Konnektitis

Általánosságok és osztályozás

A "kötőhártya -gyulladás" egy általános kifejezés, amely különböző autoimmun patológiák csoportját jelöli, amelyeket a "kötőszövet gyulladása" jellemez.

Pontosabban, a connectivitisnek minősített betegségek egy része a kötőszöveten kívül más szöveteket is érint, például izom- vagy hámszövetet. Ezért ezekben az esetekben a "connectivitis" kifejezés még szélesebb és általánosabb értelmet nyer.
A connectivitis mindenesetre három makrocsoportra osztható, a többé-kevésbé meghatározott tünetek szerint. E tekintetben megkülönböztethetünk:

• Differenciált vagy meghatározott kapcsolatok: olyan csoport, amelyhez különböző patológiák tartoznak, jól meghatározott klinikai képpel.
• Differenciálatlan konnektivitisz: olyan tünetekkel jellemezhető, amelyek nem teszik lehetővé a konnektivitis specifikus és jól meghatározott formájának azonosítását.
• Vegyes kötőhártya -gyulladás: a különböző típusú autoimmun reumás betegségekhez tartozó tünetek egyidejű jelenléte jellemzi.

Differenciált kapcsolat

A differenciált (vagy meghatározott, ha úgy tetszik) konnektivitisz olyan patológiák csoportját foglalja magában, amelyeket sajátos és specifikus klinikai megnyilvánulások jellemeznek, és amelyek lehetővé teszik egy bizonyos diagnózis felállítását.
A differenciált connectivitis csoportjába tartozó legismertebb patológiák közül emlékszünk:

• Szisztémás szklerózis (vagy szkleroderma), amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint az ujjak, a kezek, a karok és az arc bőrének megvastagodása, ízületi duzzanat, hajhullás, gyomorégés, légszomj, bőr xerosis, Raynaud -szindróma.
• Szisztémás lupus erythematosus, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint az aszténia, láz, étvágytalanság, izomfájdalom, "pillangó" erythema, alopecia.
• Polimiozitisz, amelyet aszténia, izomsorvadás és bénulás, gyengeség, ízületi és izomfájdalom, szívverés, Raynaud -szindróma megjelenése jellemez.
• Dermatomyositis, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a myalgia, izomsorvadás, izomfájdalom, szkleroderma, vörös foltok megjelenése a szemhéjon, az arcon, a háton, a kezeken és a mellkason.

Egyéb betegségek, amelyek a differenciált konnektivitis csoportjába tartoznak, a reumatoid arthritis és a Sjögren -szindróma.
Mindenesetre, ha többet szeretne tudni ezekről a betegségekről, javasoljuk, hogy olvassa el az ezen a webhelyen már található dedikált cikkeket.

Differenciálatlan Connectivitis

A differenciálatlan konnektivitist tehát úgy határozzák meg, hogy olyan klinikai megnyilvánulásokat mutat be, amelyek nem elegendőek annak pontos tipológiájának megállapításához; ezért nem lehet bizonyos és jól meghatározott diagnózist felállítani.
A differenciálatlan kötőhártya -gyulladás általában nem túl tüneti és nem fejlődő, de ezt nem szabad alábecsülni. Valójában előfordulhat, hogy az eredetileg diagnosztizált differenciálatlan kötőszöveti betegség idővel a kötőszöveti betegség jól meghatározott formájává alakul (differenciált kapcsolat). Ez azért történik, mert a differenciált kötőszöveti betegségek gyakran finom kezdetűek, és nem meghatározott tünetekkel járnak, amelyek nem teszik lehetővé az azonnali diagnózist.
Amellett, hogy nem specifikusak, a differenciálatlan kapcsolódás klinikai megnyilvánulásai is eltérőek lehetnek egy-egy betegnél. A leggyakoribb tünetek között azonban emlékezünk:

• Láz;
• Aszténia;
• Arthritis és arthralgia;
• Raynaud -szindróma;
• Mellhártyagyulladás;
• Szívburokgyulladás;
• A bőr megnyilvánulásai;
• Xerophthalmia;
• Xerostomia;
• Perifériás neuropátia;
• Pozitivitás az anti-nukleáris antitestek (ANA) kimutatására szolgáló immunológiai tesztekre.

