Pneumothorax

A pneumothorax definíciója

A PNX, a pneumothorax rövidítése jóindulatú kóros állapot, amelyben a gáz jelenlétét rögzítik a mellhártya üregében. Más szóval, a pneumothorax a légkör abnormális felhalmozódásának kifejeződése a térben, amely elválasztja a tüdőt a mellkas falától. Hasonló állapot súlyos légzési problémákat okozhat: a tüdőre gyakorolt ​​jelentős nyomást gyakorolva az in situ felgyülemlett levegő megakadályozza annak normális tágulását, ezáltal nehézlégzést és fájdalmat okozva a légzés során.

Megérteni...

Fiziológiai körülmények között alacsonyabb nyomás nehezedik a tüdő külső felületeire, mint a légköri nyomás. Ily módon a tüdő tökéletesen képes ellátni funkcióját. Pneumothorax esetén ez a nyomáskülönbség hiányzik, ezért előnyös a tüdő rugalmas visszacsatolása; ha nem tágul, a tüdő összeesik önmagán (mint egy defektes léggömb)

• A pleurális üregbe belépő levegő akadályozza a tüdő és a belső mellkasi falak közötti tapadást. A visszahúzódással a tüdő csökkenti a térfogatát és nehézlégzést okoz.

Okoz

A pneumotorax különböző okokat ismer fel, és pontosan a kiváltó tényező alapján azonosíthatók a különböző kóros formák:

1. Spontán pneumothorax: a tüdő összeomlása hirtelen jelenik meg, pontos és megfigyelhető ok nélkül. A spontán pneumothorax két változatra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges (vagy primitív) forma fiatal alanyoknál kezdődik, anélkül, hogy tüdőbetegség állna fenn; a másodlagos változat viszont akkor fordul elő, ha a beteg súlyos tüdőműködési zavarban szenved, és súlyosabb állapotot jelent, mint az előző.
2. Traumás pneumothorax: a patológia olyan traumás sérülések következménye, mint például lőtt sebek a mellkason, hátszúrások, bordatörések vagy sebészeti hibák. A betegség a hemo-pneumothorax konnotációját veszi fel, amikor a vér mellett a mellhártya üregében vér halmozódik fel.
3. Iatrogén pneumothorax: az invazív terápiás / diagnosztikai manőverek közvetlen kifejezése, például pleurális biopszia, központi vénás katéterezés és transz-mellkasi tűszívás.

Megfigyelték, hogy a pneumothorax gyakrabban fordul elő fiatal hímek körében, különösen, ha hosszú végtagúak. Ugyanakkor más kockázati tényezőket is azonosítottak, amelyek hajlamosítanak egy személyt e tüdőbetegség kialakulására.
Az alábbiakban felsoroljuk a pneumothorax fő hajlamosító tényezőit:

• Akut asztma
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
• Tüdőrák
• Tüdőtágulás
• Cisztás fibrózis
• Idiopátiás tüdőfibrózis
• Tüdőfertőzések (baktériumok vagy paraziták okozzák)
• Hisztiocitózis (a hisztiociták kóros és ellenőrizetlen proliferációja a vérben és a szövetekben, felelős a rákért)
• Kötőszöveti betegségek (pl. Marfan -szindróma, reumatoid artritisz, spondylitis ankylopoetica)
• Szamárköhögés
• Sarcoidosis
• Szarkóma
• dohányzó
• Tuberkulózis

