekális inkontinencia jelenlétében.
2. 2. eset: krónikus hasmenéstől függő székletinkontinencia. A rendellenességet egyértelműen hasmenés elleni gyógyszerekkel kell kezelni:
   • A loperamid elv (pl. Imodium) különösen alkalmas a hasmenés enyhítésére, ezáltal javítva a széklet inkontinencia zavarait.A loperamid növeli az anális záróizom tónusát, miközben csökkenti a bélmozgást (perisztaltikus összehúzódásokat) és az evakuálás gyakoriságát.
   • Antikolinerg szerek (pl. Atropine, Belladonna): a bélváladék csökkentésére és a zsigerek mozgásának szabályozására javallt.
   • Opioidok (pl. Kodein): a köhögés kezelésén kívül bizonyos opioidokat, például kodeint használnak bélmozgás gátlóként. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeket a gyógyszereket a korábbiakhoz képest sokkal kevésbé használják a széklet inkontinencia kezelésére a velük kapcsolatos fontos mellékhatások miatt.
   • Aktív szén: aktív hatóanyag, amely csökkenti a széklet víztartalmát.

Alternatív beavatkozások

A részleges széklet -inkontinencia (kisebb entitás) összes esetére kifejlesztettek egy új terápiás -rehabilitációs módszert - biofeedback néven -, amely nagyon hasznos az alany záróizom -aktivitásának kimutatására. Ez a beavatkozási stratégia azoknak a betegeknek javallott, akiknél csökken a rektális érzékenység, de még mindig jelentős a záróizom aktivitásuk. A Biofeedback egy speciális rehabilitációs technika, amely a medencefenék izmainak erősítését célozza: itt a beteget "arra nevelik", hogy összehúzza és felszabadítsa az izmokat az anális oldalon, hogy ellenálljon a székletürítésnek a nem megfelelő pillanatokban (további információ: Kegel feladatok).
A biofeedback kezelés, amelyet mindig járóbeteg alapon végeznek, magában foglal egy kis szonda bevezetését az anális csatornába és a beteg végbél ampullájának egy részébe. Ez a szonda, amely rögzíti az anális csatorna falára gyakorolt ​​nyomást, egy számítógéphez van csatlakoztatva, amely feldolgozza az adatokat, és impulzusokká és színes sávokká alakítja át azokat. A rudak különböző színei jelzik az érintett izmok összehúzódásának és ellazulásának mértékét. Miután megkapta az orvostól a megfelelő jelzéseket a medencefenék gyakorlatok helyes elvégzéséhez, a beteg maga értékeli hogyan végzi őket a monitor által rögzített színes sávok megfigyelésével és tanulmányozásával.
Nem ritka, hogy a biofeedback támogatásaként a pácienst passzív gimnasztikának is alávetik, amelyet elektroterápiának neveznek: ez a kezelés abból áll, hogy stimulálja az anális izomrostokat, elektródát helyezve az anális csatornába. az elektroterápia azonban bizonytalan; ezért végrehajtása nem mindig indokolt.
Néhány fekális inkontinenciában szenvedő betegnek előnyös lehet az úgynevezett anális tamponok alkalmazása: ezek valódi dugók, amelyeket a végbélnyílásba helyeznek, hogy megakadályozzák a székletanyag akaratlan elvesztését.

Sebészeti beavatkozások

Ha sem a gyógyszeres kezelés, sem a rehabilitációs stratégiák nem elegendőek a széklet inkontinencia leküzdéséhez, a beteget műtétre kényszerítik. Leggyakrabban műtétre van szükség, ha a széklet inkontinencia a végbél prolapsusához vagy születési sérüléséhez kapcsolódik. A kiváltó októl függően a leggyakrabban végzett sebészeti kezelések a következők:

1. A rektális prolapsus, aranyér, rectocele sebészeti korrekciója
2. Sphincteroplasztika: anális záróizom javítására javasolt, ahol a székletürítésben részt vevő izmok traumás elváltozása van.
3. Az anális záróizom izomtónusának helyreállítása (gracileplasztika): bizonyos esetekben lehetőség van az anális záróizom helyreállítására úgy, hogy a páciens combjáról vett izmot rátekerjük. A nagyon kényes módszer pontosan abból áll, hogy a gracilis izmot (a comb középső részét elfoglaló adduktorizom) a végbélnyílásba transzponálják elektrostimulációval.
4. Mesterséges anális záróizom: műtét az anális záróizom károsodásával kapcsolatos ürülék -inkontinencia súlyos eseteire. Egyfajta felfújható gyűrűt ültetnek be az anális csatornába, hogy megakadályozzák a széklet anyagveszteségét. Ha megduzzad, a készülék megakadályozza az anális záróizom felszabadulását. (ezért nincs székletvesztés); fordítva, ha székletürítést szeretne végezni, akkor ezt a speciális gyűrűt külső szivattyú segítségével leeresztheti, így aktiválva a normális bélműködést.
5. Kolosztómia: kétségtelenül drasztikus sebészeti választás, amelyet végső megoldásként a széklet -inkontinencia súlyos formájában szenvedő beteg számára hajtanak végre. E művelet során új mesterséges kommunikáció jön létre, amely egy "nyíláson keresztül összeköti a vastagbélt a hasfallal" a "has: erre a nyílásra egy speciális tasak van rögzítve a széklet anyagának összegyűjtésére.

Diéta

Az étkezési szokások megváltoztatása kétségtelenül jelentősen javíthatja a széklet inkontinencia zavarait (sőt megakadályozhatja annak újbóli megjelenését). Az első óvintézkedés az alkohol teljes megszüntetése és a koffein korlátozása az étrendben: túlzott fogyasztás esetén ez a két anyag (alkohol és koffein) valójában hasmenést és székletinkontinenciát okozhat.
Ha a székelési zavar szigorúan a hasmenéshez kapcsolódik, a betegnek előnyben kell részesítenie azokat az ételeket, amelyek össze tudják tömöríteni a bélanyagot. Ebből a célból az ajánlás az élelmi rostok mennyiségének növelése - például a korpából és a teljes élelmiszerekből -, valamint a hashajtó hatást kiváltó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása.A fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt ételeket, mesterséges édesítőszereket szintén kerülni kell, vagy legalább korlátozni kell a hasmenésre hajlamos betegeknél (lásd: diéta és hasmenés).
Néhány laktóz intoleranciában szenvedő embernél nemcsak a hasmenés, hanem a széklet inkontinencia is kialakul: emiatt az ezt a cukrot tartalmazó élelmiszerek étrendből való kizárása fontos étrendi intézkedés a hasmenés és a székletinkontinencia megelőzésére.
A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk mind a rostok, mind a folyadékok helyes bevitelére (naponta legalább 2 liter vizet kell inni), amely két alapvető összetevő a béltartalom lágyításához, az evakuálás megkönnyítéséhez, ezáltal az inkontinencia megelőzéséhez.

További cikkek a "Széklet inkontinencia: kezelés, beavatkozások és étrend" témában

1. Széklet inkontinencia: tünetek, szövődmények és diagnózis
2. Széklet inkontinencia