Meghatározás
A "vizelet -inkontinencia" a "vizelet akaratlan elvesztése", amely hirtelen, általában kis erőfeszítés, köhögés vagy "tevékenység után következik be; olyan állapotról beszélünk, amely elsősorban a női világot érinti, bár magában foglalhat férfiak Ez az állapot nem mindig a patológia fényes jele, annak ellenére, hogy kínos, higiéniai és kapcsolati problémát jelent.
A vizelet -inkontinenciát nem szabad összetéveszteni a hiperaktív hólyaggal, amelyben sürgős és gyakori vizelési inger jelentkezik.
Okoz
A vizelet -inkontinenciát bizonyos fiziológiai állapotok (pl. Menopauza, terhesség, szülés), bizonyos élelmiszerek / anyagok (alkohol, koffein, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, izomlazítók, nyugtatók) és bizonyos betegségek, például húgyúti fertőzések elősegíthetik traktus, májkövek, prosztata- vagy májrák, neurológiai rendellenességek, prosztatagyulladás, szklerózis multiplex, bélelzáródás.
Az inkontinencia - vizeletinkontinencia kezelő gyógyszerekre vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.
Gyógyszerek
A vizelet -inkontinenciát nem szabad patológiának tekinteni, hanem olyan tünetnek, amely meglehetősen sok betegséget vagy élettani állapotot egyesít. Például a menopauza idején a nő még a hólyag szintjén is fizikai átalakulásokon megy keresztül, például hogy módosítsa a a vizelet "kiürítése"; ezért a nő panaszkodhat a vizelet inkontinenciájára.
A vizelet -inkontinencia kezelése egyértelműen a kiváltó októl, valamint az állapot súlyosságától, az alany korától és az inkontinencia típusától függ. Például a stressz -vizelet -inkontinencia nem mindig megköveteli a gyógyszerek gyógyítását, ellentétben a formával a "detrusorizom instabilitása": az utóbbi esetben az "inkontinencia ennek az izomnak az akaratlan összehúzódásából ered, amely szintén felelős az ellenőrizetlen éjszakai vizeletvesztésért (nocturia). Gyakran előfordul, hogy az érintett betegnek speciális problémát kell gyakorolnia konzervatív gyakorlatok, amelyek célja a hólyag és a medencefenék izmainak erősítése.
Hasonló gyakorlatokat javasolnak mind a vizelet záróizom, mind a medencefenék izmainak megerősítésére, amelyek részt vesznek a vizelés szabályozásában; ezek a gyakorlatok mind a stressz inkontinencia, mind a sürgősségi inkontinencia kezelésére szolgálnak.
A medencefenék izmait erősítő gyakorlatokat ún Kegel gyakorlatok: egyszerűen úgy hajtják végre, hogy elképzelik, hogy megszakítják a vizelet áramlását, és néhány másodpercre összehúzzák a pubococcygeus izomzatot. Úgy tűnik, hogy ezek a gyakorlatok a szexuális élvezet felerősítésében is segíthetnek.
Ha ezek a gyakorlatok nem elegendőek a vizelet -inkontinencia megelőzésére, bizonyos gyógyszerek, például ösztrogén (helyileg alkalmazva), antikolinerg szerek, imipramin és SSRI -k hasznosak lehetnek.
Ha a probléma még gyógyszeres kezeléssel sem oldódik meg, a páciens orvosi kezelésen esik át, amely magában foglalja a kis eldobható eszközök (húgycső betét) behelyezését a húgycsőbe, a vizeletvesztés megelőzése érdekében. pesszárium erre a célra hasznos: hüvelygyűrű (nem tévesztendő össze a fogamzásgátlóval), amely a hólyag támogatásával megakadályozza a vizeletürítést. A katéterezés a súlyos vizelet -inkontinencia kezelésének alternatívája is lehet.
A társadalmi-kapcsolati kényelmetlenség enyhítése érdekében, ha nem cselekszik az ok miatt, ajánlott speciális betéteket vagy pelenkákat viselni.
