Lázas rohamok

Meghatározás

A központi idegrendszert érintő fertőző betegségek hiányában a lázgörcsök 6 hónapos és 6 év közötti gyermekekre jellemző, kritikus vagy más jellegű rohamokat határoznak meg. A lázas betegségek alatti görcsök a gyermekkor egyik leggyakoribb neurológiai megbetegedésének tűnnek.
Ahhoz, hogy ezt definiálhassuk, lázgörcsöt hiperpirexia (láz> 38 ° C *) állapot kell kiváltania egy extra-agyi betegség (legalábbis megjelenése) során.

* 38 ° C: a hozzávetőleges minimális hőmérséklet -emelkedés, amelyre utalunk, feltételezzük a lázgörcs lehetséges megnyilvánulásait. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a tárgyalt minimális hőmérséklet -emelkedés a mérési módszerek, a statisztikák és a tudományos társaságok alapján idővel változik (és változott). A lázgörcsök összefüggésében a 38 ° C érték a minimális testhőmérséklet értékét fejezi kiAmerikai Gyermekgyógyászati Akadémia.

A gyermek lázas roham közepette történő megfigyelése gyakran riasztó és sokkoló sok anya számára. Sok nő, aki lázas roham alatt ránéz gyermekére, nem tudja kellő közelítéssel megbecsülni a roham időtartamát: ilyen körülmények között akár néhány másodperc is perceknek tűnhet. Ez a paraméter, amint azt a megbeszélés során látni fogjuk, alapvető fontosságú a gyermek neurológiai tevékenységeinek esetleges károsodásának feltételezéséhez.
Becslések szerint az európai gyermekek 2-4% -át érinti a lázgörcs egy formája, amelynek előfordulási csúcsa 18 hónapos kor körül figyelhető meg. A lázas rohamok túlnyomó többsége azonban ártalmatlan a fiatal beteg számára, így egy egészséges gyermek nem valószínű, hogy hasonló rohamot követően tartósan megsérül.
Vizsgáljuk meg most a lázgörcsök különböző formáit, tehát az okokat, tüneteket és a rendelkezésre álló terápiákat.

Osztályozás

A lázas rohamok két makrocsoportra oszthatók: az egyszerű formákra és a komplex változatokra.

Egyszerű lázgörcsök

Ahhoz, hogy "egyszerűnek" lehessen definiálni, a lázas rohamoknak rohamtól kell függniük általánosított * kevesebb, mint 15 perc. Jellemzően ez a változat egészséges, 6 hónapos és 6 év közötti gyermekeknél fordul elő, normális pszichomotoros fejlődéssel. Ilyen körülmények között az ok a hiperpirexia (láz), nem pedig a központi idegrendszer betegsége.
Az egyszerű lázgörcs nem ismétlődik meg többször, az első epizódot követő 24 órán belül. Az érintett gyermekek normális encephalogrammal rendelkeznek, és genetikai hajlamuk lehet lázas rohamokra.

Komplex lázgörcsök

A komplex lázgörcsöket "magas kockázatúnak" is nevezik, mivel epilepsziává válhatnak. A rohamok lehetnek gyújtótávolság **, részleges vagy oldalsó ***, több mint 15 percig (egyetlen epizód) vagy 30 percig (az epizódok 24 órán belül is megismétlődnek). A lázgörcsök célpontja lehet 6 hónaposnál fiatalabb vagy 6 évnél idősebb gyermek is. Ezeknek a betegeknek az encephalogramja általában megváltozik (függetlenül a jelenlegi vagy a közelgő rohamtól). A legtöbb érintett beteg pozitív családi kórtörténetében epilepsziát és / vagy neurológiai rendellenességeket mutat.
Ha egy második lázgörcs jelentkezik az antikonvulzív gyógyszer (amelyet az első roham kezelésére használnak) beadásától számított 15 percen belül, akkor a beteg szinte biztosan a lázgörcs "komplex" változatában szenved.
Pontosan beszélünk róluk lázas betegség állapota amikor a görcs több mint 30 percig tart, vagy több rövid görcsös krízis jellemzi, anélkül, hogy a beteg eszmélete helyreállna. Ilyen helyzetekben a válságok főleg "klónikus" típusúak, és általában 18 hónaposnál idősebb korban fordulnak elő.
Az összetett formák közül röviden felidézzük az egyoldalú lázgörcsöket is: ezek eltarthatnak rövid idő vagy számára sok időt. Az első esetben lehetséges, hogy a gyermek - általában már meglévő encephalopathiában szenved - posztkritikus, gyakran átmeneti hemiparézist kaphat ****. Egyoldalú és hosszan tartó komplex lázgörcs esetén a páciens ***** hemiplegia, poszt-kritikus petyhüdt hemiparézis és epilepszia alakulhat ki.

