Általánosság
A csípő diszlokáció traumás eredetű csípő sérülés, amelyben a csípő feje kinyúlik az acetabulumból.
A csípő diszlokációjának diagnosztizálása általában fizikai vizsgálaton, kórtörténeten és radiológiai vizsgálaton, például a medence röntgenfelvételén alapul.
A terápia a diszlokáció kézi csökkentéséből áll, kevésbé súlyos esetekben, míg a súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást ír elő.
A csípő rövid anatómiai felidézése
Egyenlő anatómiai elem, a "csípőízület" (vagy egyszerűbben csípő) egy "csontváz állványzatot" tartalmaz, amely támogatja és mozgatja a különböző szalagokat és egy sor izmot.
A csípőt alkotó csontkomponensek a combcsont (combcsont) és a csípőcsont (az egyik medencecsont). A combcsont a proximális régiójával járul hozzá, pontosan a combcsont úgynevezett fejével és a combcsont alatti nyakával; a csípőcsont viszont egy üreghez hasonló résszel vesz részt, az úgynevezett acetabulum.
A csípő az emberi test egyik legnagyobb ízülete, és az úgynevezett enarthroses ízületek családjába tartozik. Rendkívül mobil, enarthroses egy domború csontrész (a combcsont feje, a csípő) homorú csontrészben (a csípő esetében az acetabulum); továbbá szinoviális folyadékkal és porcrétegekkel ("ízületi porc") vannak ellátva, amelyek célja mindkettőnél az interosseous csökkentése súrlódás és ütésütések (ha abszurd módon nem rendelkeztek volna ezekkel az elemekkel, a domború csontrész és a homorú csontrész összedörzsölődne, hogy rontsa egymást).
A csípő alapvető az emberi motoros készségek szempontjából; hála neki, valójában az egyén álló helyzetet vehet fel, sétálhat, futhat, ugrhat stb.
Mi a csípő diszlokáció?
A csípő diszlokációja a csípőízület sérülése, amelyre jellemző, hogy a combcsont feje a csípőcsont acetabulumából jön ki.
A csípő diszlokációjának epizódjai orvosi vészhelyzetek, ezért azonnali kezelést igényelnek.
Két fontos pontosítás
- Ez a cikk a traumás csípő -diszlokációra összpontosítja figyelmét, vagyis a csípő diszlokációjára a trauma után.
Meg kell azonban jegyezni, hogy veleszületett csípő -diszlokáció (vagy veleszületett csípő -diszplázia) is előfordul, amelynek kialakulása fejlődési rendellenességhez kapcsolódik. - Az orvostudományban a diszlokáció és a rándulás kifejezések az ízületek két egyértelműen eltérő patológiáját jelzik. Valójában, míg a diszlokációban az ízületi módosítás állandó, és az érintkezés elvesztésével jár az érintett ízületet alkotó csontos részek között, a ficamban az érintett ízület anatómiai módosítása ideiglenes.
Okoz
A traumás eredetű csípő -diszlokáció legtöbb epizódja a következőket foglalja magában:
- Az autóvezetők frontális közúti balesetekben vesznek részt. Ilyen helyzetekben valójában az áldozatok térde erőszakosan ütközik a jármű műszerfalához, és emiatt a combcsont rendellenes és nagyon hirtelen mozgást hajt végre hátrafelé (az áldozatokat oldalról nézve ülő embereknek kell tekinteni).
- Azok az emberek, akik otthon vagy a munkahelyen áldozatul esnek egy magas pozícióból. Ilyen helyzetekben a csípő diszlokációja az esés dinamikájától, vagy jobb esetben attól a dinamikától függ, amellyel a baleset áldozata ütközik a talajjal.
A csípő diszlokáció típusai
A mozgásszervi betegségek orvosai és szakértői felismerik a csípő kétféle diszlokációjának létezését: az úgynevezett posterior csípő diszlokációt és az úgynevezett anterior csípő diszlokációt.
- Ban ben a csípő hátsó diszlokációja, a combcsont feje az acetabulumból mozog, ez utóbbi vonatkozásában hátrafelé és kissé felfelé.
Ilyen körülmények között az acetabulumból kilépő combfej tipikus következményei: - A combcsont befelé forgása, következésképpen a teljes alsó végtag befelé forgatása;
- A csípő feldukciója, ennek következtében az alsó végtag a sagittalis síkhoz közelít;
- A combcsont hajlítása, ami a comb eltolódását eredményezi a test törzse felé.
- Ban ben a csípő elülső diszlokációjamásrészt a combcsont feje kiemelkedik az acetabulumból, és az utóbbihoz képest kissé lefelé halad.
Ilyen helyzetekben az acetabulumból kilépő combfej tipikus következményei a következők: - A combcsont kifelé történő elfordulása, következésképpen a teljes alsó végtag kifelé történő elfordulása;
- A csípő elrablása, ennek következtében az alsó végtag eltávolítása a sagittalis síkból;
- A combcsont hajlítása, ami a comb felemelkedését eredményezi.
A hátsó csípő -diszlokáció a traumás eredetű csípő -diszlokációs epizódok körülbelül 90% -át jellemzi, és nem ritkán az acetabulum törésével és / vagy a combfej törésével jár.
Járványtan
A csípő diszlokációjának traumás epizódjai olyan balesetek, amelyek főleg a 16 és 40 év közötti lakosságot érintik.
Amint fentebb említettük, a csípő diszlokációjának leggyakoribb típusa a csípő hátsó diszlokációja.
