BPH

A jóindulatú prosztata hipertrófia, más néven megnagyobbodott prosztata, BPH vagy helyesebben jóindulatú prosztata hiperplázia, a prosztata térfogatnövekedése. Helyesebben beszélünk a hiperpláziáról, mert a mirigy megnagyobbodása az azt alkotó sejtek számának növekedésének köszönhető. A finomságokon túl a legfontosabb szempont, amelyet alá kell húzni, hogy a prosztata megnagyobbodását egy teljesen jóindulatú fiziológiai proliferáció okozza. A tumorral ellentétben a BPH valójában a környező szöveteket összenyomja anélkül, hogy beszivárogna belőlük, és főleg a mirigy központi részéből származik. Több év elteltével és kezelés hiányában ez a mirigy akár a grapefruit méretét is elérheti. Amint az ábrán látható, emlékeztetlek arra, hogy a prosztata hüvelyként van elhelyezve a húgycső körül, amely a vizeletet hordozó csatorna Ezért nem meglepő, hogy a prosztata megnagyobbodása a húgycső összenyomódását eredményezi. Ez a tömörítés problémákat okozhat a vizelet áthaladásában, ezáltal a húgyúti különféle bosszantó tüneteket okozva.

A jóindulatú prosztata hiperplázia nagyon gyakori elváltozás, különösen idősebb férfiaknál. Valójában tipikus életkorfüggő betegségről beszélünk; különösen a jóindulatú prosztata hiperplázia 40 éves kor után kezd kialakulni, és főként 50 éves kor után jelentkezik. Az előfordulási arány az életkor előrehaladtával arányosan növekszik, és az élet nyolcadik évtizedében éri el a maximális szintet. hogy a 70-80 év közötti, jóindulatú prosztata a hiperplázia a férfi lakosság 80% -át érinti.

Miután megállapítottuk, hogy a jóindulatú prosztata -hiperplázia a normális öregedési folyamatot kíséri, most áttértünk az okok és hajlamosító tényezők elemzésére. Sajnos a jóindulatú prosztata -hipertrófia pontos okai még nem ismertek. Most azonban megállapítást nyert, hogy ezek érintettek. a hormonális egyensúly változásai, jellemzőek az öregedésre. Ahogy öregszünk, valójában a mirigy spontán hajlamos megváltoztatni állagát és térfogatát a hormonális változásokra és számos növekedési faktor hatására., kis mennyiségű ösztrogén felszabadulása és a növekedés Úgy tűnik, hogy a dihidrotesztoszteron, amely a tesztoszteron metabolitja, elősegíti a BPH kialakulását.

Ami a kapcsolódó tüneteket illeti, a prosztata megnagyobbodása lassan progresszív. A tünetek megjelenése tehát általában fokozatos, és általában azt láttuk, hogy 40 év után jelentkezik. A jóindulatú prosztata hipertrófia azonban nem mindig ugyanolyan módon és sebességgel alakul ki. Azt is hozzá kell tenni, hogy a prosztata megnagyobbodása nem feltétlenül vezet jelentős zavarokhoz, és sok esetben nincsenek tünetek. A jóindulatú prosztata hipertrófia jelenlétében irritatív és obstruktív tünetekhez vezethet. A jóindulatú prosztata hipertrófiához kapcsolódó irritatív tünetek például a sürgős vizelési szükséglet, valamint a nappali és éjszakai vizelés gyakoribb gyakorisága, amelyeket orvosi értelemben pollakiuria és nocturia néven neveznek. A vizelés megkezdésének nehézségei mellett más tünetek is szinte mindig jelen vannak: szakaszos vizelés, csökkent vizeletáram -erősség, lassú és fájdalmas vizelés (amit az orvosok stranguriának neveznek), a hólyag hiányos kiürülésének és csöpögésének befejezése utáni érzés. A prosztata növekedése, amely egyre inkább szűkíti a húgycsövet, problémákat okozhat a megfelelő vizeletkiáramlással. Következésképpen az alanynak növelnie kell a hólyag kiürítéséhez szükséges nyomást. Ennek a túlterheltségnek köszönhetően a hólyagfal fokozatosan gyengül, és idővel akár akut vizeletvisszatartáshoz, vagy a hólyag kiürítésének képtelenségéhez is eljuthat. Nyilvánvaló, hogy ez egy urológiai vészhelyzet, amely megköveteli a hólyagkatéter elhelyezését. A húgycső hosszan tartó elzáródása akár a veseműködést is károsíthatja. Egy másik megfontolandó komplikáció a hólyag hiányos kiürítése, amely meghatározza a maradék vizelet stagnálását, amelyben a baktériumok szaporodhatnak és lerakhatják a kristályos aggregátumokat. Emiatt a jóindulatú prosztata hiperplázia nagyobb kockázatot jelent a húgyúti fertőzések és a vesekő kialakulásának.