Szójegyzék

Terminológia

Általános roham *: görcsös váladék érinti az agy mindkét féltekéjét. Ezt a különleges görcsöt a motoros görcsök kétoldalú jellege jellemzi. Az általános rohamok NEM feltétlenül alárendelve a fokális cerebro-corticalis patológiának.
Fokális krízis **: az agykéregben lévő, különálló epileptogén esemény tipikus megnyilvánulásai. Gyakran előfordul, hogy a fokális roham megnyilvánulása elfedi a fokális intrakraniális patológiát
Részleges roham / lateralizált roham ***: a roham egy meghatározott és körülírt agyi helyen kezdődik. Gyakran ezért ezek a rohamok egyetlen félgömb bizonyos agyi részét érintik
Hemiparézis ****: nyilvánvaló nehézség / képtelenség a test oldalsó részének mozgatására
Hemiplegia *****: a test egyik felét érintő teljes motoros képtelenség, a betegség ellenoldali agykárosodásának kifejeződése

A most közölt osztályozáson kívül a lázgörcsök más alkategóriákba is sorolhatók, mivel az egyszerű és összetett formák megkülönböztetése nem mindig ilyen egyértelmű. A "fenotípusok" alapján a lázgörcsöket a következőkre osztják:

Korai lázgörcs: a baba életétől számított 12 hónapon belül jelentkeznek
Késői lázgörcs: a gyermek 6 éves kora után jelentkezik. 6 évnél tovább is fennmaradhatnak
Hosszan tartó lázgörcs: A görcs több mint 15-20 percig tart
Lázas rohamok alacsony láz mellett: a roham 37,5-38 ° C láz jelenlétében jelentkezik
Relapszív lázas rohamok: A görcsök gyakran előfordulnak (szinte) minden megváltozott bazális hőmérséklet epizódnál
Aphebrile görcsök: láz nélkül jelentkeznek
Neurológiai rendellenességekkel járó lázas rohamok: A rohamokat a központi idegrendszer problémái okozzák

A legtöbb lázgörcs az egyszerű változatban fordul elő. Az érintett gyermekek 20% -ánál fordulnak elő komplex lázgörcsök, 5% -uknál pedig az epilepsziás állapot.

Lázgörcsök és epilepszia

Nincs szoros összefüggés az újszülöttkori / gyermekkori rohamok és az igazi epilepsziás forma másodlagos kialakulása között. Becslések szerint az esetleges átalakulás az esetek 25–56% -a között fordul elő.
Mindenesetre azonosítottak néhány kockázati tényezőt, amelyek hajlamosítják a beteget epilepsziára lázas rohamot követően. Az epilepsziás szülők gyermekei nagyobb kockázatot jelentenek az epilepszia egyik formájának kialakulására a lázgörcs első epizódja után. Még a pszichomotoros fejlődés korai anomáliájának jelenléte is valamilyen módon kedvezhet a görcsös patológia progressziójának (negatív értelemben).
Azt is dokumentálták, hogy egy adott esemény egy adott összefüggése / összekapcsolása hogyan befolyásolhatja a lázgörcs epilepsziássá fajulását:

Ismétlődő lázgörcs az első rohamot követő 24 órán belül
A görcsök időtartama 15 percnél hosszabb
Fókusz jelek
Átmeneti neurológiai rendellenességek észlelése

Gyermekfelügyelet

MIT TEGYEN, HA ...

… Egy 18 hónaposnál fiatalabb gyermeknél lázgörcsök jelentkeznek. Ilyen esetekben javasolt a kórházi kezelés. Néhány betegnél (agyhártyagyulladás gyanúja miatt, vagy a lázas roham ELŐTT antibiotikummal kezelik) lumbális punkcióra (rachycentesis) van szükség
… Egy 18 hónaposnál idősebb gyermeknél lázgörcsök jelentkeznek. Ilyen körülmények között a kórházi kezelésre nincs szükség, ha a beteg stabil, és nincsenek jelei vagy tünetei, amelyek diagnosztikai értékelést igényelnek. A szülőket alaposan meg kell tanítani, hogy mit tegyenek.
… A gyermek második egyszerű lázrohamot tapasztal (egy további lázas epizód keretében). A kórházi kezelés nem szükséges. Meg kell azonban fontolni a központi idegrendszerre ható fertőző patológiák elfedésének lehetőségét - bár távolról is -.
… A gyermek komplex lázgörcsben szenved: a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokhoz kórházi kezelésre van szükség.