Tünetek és szövődmények
A traumás csípő diszlokáció tipikus tünetei a súlyos csípőfájdalom és az érintett alsó végtag mozgatásának képtelensége.
Ha a szóban forgó sérülést kiváltó trauma a csípőn áthaladó egyes idegszerkezetek jó egészségi állapotát is érintette, a fenti tüneteket a láb, a boka és / vagy a láb (egyértelműen a láb) szintjének zsibbadása és zsibbadása kíséri ). érintett alsó végtag).
A csípő diszlokációjának jelei
A traumás eredetű csípő -diszlokáció jelei a következők:
- A csípő hátsó diszlokációjára → a combcsont és az egész érintett alsó végtag belső elforgatására, a csípő elrablására és a combcsont hajlítására.
- A csípő elülső diszlokációjára → a combcsont és az egész érintett alsó végtag kifelé történő elforgatására, a csípő addukciójára és a combcsont hajlítására.
Szövődmények
A csípő -diszlokáció traumás epizódjainak lehetséges szövődményei közül a következők emelkednek ki:
- A combfej csontritkulása.A gyógyászatban az „osteonecrosis” kifejezés a csontszövet elhalását jelzi hiányzó vagy elégtelen vérellátás miatt;
- Az acetabulum és / vagy a combcsont törése, mint korábban említettük, az ilyen típusú törések jellemzik a csípő hátsó diszlokációit;
- Az ülőideg sérülése. Jellemzheti a csípő hátsó diszlokációit;
- A combizom bénulása.Meg tudja különböztetni a csípő elülső elváltozásait;
- Térdsérülések. Különösen azokat érinthetik, akik a csípő hátsó diszlokációjának áldozatai.
Kíváncsiság
Az ülőideg érintettsége a csípő hátsó diszlokációjának 8-20% -át érinti.
A csípő elmozdulása és az arthrosis
A statisztikák azt mutatják, hogy azok az emberek, akik traumatikus eredetű csípő -diszlokáció áldozatai, hajlamosak a csípőízület osteoarthritisére, amely állapotot coxarthrosisnak is nevezik.
Diagnózis
Jellemzően a traumás csípő-diszlokáció diagnózisa a következőkön alapul: fizikai vizsgálat, kórtörténet és radiológiai vizsgálat, például a medence röntgenfelvétele vagy a medence magmágneses rezonancia képalkotása.
Mire szolgálnak a radiológiai vizsgálatok?
A radiológiai vizsgálatok arra szolgálnak, hogy megerősítsék a fizikális vizsgálat és az anamnézis során kiderülteket, és tisztázzák a csípőízület mozgásszervi szintjének pontos következményeit (szalagok vagy inak károsodása, osteonecrosis események, törések jelenléte az acetabulum csípőjén) vagy a combfej stb.).
Terápia
A traumás eredetű csípő diszlokáció kezelése a sérülés súlyosságától függően változik. Valójában, ha a csípő diszlokációja enyhe (ahol enyhén azt jelenti, hogy nem jár törésekkel vagy más szövődményekkel), a normál ízületi szerkezet helyreállításához elegendő az érintett végtag manipulációja, más néven kézi redukció; ha ehelyett a csípő diszlokációja szigorú (ahol súlyos esetben azt jelenti, hogy szövődményekkel jár), a csípőízület normális helyzetének helyreállításához elengedhetetlen a műtét.
Kézi csökkentés
A kézi redukció az érintett alsó végtag néhány speciális mozdulatából áll, amelyek lehetővé teszik a combcsont fejének visszatérését az acetabulumba. Nyilvánvaló, hogy a csípő diszlokációjának kézi csökkentésével egy hasonló gyakorlatokra szakosodott orvos foglalkozik.
A csípő diszlokációinak kézi csökkentésére a sérülés bekövetkezése után a lehető leghamarabb meg kell történni, és a betegnek erős nyugtatót vagy érzéstelenítőt kell adni, különben nagyon fájdalmas lenne.
Annak megállapítására, hogy a manuális csökkentés sikeres volt-e, a fenti manipulációt végző orvos a beteget a medence radiológiai vizsgálatának (röntgen, nukleáris mágneses rezonancia vagy CT-vizsgálat) aláveti.
Fontos
Ha a csípő diszlokációját okozó traumatikus eseménytől számított 6 órán belül nem következik be, előfordulhat, hogy a kézi csökkentés nem lehetséges.
Ilyen esetekben az egyetlen terápiás megoldás a műtét.
Sebészeti kezelés
A súlyos csípő diszlokáció sebészeti terápiája magában foglalhatja a csonttörések (acetabulum és / vagy combfej) terápiás beavatkozását, a csípő közelében elhaladó sérült idegek, izmok és / vagy inak terápiás beavatkozását, a szigetelt csonttöredékek eltávolítását stb.
A csípő diszlokációjának kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások invazív műtétek, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek.
Mit kell tenni a kezelés után?
Mind a kézi redukció, mind a sebészeti kezelés után a csípő diszlokációjának áldozatául esett betegnek néhány napig pihennie kell, majd speciális fizioterápiás rehabilitációs programot kell kezdenie.
A fizioterápiás rehabilitáció időtartama sokkal hosszabb, annál súlyosabb volt a csípő diszlokáció és annál invazívabb volt a kezelés.
Prognózis
Ha a kezelés időszerű és megfelelő, a traumás csípő diszlokáció jóindulatú prognózissal rendelkezik.
Helyreállítási idők
A csípő -diszlokáció legtöbb epizódjából való sikeres felépülés 2-3 hónapot vesz igénybe.
