Meghatározás
A bakteriális endocarditis fertőző gyulladásos betegség, amely az endokardiumot (a szív belső bélését) és a szívbillentyűket érinti.
Ez egy olyan patológia, amelyet azonnal és megfelelően kell kezelni, hogy elkerüljük a súlyos és veszélyes szövődmények kialakulását, amelyek akár halálos kimenetelűek is lehetnek.
Okoz
A bakteriális endocarditist az endokardium és a szívbillentyűk fertőzése okozza, amelyet bizonyos típusú baktériumok tartanak fenn.
A bakteriális endocarditis legtöbb esetét streptococcusok és staphylococcusok váltják ki, de olyan mikroorganizmusok is, mint pl. Pseudomonas aeruginosa és az enterobaktériumok lehetnek a betegség kiváltó okai.
Az endokarditisz akkor alakul ki, amikor a test más területein (például a bőrön, a szájban, a belekben, a húgyutakban) található baktériumok a véráramon keresztül terjednek, elkerülik az immunválaszt és eljutnak a szívbe, ahol gyökeret vernek.
A szívbetegségben szenvedő betegek, a szívbillentyű -műtéten átesett betegek, az immunrendszer károsodása és a drogfüggők fokozottan veszélyeztetik a fertőzés kialakulását.
Tünetek
A bakteriális endocarditisben szenvedő betegeknél megjelenő első tünetek gyakran nem specifikusak, például láz, fáradtság, sápadtság, éjszakai izzadás, általános rossz közérzet és fogyás. További megjelenő tünetek a tachycardia, szívzörej, ízületi fájdalom és hidegrázás.
Másrészt lokálisan előfordulhat szelepszűkület, szívizom tályog, rendellenességek a vezetési rendszerben és szívelégtelenség. Ez utóbbi - viszont - akár halálos kimenetelű szívelégtelenséghez is vezethet.
Ezenkívül a bakteriális endocarditis hatással lehet más szervekre és szövetekre is, például szeptikus embóliát, petechiát, vérzést okozva a köröm alatt, átmeneti iszkémiás rohamokat, stroke -ot, agyi tályogokat, hematuria, glomerulonephritis, splenomegalia stb.
Az endocarditis - gyógyszerek és a bakteriális endocarditis kezelése című információ nem célja, hogy az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot helyettesítse.
Gyógyszerek
Mivel a baktériumok által okozott gyulladás, a bakteriális endocarditis kezelésére használt gyógyszerek antibiotikumok.
Az antibiotikum típusának vagy az antibiotikumok kombinációjának megválasztása a fertőzést kiváltó mikroorganizmustól függően változik. Mindenesetre a bakteriális endocarditis kezelése magában foglalja a beteg kórházi ápolását, mivel a fent említett gyógyszereket többnyire intravénásan adják be.
Súlyos esetekben azonban szükség lehet műtétre.
Az alábbiakban a bakteriális endocarditis elleni terápiában leggyakrabban használt antibiotikumok osztályait és néhány példát mutatunk be a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot a betegség súlyossága alapján. , a beteg állapotát és a kezelésre adott válaszát.
Penicillinek
A bakteriális endocarditis kezelésében alkalmazható penicillinek közül emlékszünk:
- Benzilpenicillin (benzilpenicillin-kálium K24 Pharmaceuticals®): a felnőtteknél általában alkalmazott benzilpenicillin-dózis napi 1-2 millió egység, amelyet 24 órában, osztott adagokban kell beadni intravénás infúzióban.
- Oxacillin (Penstapho®): Az oxacillint lassú intravénás injekcióval vagy intravénás infúzióval is be lehet adni, azonban az utóbbi beadási módszer a legelterjedtebb.
A felnőtteknél és 40 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél általában alkalmazott gyógyszer mennyisége 1 gramm, 4-6 órás időközönként. Mindenesetre - ha szükségesnek tartja - az orvos dönthet úgy, hogy növeli vagy csökkenti az általában alkalmazott gyógyszer adagját. - Ampicillin (Amplital®, Pentrexyl®): Bakteriális endocarditis kezelésében az ampicillint parenterálisan, intravénás infúzióban adják be. A felnőtteknél általában alkalmazott adag 1 gramm gyógyszer 8 óránként, vagy 2 gramm 12 óránként. Mindenesetre a beadandó gyógyszer pontos mennyiségét az orvos határozza meg.
Cefalosporinok
A cefalosporinok, amelyeket leginkább bakteriális endocarditis kezelésére használnak, a következők:
- Ceftriaxon (Rocefin®): A ceftriaxon intravénás beadásakor a felnőtteknél, időseknél és 12 évnél idősebb és 50 kg feletti gyermekeknél általában alkalmazott dózis napi 1-3 g. Az orvos - ha szükségesnek ítéli - dönthet úgy, hogy az adagot legfeljebb napi 4 g -ra emeli.
- Cefazolin (Acef®): A cefazolin intramuszkulárisan alkalmazható. A felnőtteknél általában alkalmazott dózis 1-3 g gyógyszer, két vagy három részre osztva. A cefazolin pontos adagját az orvosnak egyedileg kell meghatároznia.
Bakteriális endokarditisz kezelésére használt egyéb antibiotikumok
- Gentamicin (Gentalyn ® oldatos injekció): A gentamicin az aminoglikozidok osztályába tartozó antibiotikum. A gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek általában adagolt hatóanyag-adag napi 3-6 mg / testtömeg-kg, amelyet intravénásán vagy intramuszkulárisan kell beadni egyetlen adagban, vagy két részre osztva.
- Rifampicin (Rifadin ®): A rifampicin a rifamicinek osztályába tartozó antibiotikum. A bakteriális endokarditisz kezelésében a rifampicint általában más antibiotikumokkal kombinálva adják be.A felnőtteknél általában intravénásan alkalmazott gyógyszer napi 600 mg.
- Vankomicin (Levovanox ®): a vankomicin egy ciklikus peptid, antibiotikus aktivitással. Akkor alkalmazzák, ha a kezelendő betegek allergiásak a penicillinekre és a cefalosporinokra; hasonlóképpen a vankomicint a penicillinekkel szemben rezisztens baktériumtörzsek által okozott bakteriális endocarditis kezelésére használják.
A felnőtteknél általában intravénásan beadott vankomicin dózisa napi 2 gramm hatóanyag, amelyet 6 vagy 12 óránként kell osztani.
A vankomicin alkalmazható bakteriális endokarditisz kezelésére önmagában vagy más antibiotikumokkal kombinálva.