Vegyes Connectivitis

A vegyes kapcsolat egy speciális típusú kapcsolat, amelyet a különböző reumás patológiákra jellemző klinikai megnyilvánulások megjelenése jellemez (például a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb. Tipikus tünetei). Továbbá, vegyes konnektitisz esetén ez a vegyes tünetegyüttes összefüggésben áll a vérben egy bizonyos típusú autoantitest: anti-U1-RNP antitestek jelenlétével.
Annak ellenére, hogy a kapcsolat ezen formája változatos tüneteket mutathat, a felmerülő fő tünetek között emlékezünk:

• Láz;
• Ízületi gyulladás;
• Myositis;
• Raynaud -szindróma;
• A kezek és az ujjak ödémája;
• A bőr megvastagodása;
• Vasculopathiák;
• Megnyilvánulások a mellhártya és a tüdő szintjén;
• Szív megnyilvánulások;
• Különböző típusú bőr megnyilvánulások, például kiütés, papulák, purpura, erythema stb.

Okoz

Amint említettük, a konnektivitisz autoimmun eredetű patológiák, azaz olyan betegségek, amelyekben az érintett személy immunrendszere olyan autoantitesteket termel, amelyek kóros immunválaszokat váltanak ki ugyanazon szervezet ellen.

Ennek a rendellenes immunrohamnak köszönhetően funkcionális és anatómiai változások is kialakulnak az érintett körzetben, területen, szervben és / vagy szövetben.
Ennek a mechanizmusnak a valódi okai még nem tisztázottak. Mindazonáltal úgy gondolják, hogy a connectivitis etiológiája többtényezős lehet, és ezért számos tényezőből származhat, például genetikai, környezeti, endokrin tényezőkből stb.

Kezelés

A kötőhártya -gyulladás kezelése a beteg által bemutatott reumás betegség típusától függően változhat.
A differenciált kötőhártya -gyulladást sajátos módon kezelik, attól függően, hogy milyen típusú patológia érintette a beteget.
A vegyes kötőhártya -gyulladást általában a megjelenő klinikai kép és az egyénben előforduló "domináns" tünetek szerint kezelik.
A differenciálatlan kötőhártya-gyulladást viszont az enyhébb formákban többnyire gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kezelik. A legsúlyosabb formákban azonban szükség lehet erősebb gyógyszerek igénybevételére, amelyek képesek zavarni az immunrendszer tevékenységét.
Elmondható azonban, hogy a kötőszöveti betegségek kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például acetilszalicilsav, naproxen és ibuprofen. Ezek a hatóanyagok - gyulladáscsökkentő hatásuk mellett - fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak, ezért hasznosak lehetnek a kötőszöveti betegségek nagyon gyakori tüneteinek, például a láz és a fájdalom ellensúlyozására is.
• Szteroid gyógyszerek, például prednizon, betametazon, metilprednizolon vagy triamcinolon. A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyeket orálisan, helyileg (a bőr megnyilvánulásának kezelésére) és parenterálisan is be lehet adni. Hatékony összetevők, amelyek kifejezett gyulladásgátló aktivitással rendelkeznek, az autoimmun válasz csökkentése révén.
• Immunszuppresszánsok, például metotrexát, talidomid, ciklosporin vagy rituximab. Amint azt a nevükből könnyen kitalálhatja, ezeket a hatóanyagokat a kötőszöveti betegségek kezelésére használják, mivel képesek elnyomni a beteg immunrendszerét, így lassítják a betegség előrehaladását.

Természetesen a kötőszöveti betegségek különböző formáinak és típusainak kezelésében alkalmazandó hatóanyagok kiválasztása kizárólag a pácienst kezelő szakorvos kizárólagos felelőssége. Ez az orvos eseti alapon értékeli, hogy melyik terápiás stratégia a legmegfelelőbb az egyén számára.