A HERE TORZIóJA: DIAGNóZIS, TERáPIáK éS KOCKáZATOK

Feltevés

Az előző cikkben a herecsavarást "anatómiai anomáliaként" definiáltuk, amely a spermiumzsinór tengelye körüli elforgatásából áll. Ebben a záró megbeszélésben a diagnózisra, a terápiákra és a lehetséges kockázatokra fogunk összpontosítani, amelyeket a beteg vállal a diagnózis és a kezelés elhalasztása során.

A herék torziós diagnózisa

Tekintettel a rendellenesség súlyosságára, még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a gyors és azonnali beavatkozás az egyetlen megoldás a herecsavarás teljes gyógyulásának biztosítására. Nyilvánvaló, hogy a beavatkozás előtt alapos diagnózisra van szükség.
Az érintett gyermek gyakran pontatlan nemi fájdalomra panaszkodik: fiatal betegeknél a herecsavarást szinte mindig hasi fájdalom kíséri. Ebben a tekintetben alaposan meg kell vizsgálni a gyermeket, különösen akkor, ha a rendellenes nemi fájdalmakat az alhasban jelentkező fájdalom kíséri.
Először is az orvos folytatja a fizikai vizsgálatot, lényegében az anatómiai anomália megfigyelésén és tapintásán alapul.
A vizeletvizsgálat is hasznos: megállapított fertőzés esetén a diagnózis az orchitis (heregyulladás) javára bizonyulhat.
A herék echo-Doppler ultrahangja kimutatja a véráramlás lehetséges hiányát a didymusban, valamint ellenőrzi a spirált a spermatikus zsinóron: ennek a diagnosztikai stratégiának a 90% -os specificitása és az érzékenysége eléri a 88% -ot.
A differenciáldiagnózis a következőkkel: trauma, varicocele, orchitis, orchi-epididymitis, idiopátiás herezacskó-ödéma, a here függelék torziója (a herecsavarás lehetséges oka) és bebörtönzött sérv szintén jelentős.

Terápiák

A kezelés a legtöbb esetben sürgős és sebészeti: a manuális, gyors és nem invazív detoráció azonban, amelyet a szakértők egyértelműen gyakorolnak, a betegek 26% -ában sikeres.
Súlyosság esetén a teljesen altatott páciens "orvosi sebészeti műtéten megy keresztül, amely a herezacskó bemetszéséből, majd ellencsavarásból (detorzióból) és a herék normál helyzetbe való visszahelyezéséből áll." Ha a műtétet nem hajtják végre azonnal, a herék rendellenes kék-feketés színt kaphatnak (a véráramlás hiányának indexe): ilyen helyzetekben folytatjuk az ablációt, majd a dojus eltávolítását, majd a cserét egy protézis.
Az azonnali urológiai megfigyelés elengedhetetlen: a tétovázás és a szakember -látogatás elhúzódása, valamint a tétovázás vagy a sebészeti kezelés feladása teljesen helytelen viselkedést képvisel, és felelős az "elkerülhetetlenért"kasztráció gondatlanságból". [átvett Sürgősségi orvosi jelek és tünetek, szerző: S. R. Votey, M. A. Davis]

Kockázatok

Ha a problémát nem kezelik azonnal, a károsodás olyan, hogy véglegesen sorvad a herék szerkezetén. A kockázatot helyi szöveti nekrózis képviseli, amelynek következménye és elkerülhetetlen maga a herék megsemmisülése. [átvétel: www.androweb.it/]
Súlyosság esetén a szeminális tubulusok a tünetek megjelenésétől számított néhány óra elteltével tartós elváltozásokat szenvedhetnek: néha a parenchymás károsodás csak 4 órával a tünetek megjelenése után következik be, és 2 órával később a herék nem életképesek.
A herék feltételezett torzulása esetén a lehető leghamarabb orvosi vizsgálat javasolt, nehogy 20-24 óránál tovább késlekedjen: valójában azt figyelték meg, hogy a teljes gyógyulás valószínűsége jelentősen megnő, ha a beavatkozás ezen a határidőn belül történik.
Pontosabban, a becslések szerint a herék megóvásának valószínűsége 90% körül van, ha a tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül bekövetkezik a herék, 12% után 50% és 24 óra múlva 10%. felépülés függő idő.