Mi ez
A méhen kívüli terhesség definíciója
A "méhen kívüli terhesség" az az orvosi kifejezés, amely azokat a terhességeket határozza meg, amelyekben a megtermékenyített petesejt (vagy embrió) beültetése a méhen kívül, vagy az embrionális fejlődésre alkalmatlan területen történik.
Ez a cikk a méhen kívüli terhesség okainak, kockázati tényezőinek, terápiájának és megelőző intézkedéseinek elemzésével foglalkozik.
Áttekintés: A méhen kívüli terhesség epidemiológiája, tünetei és szövődményei
Okoz
A méhen kívüli terhesség lehetséges okainak képe összetett és heterogén. Néha az embrió rendellenes beültetése ismeretlen okból történik; máskor azonban könnyen azonosítható ok -okozati tényezők eredménye (ezen körülmények egy részében a méhen kívüli terhesség még előre megjósolható).
Tekintettel a méhen kívüli terhesség kiváltó okainak összetettségére és változékonyságára, a szakértők hajlamosak a fenti ok -okozati tényezőket 3 nagy kategóriába sorolni:
- Az anatómiai okok;
- A hormonális okok;
- Az embrionális okok.
Mielőtt folytatnánk az egyes kategóriák elemzését, ki kell emelnünk, hogy minden nő szervezete más és teljesen szubjektív módon reagál a külső ingerekre, ezért helytelen általánosítani: nem biztos, hogy lehetséges egy nő ugyanazokat a következményeket okozza minden más nőben.
A méhen kívüli terhesség anatómiai okai
Az anatómiai okok közül kiemelkedik a salpingitis, a diverticula és a csövek között közbülső adhéziók. A koncepciót finomítva a méhen kívüli tubális típusú terhességeket az esetek túlnyomó többségében salpingitis okozza (a salpingit vagy a petevezetéket érintő általános gyulladás): hasonló körülmények között a csöveket körülvevő nyálkahártyát megváltoztatja a gyulladásos folyamat, így tagadják azokat a mechanizmusokat, amelyek a zigóta méh felé történő áthaladását szabályozzák. A számítások szerint a méhen kívüli terhességet követően pete -kimetszésnek kitett nők körülbelül 80% -a krónikus salpingitisben szenved: ez egy lenyűgöző szám, amely tovább erősíti a salpingitis terhességre gyakorolt hatását.
Továbbá a szerves természetű okok között említjük: méh mióma, korábbi terhességek önkéntes megszakítása, műtéti beavatkozások az endopelviszális szervek szintjén és különösen a csöveken, kismedencei gyulladásos betegségek, fogamzásgátló tekercs használata ( fertőzések, ha helytelenül helyezték be). A súlyos bakteriális fertőzések a medence területén veszélyes kockázati tényezőt jelentenek a méhen kívüli terhesség megnyilvánulásában, mivel megváltoztathatják a csövek működését és morfológiai szerkezetét.
A méhen kívüli terhességek kitörölhetetlen nyomot hagynak a nőben, mivel úgy tűnik, hogy további ok -okozati elemet képeznek a későbbi terhességek számára.
A méhen kívüli terhesség hormonális okai
Úgy tűnik, hogy a hormonális szerkezet megváltozása egy másik oka az embrió rendellenes fészkelésének a méhen kívüli helyeken: a progesztin és az ösztrogén túltengés (hiperesztrogenizmus) megváltoztathatja mind a petesejt méh felé történő migrációjának fiziológiai idejét, mind az időzítést. az embrió megtermékenyítése.
Valójában az ösztrogén feleslege növeli az isthmus simaizomzatának tónusát (a csövek első traktusa, a méh ampulla közelében); viszont a zigóta hajlamos túl sokáig maradni az ampullában.
Ezzel szemben a progeszteron feleslege az izomtónus elvesztésének fő oka, következésképpen a megtermékenyített petesejt túl sokáig marad a csövekben.
Hasonló hormonális változások jelentik a méhen kívüli terhesség fő kockázati tényezőjét, különösen azoknál a nőknél, akik sürgősségi fogamzásgátláson estek át, és nagyon nagy mennyiségű ösztrogént szedtek. Úgy tűnik, hogy az ösztrogén és a progesztogén feleslege a méhen kívüli terhesség egyik lehetséges oka, még azoknál a nőknél is, akik panaszkodnak a súlyos luteális fázis hiányára, akiknek jelentős és ismételt késései vannak az ovulációban, és akik hosszú ideje szedik a minipillint [ Nőgyógyászati sebészet Mario Vignali].
A méhen kívüli terhesség hormonális okai
Az embrionális természetű lehetséges okok keresése, amelyek méhen kívüli terhességet okoznak, összetettebbnek és kevésbé meghatározottnak tűnik, mint az előzőek. Az asszisztált megtermékenyítésen átesett nők a legveszélyeztetettebb kategóriát képviselik: valójában ezekben az esetekben előfordulhat mind a késői peteérés a koraszülött petesejtben, mind pedig a "korai ovuláció" (még nem teljesen kialakult); következésképpen az embrió beültetheti magát a méh extra helyére, és nem tudja elérni a méhet. [átvett Nőgyógyászati sebészet, Mario Vignali].