Az alábbiakban felsoroljuk a vizelet -inkontinencia kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy a betegség súlyossága alapján válassza ki a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:
Antimuszkarinikumok vagy antikolinerg szerek-görcsoldók: különösen a vizelet-inkontinencia kezelésére javasolt: ezek a gyógyszerek a detrusor izom ellazításával növelik a húgyhólyag működését azáltal, hogy csökkentik az izom ellenőrizetlen összehúzódását. Célszerű, hogy ne vegye be ugyanazt a gyógyszert több ideig. mint 3-6 hónapos terápia.
- Oxibutinin (pl. Kentera, Lyrinel, Ditropan): közvetlen pihentető hatással van a húgyúti simaizomzatra. Célszerű előnyben részesíteni a lassan felszabaduló készítményeket, amelyek ugyanolyan hatékonyak, mint a standardok, de kevesebb mellékhatással rendelkeznek. A gyógyszer transzdermális tapasz formájában is kapható, amelyet hetente kétszer kell felhelyezni a száraz, megtisztított bőrre. Javasoljuk, hogy minden alkalmazásnál változtassa meg a tapasz helyzetét.
- Darifenacin (pl. Emselex): a vizelet-inkontinencia és a pollakiuria elleni küzdelemre javallt. Lassú hatóanyag-leadású tablettákban kapható; 7,5 mg hatóanyagot ajánlott naponta egyszer bevenni. Súlyos inkontinenciában szenvedő betegeknél valószínűleg megduplázza az adagot.
- Szolifenacin (pl. Vesiker): a vizelet -inkontinencia kezelésére ajánlott napi adag 5 mg, amely különösen megnövekedett inkontinencia esetén megduplázható. Gyermekeknek nem ajánlott.
- Tolterodin (pl. Detrusitol): a vizelet -inkontinencia kezelésére ajánlott 2 mg gyógyszert szájon át, naponta kétszer bevenni. Alternatív megoldásként vegyen be 4 mg gyógyszert naponta egyszer, tabletták formájában. adag: vegyen be 1-2 mg gyógyszert szájon át (azonnali hatóanyag-leadású tabletták), naponta kétszer, vagy 4 mg-ot fokozatos felszabadulású tablettákban.
- Hyoscyamine: ez egy tropán -alkaloid (belladonna -ból kivont), görcsoldó hatású, csecsemőkori vizelet -inkontinencia kezelésére javallt. 2 és 12 év közötti gyermekek számára ajánlott a gyógyszert lassú felszabadulású tablettákban szedni. 0,0625-0,125 mg, szublingválisan, szájon át vagy rágótabletta formájában kell bevenni. Szükség szerint ismételje meg az adagolást 4 óránként. Ne lépje túl a napi 6 tablettát. elixír: 1,25-5 mg 4 óránként 10- 50 kg; növelje az adagot 1,25 ml -rel minden 20 kiló után (50 kg -tól kezdve) Forduljon orvosához.
- Trospium vagy trospium-klorid (pl. Uraplex, Sanctura, Urivesc): görcsoldó húgyúti gyógyszer, amelyet a vizelet-inkontinencia kezelésére használnak. Azonnali felszabadulású tabletták formájában 20 mg szájon át, naponta kétszer; lassú felszabadulású tabletták esetén 60 mg -ot javasol szájon át, reggel, egyetlen adagban. Az idősek vizeletinkontinenciájának kezelésére az ajánlott adag azt javasolja, hogy naponta 20 mg (legfeljebb 75 éves) gyógyszert vegyen be lassú felszabadulású tablettákban.
Szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók: közepes vagy súlyos stresszes vizelet -inkontinencia kezelésére ajánlott.
- Duloxetin (pl. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): 40 mg hatóanyagot ajánlott naponta kétszer bevenni. 2-4 hetes kezelés után ajánlott értékelni a kezelésre adott választ és a gyógyszerrel szembeni toleranciát.
Triciklusos antidepresszánsok: valamikor ezeket a gyógyszereket sokkal inkább használták a stressz -vizelet -inkontinencia kezelésére, de a jelentős mellékhatások miatt csak ritkán alkalmazzák őket a terápiában. (pl. Imipra C FN, Tofranil). A csecsemőkori éjszakai vizelet -inkontinencia kezelésére (legfeljebb 12 éves korig) ajánlott napi 25 mg hatóanyagot bevenni, egy órával a reggeli előtt. Az éjszakai vizeletinkontinenciában szenvedő, 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az adag napi 75 mg -ra emelhető. Forduljon orvosához.
