Tüdőrák: gondozás és kezelés

'Tüdőrák

A tüdőrák típusai

Azon látszat alapján, hogy a rákos sejteket mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá, két különböző típusú tüdőrák különböztethető meg:

kissejtes tüdőrák (mikrocitoma, zabpehely daganat) (az esetek 18-20% -a)
NON-kissejtes tüdőrák (laphám vagy epidermoid karcinóma, adenokarcinóma és nagysejtes karcinóma)

Kimondottan:

Pikkelysmr: férfiaknál a leggyakoribb típus, a légutakat szegélyező sejtekből származik; az esetek mintegy 30% -át teszi ki
Adenokarcinóma: nyálkahártyát kiválasztó sejtekből fejlődik ki; nőknél gyakoribb. Az elmúlt évtizedekben csökkent az adenokarcinómák relatív növekedésével összefüggő laphámsejtes karcinóma esetek száma, valószínűleg a nőknél a tüdőrák gyakoriságának növekedése miatt.
Nagysejtes karcinóma: a név a mikroszkópos vizsgálat során megjelenő nagy, lekerekített sejtekből származik; a betegek körülbelül 15% -át érinti

A tüdőrák másik típusa mesothelioma, a mellhártyát érintő forma (egyfajta kétrétegű lap, amely a tüdőt vonzza, és ragaszkodik a bordafelülethez). A mesothelioma kialakulásának fő kockázati tényezője az azbesztnek való kitettség.

A rák különböző formáinak veszélye

Ellentétben azzal, amit gondolnánk, a kissejtes forma lényegesen veszélyesebb, mint a nagysejtes forma. A mikrocitoma valójában gyors növekedésnek van kitéve, és nagyobb valószínűséggel terjed más szervekre. Statisztikailag a kissejtes daganatos betegek körülbelül 90% -a lokálisan előrehaladott vagy áttétes betegségben szenved

Éppen ezen agresszivitás miatt sok esetben teljesen felesleges eltávolítani a daganattömeget tartalmazó részt (a diagnózis idején a tumorsejtek gyakran elterjedtek a különböző szervekben); következésképpen a kemoterápia - önmagában vagy sugárkezeléssel kombinálva - a választott kezelés.

A kissejtes tüdőrák nagyon jól reagál a kemo- és sugárkezelésre, de ennek ellenére az átlagos túlélés 14-18 hónap a korlátozott formáknál és 9-12 hónap a kiterjesztett formáknál.

A diagnózis után öt év túlélési valószínűsége összességében alacsony, az esetek 3-8% -ában.

Szerencsére ez a típusú tüdőrák a két kategória közül kevésbé gyakori.

Másrészt a nem kissejtes tüdőrák gyakoribb (az esetek mintegy 80% -a), amelyek jellemzőik és terápiás igényeik egységessége miatt egyetlen kategóriába sorolhatók.

Gondozás és kezelés

További információ: Gyógyszerek tüdőrák kezelésére

A tüdőrák terápiája a rák jellemzőitől függően különbözik:

szövettani típus (kissejt vagy nem kissejt)
bemutató szakasz

Kissejtes rák esetén a standard megközelítés magában foglalja a páciens kemo- és sugárterápiás ciklusainak alávetését.

A sebészet azonban továbbra is a legfontosabb fegyver a nem kissejtes tüdőrák kezelésében. Az orvosok ezeket a daganatokat 4 fokozódó súlyosságú skálán osztályozzák. Mindegyik szakaszhoz speciális kezeléseket biztosítanak.

Az I. és a II. Szakasz a radikális műtét jelöltje. Néha szükség van a műtét előtti kemoterápiára is (neoadjuváns kemoterápia) a tumor méretének csökkentése érdekében.
Az I A és az I B szakasz túlélése 5 aa. ez az esetek 67% -a és 57% -a.
II A és II B szakasz túlélése 5 aa. ez az esetek 55% -a és 39% -a.
A sebészeti terápia ezen részleges sikere (a metasztázis kockázata a műtét után egy idő után) azt sugallja, hogy a szisztémás (kemoterápia) és a helyi (sugárkezelés) "adjuváns" kezeléseket a műtéthez kell társítani.
A műtét általában a III. A stádiumú tüdődaganatok kezelésére javallott. Tekintettel az alacsony túlélési valószínűségre, a műtét gyakran neoadjuváns (preoperatív kemoterápia) és adjuváns (posztoperatív) terápiával társul vagy helyettesül. A két terápiás mód (radioterápia és kemoterápia) lehet egyidejűleg vagy egymás után. Túlélés 5 éves korban. ez az esetek 23% -a.
A III B és IV stádiumokat (áttétes szakaszok) általában nem operálják, és a választott kezelést a radiokemoterápiás kombináció képviseli. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a polikemoterápia (több gyógyszer alkalmazása) jobb, mint az egyszeri kemoterápia. Túlélés 5 éves korban. ez az esetek 5% -a és 1% -a.

MEGJEGYZÉSEK: A kemoterápiás kezelést, ha indikált, a lehető leghamarabb el kell kezdeni, közvetlenül a szövettani diagnózis megszerzése után.

A kemoterápia kulcsfontosságú gyógyszere a platina és származékai (ciszplatin és karboplatin), általában más antilasztikus szerekkel kombinálva. A ciszplatin mellett a hatóanyagok a mitomicin-C, a vinka-alkaloidok, az etopozid és az ifoszfamid.

Az 1990 -es évek óta új ellenanyagokat vezettek be, nevezetesen: gemcitabint, vinorelbint, taxánokat (paklitaxel és docetaxel) és topoizomeráz inhibitorokat (irinotekán és topotekán).

A farmakológiai kutatás szerencsére évről évre halad, új gyógyszereket fedez fel és növeli a beteg várható élettartamát. Az újonnan kifejlesztett gyógyszerek, például a monoklonális antitestek célja a terápia hatékonyságának javítása és a mellékhatások csökkentése.

A műtét típusa a tumor méretétől és helyétől függően változik.

Lobectomia (egyetlen tüdőlebeny eltávolítása): perifériás lokalizációjú kis daganat esetén végezzük
Pneumomectomia (egy teljes tüdő eltávolítása): nagyobb vagy több központi formában történik