Ezért az embrió károsodása és a tojás fészkelésének megváltozása (korai vagy késői) az embrionális okokat jelentheti, amelyek megalapozzák a méhen kívüli terhességet.
Rizikó faktorok
A szakértők jelentései és egyes kutatások alapján kiderül, hogy a méhen kívüli terhesség kockázati tényezői:
- A méhen kívüli terhesség múltja. A méhen kívüli terhességből visszatérő nők hajlamosak ugyanazzal a problémával szembesülni egy későbbi terhesség alatt.
- Korábbi szexuális úton terjedő betegség. A szexuális úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea vagy a chlamydia a női nemi szervek egyes szerkezeteinek gyulladását okozzák (beleértve a petevezetékeket is), ami a méhen kívüli terhesség megállapított kockázati tényezője.
- A termékenységi kezelések alkalmazása. Egyes tudományos kutatások azt találták, hogy azok a nők, akik a termékenységi kezelés után teherbe estek, hajlamosabbak voltak a méhen kívüli terhesség jelenségére.
- Tubal műtét. A statisztikák azt mutatják, hogy a kóros embrió -fészkelés könnyebb a petevezetékben műtött nőknél.
- A méhen belüli tekercs (vagy méhen belüli eszköz) használata. Az intrauterin spirál általában hatékony fogamzásgátló módszer; mindazonáltal azokban az esetekben, amikor szándékában kudarcot vallott, a szakértők észrevették, hogy az érintett nők kifejezetten hajlamosak a méhen kívüli terhesség kialakulására.
- Cigaretta füst. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a dohányzó nők hajlamosabbak a méhen kívüli terhességre.
Ezenkívül azok a nők, akik a petevezetékek elkötése után úgy döntöttek, hogy meg akarják próbálni a terhességet, nagyobb eséllyel veszélyeztetik a méhen kívüli terhességet.
Terápia
Milyen terápiás módszerek alkalmazhatók a méhen kívüli terhesség jelenlétében
A méhen kívüli terhesség kezelésére jelenleg rendelkezésre álló terápiák a sebészeti kezelést és a gyógyszeres terápiát érintik: a már elemzett módon azonban a terápiás stratégiák, bármennyire fejlettek is, jelentős hatással lehetnek a jövőbeli terhességre.
A méhen kívüli terhesség farmakológiai terápiája
A farmakológiai terápia metotrexát vagy kálium-klorid intramniotikus injekciójából áll, ez egy avantgárd, bár nagyon invazív terápiás stratégia. A gyógyszer intramuszkuláris oltása minden bizonnyal kevésbé invazív, mint az előző, és mindenképpen hatékony.A metotrexáttal végzett farmakológiai terápia nagyon hatékonyan távolítja el a méhen kívüli embriót: ráadásul úgy tűnik, hogy ez a terápia hatékonyan megőrzi a méh jó tulajdonságait a jövőbeli terhességek esetén.
A farmakológiai terápia általában a kiválóság választását jelenti azokon a méhen kívüli terhességeken, amelyekben a nő korábban műtéti beavatkozáson esett át, kismedencei tapadásban szenved, vagy ellenjavallatokat mutat az általános érzéstelenítésre.
A méhen kívüli terhesség sebészeti terápiája
A sebészeti terápia természetesen invazívabb a beteg számára, és általában ajánlott, miután meggyőződött bármely gyógyszeres kezelés hatástalanságáról. A sebésznek nagy figyelmet kell fordítania a cső integritásának megőrzésére, ha a nő más " A méhen kívüli terhesség legsúlyosabb eseteiben a sebésznek a méh eltávolításával kell eljárnia: a legsúlyosabb formát a méhnyaki méhen kívüli terhesség képviseli.
Megelőzés
Melyek a méhen kívüli terhesség megelőző intézkedései?
Jelenleg nincsenek intézkedések a méhen kívüli terhesség jelenségének abszolút megelőzésére. Bizonyos viselkedésmódok alkalmazásával azonban a jövőben gyermeket kívánni kívánó nők továbbra is kielégítően tudják ellenőrizni a kóros embrióbeültetés kockázatát.
A szóban forgó magatartások közül az alábbiakat érdemes megemlíteni:
- Korlátozza a szexuális partnerek számát annak érdekében, hogy megszűnjön a szexuális úton terjedő betegséggel való megbetegedés hipotézise;
- Óvszer használata a nem biztonságos nemi közösülés során, amelynek célja még nem a szaporodás, annak érdekében, hogy csökkentse a nemi úton terjedő betegség vagy a kismedencei gyulladásos megbetegedés lehetőségét.
- Nem dohányzik. A dohányzás nemcsak a méhen kívüli terhességhez járul hozzá, hanem a fogantatást is gátló tényező.
-e-sali.jpg)