Ha BPH -ra utaló tünetei vannak, először tegye fel a kapcsolatot orvosával. Egy urológiai vizsgálat révén valóban meg lehet állapítani a prosztata hipertrófia valódi jelenlétét, és kizárhatunk más, hasonló tünetekkel megnyilvánuló patológiákat, például prosztatagyulladást vagy daganatot. Ami a diagnózist illeti, utalok a prosztatavizsgálatokról szóló előző videóra. Összefoglalhatjuk azonban, hogy a betegség helyes vizsgálatához mindenképpen szükség van urológiai vizsgálatra és néhány specifikus klinikai vizsgálatra. Ezek közül emlékeztetem Önt a vizeletvizsgálatra, a prosztata-specifikus antigén (vagy PSA) adagolására a vérben, és a prosztata digitális-rektális feltárására. A PSA -t rosszindulatú daganat jelenlétének értékelésére használják, míg a rektális vizsgálat információt nyújt a mirigy térfogatáról és konzisztenciájáról. A vizeletvizsgálat viszont lehetővé teszi a vesefunkció vagy a fertőzések jelenlétének ellenőrzését. A prosztata rendellenesség jellegének és mértékének meghatározásához a páciens részletesebb vizsgálatokon eshet át, mint például uroflowmetria és transz-rektális prosztata ultrahang, majd biopszia. Az uroflowmetria méri a vizeletáramlás sebességét és a vizelés során kibocsátott vizeletmennyiséget, így képet ad, bár durva, a húgyhólyag károsodásáról. A prosztata biopszia viszont lehetővé teszi, hogy megerősítse vagy kizárja a rosszindulatú daganat.

Ha a jóindulatú prosztata hiperplázia nem okoz kellemetlenséget a betegnek, akkor egyszerűen ellenőrizhető az idő múlásával. Éppen ellenkezőleg, szövődmények esetén farmakológiai vagy sebészeti kezelés kötelező. Ami a gyógyszereket illeti, két fő terápiás kategória van, amelyek az alfa-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Az alfa -blokkolók, például az alfuzozin, a doxazozin, a tamszulozin és a terazozin csökkentik a prosztata és a hólyagnyak izomtónusát. Lényegében ellazítják a prosztatát azáltal, hogy megkönnyítik a vizelet bejutását a húgycsőbe. Másrészt az 5-alfa-reduktáz inhibitorok, mint például a finaszterid és a dutasterid, másképp hatnak. Ezek a gyógyszerek az androgének stimulációjának gátlásával gátolják a prosztata térfogatnövekedését. A gyakorlatban úgy működnek, hogy gátolják a tesztoszteron átalakulását aktív formájává, a dihidrotesztoszteront (DHT), amely részt vesz a prosztata megnagyobbodásában. Hasonló módon, bár szerény hatékonysággal, bizonyos fitoterápiás szerek is hatnak, például a Serenoa repens kivonatai (más néven fűrészpálma), valamint a tökmag és az afrikai galamb kivonatai. A jóindulatú prosztata hipertrófia kezelésére használt gyógyszerek főbb problémái a lehetséges mellékhatásokhoz kapcsolódnak. Ezek közé tartozik az erekciós zavarok, a retrográd ejakuláció és a gynecomastia az 5-alfa-reduktáz inhibitorok esetében, míg a hypotensio, a migrén, a szédülés, a fejfájás és az aszténia. Gyakori probléma, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága hosszú távon csökkenni szokott.Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A tüneti BPH -ban szenvedő betegnél az eljárás típusának megválasztása alapvetően az eltávolítandó prosztata adenoma méretétől függ. A leggyakrabban használt technika a transzuretrális endoszkópos reszekció vagy a TURP. Ahogy a neve is sugallja, ez a prosztata endoszkópiával végzett csökkentése, azaz metszés nélkül. A gyakorlatban egy speciális műszert vezetnek be a húgycsatornába a péniszen keresztül, hogy a prosztata adenomát szeletekre vágják. Ily módon lehetőség van a megnagyobbodott prosztata belső részének eltávolítására. Az alternatív technikák - kevésbé invazívak, de gyakran hatékonyak, amelyeket még meg kell erősíteni - a mirigyszövet egy részének megsemmisítését célozzák, anélkül, hogy károsítanák a helyükön maradó anyagokat. Ebből a célból, az alkalmazott módszertől függően, a lézersugarak, rádióhullámok, mikrohullámok vagy vegyi anyagok közvetlenül a prosztata belsejébe koncentrálódnak, ezen alternatív technikák alkalmasságát vagy mást elsősorban a prosztata hipertrófia mértéke befolyásolja; általában, minél nagyobb fokú a hiperplázia, annál invazívabb lesz a műtét. Például, ha a prosztata mérete túlzott, szükség van egy nyílt műtétre, az úgynevezett adenonectomiára. Ez a művelet magában foglalja a teljes prosztata adenoma bőrmetszéssel, transzveszikális vagy retropubicus. A prosztata részleges vagy teljes sebészeti eltávolítása bizonyos szövődményekkel járhat a betegek számára. Ezek közül az egyik leggyakrabban a betegeket érinti az erektilis diszfunkció kockázata. A legújabb vizsgálatok szerint azonban ez a kockázat nullának vagy még alacsonyabbnak tekinthető, mint azoknál a betegeknél, akik úgy döntenek, hogy nem operálnak. A műtét utáni nagyon gyakori szexuális káros hatás a retrográd ejakuláció; a gyakorlatban az ejakuláció során az ondófolyadék ahelyett, hogy kijönne a húgycsőből, visszaáramlik a hólyagba meddőséget okoz.