Előfordulása

Az orvosi statisztikákból érdekes eredmények születtek a pneumothorax előfordulásával kapcsolatban.Becslések szerint a betegség spontán változata gyakoribb a fiúknál 20 éves kortól, míg a negyvenévesek csak ritkán érintettek; a statisztika ehelyett más adatokat közöl a másodlagos spontán pneumothoraxról: ebben az esetben a célpontot a 60 és 65 év közötti férfiak alkotják.
Becslések szerint évente 100 000 férfira 18 férfit érint a pneumothorax. Ami a női nemet illeti, megfigyelhető, hogy évente 100 000 -ből csak 6 nő panaszkodik erre a kellemetlenségre.
A statisztikák által elemzett másik elem a pneumothorax visszatérő formában történő előfordulásának gyakorisága. Úgy gondolják, hogy az elsődleges spontán pneumothorax miatt felvett betegek 30% -a ugyanazon problémától szenved újra az első akut epizódot követő 6 hónapon belül-3 éven belül. A másodlagos spontán pneumothorax viszont az érintett betegek 45% -ában ismétlődik. Úgy tűnik, hogy a visszaesés kockázata nő az öregedéssel, a dohányzással és a tüdőfibrózis jelenlétében.
Továbbá az AIDS és a COPD esetében a pneumothorax visszaesésének és a rossz prognózisnak a kockázata túlzottan megnő.

• A dohányzás abbahagyása minimalizálja a visszaesés kockázatát

Tünetek

A pneumothoraxot kísérő tünetek homályosak és kétségesek lehetnek, különösen enyhe formában. A súlyosabb változatokban azonban a prodrome különösen hangsúlyos lehet: ilyen helyzetekben a pneumothorax minden tekintetben "orvosi vészhelyzetet" jelent.
A pneumothorax legtöbb formáját jellemző tünetek a következők: nehézlégzés, hypoxia, mellkasi és intrascapularis fájdalom (amelyet egyfajta rezgésnek vagy crepitusnak érzékelünk a belélegzés során). Az állapot súlyosságától függően az érintett beteg fáradtságra is panaszkodhat. vérnyomás, cianózis (oxigénhiány miatt), fájdalom a nyaki verőérben, paresztézia a lábakban, karokban és szájban, mellkasi szorítás, tachycardia és szédülés.

Diagnózis

Gyakran előfordul, hogy az egyszerű fizikai vizsgálat nem elegendő a pneumothorax diagnózisának megerősítéséhez. A CT (számítógépes tomográfia) vagy a mellkasröntgen általában a két leggyakrabban használt diagnosztikai módszer a patológia megerősítésére.

• Differenciáldiagnózist kell végezni pleurális folyadékgyülemmel, egyszerű mellkasi fájdalommal és tüdőembóliával

Kezelés

A pneumothorax kezelésének célja a tüdőre nehezedő nyomás csökkentése annak újbóli kitágulása érdekében. Az egyik "kezelési lehetőség a másik helyett" kiválasztása attól függ, hogy milyen formában fordul elő a betegség.
A pneumothorax nem minden változata azonnali orvosi ellátást igényel. Amikor tünetmentesen kezdődik, a pneumothorax hajlamos spontán megoldódni körülbelül tíz nap alatt. Hasonló terápiás megközelítés csak akkor jöhet szóba, ha nincsenek mögöttes súlyos tüdőkárosodások. Még akkor is, ha a tüdő csak egy része összeomlott ne tegye ki a beteget semmilyen invazív kezelésnek, azonban elengedhetetlen a beteg monitorozása.
Az agresszívabb változatoknál más beszéddel kell szembenézni: hasonló körülmények között a beteg mellkasi vízelvezetésen megy keresztül. Ez az orvosi gyakorlat abból áll, hogy egy üreges tűt vagy csövet szúrnak be a bordák közé, pontosan az összeomlott tüdőt nyomó levegővel töltött pleurális térbe. Ez az eszköz néhány óra vagy néhány nap múlva eltávolítható, az állapot súlyosságától függően.
A sebészeti beavatkozás akkor is ajánlott, ha a vízelvezetés nem hozott kielégítő eredményeket, és elővigyázatosságból a visszaesések elkerülése érdekében:

1. Pleurodézis: előnyös a tüdő tapadása a mellkasfalhoz. A pleurodézis lehet sebészeti (teljes körű műtét) vagy orvosi (szklerotizáló gyógyszerek cseppentése pleurális katéteren keresztül)
2. Pleurectomia: a parietális mellhártya részleges eltávolítása

A pneumothorax elkerülésére nincs mód; a dohányzásról való leszokás azonban jelentősen csökkentheti a visszaesés esélyét.