Definíció és szerotonin
A szerotonin -szindróma oka a szerotonin jelének túlzott növekedése központi szinten, a receptorok hiperstimulációja következtében. Ezt az eseményt egy vagy több gyógyszer és / vagy gyógyszer visszaélése okozhatja, amelyek:
- fokozzák a szerotonin hormon vagy előanyagainak szintézisét
- csökkentik annak lebomlását vagy újrafelvételét
- közvetlenül serkentik a szerotonerg receptoroknak nevezett receptorait.
Mi az a szerotonin?
Az enterális szinten a szerotonin növeli a bél motilitását és serkenti a hányást; az erekben elősegíti az érszűkületet, migrént és vérlemezke -aggregációt okoz.Az érzékszervi végződések stimulálása révén a szerotonin fájdalmat okoz, és idegi szinten kölcsönhatásba lép különböző idegsejtekkel, egyeseket stimulálva, míg másokat gátolva.
Okoz
A szerotonin-szindróma elsődleges oka az agyi szerotonin-felvevő receptorok (5-HT1A és 5-HT2 receptorok) túlzott stimulálása. Ez a rendellenesség a nem megfelelő kábítószer-használat vagy egyéni túlérzékenység következménye lehet; gyakrabban a szerotonin-szindróma a szerotoninerg gyógyszer túlzott adagolása vagy két különböző, de adjuváns gyógyszer társítása.
Azok a molekulák közül, amelyek egymással kombinálva képesek meghatározni a szerotonin -szindrómát, mindenekelőtt a következők emelkednek ki:
- Szerotonin prekurzorok vagy szerotoninerg agonisták (például triptofán aminosav)
- A szerotonin felszabadulását fokozó szerek
- SSRI gyógyszerek (paroxetin, fluoxetin stb.)
- A szerotonin-forgalom nem szelektív gátlói (doxepin, klomipramin, imipramin, dextrometorfán stb.)
- A szerotonin metabolizmusának nem specifikus gátlói (orbáncfű, MAO)
- Hypericum és hypericin
Az is lehetséges, hogy a szerotonin szindróma egyetlen farmakológiai hatóanyag hatására keletkezik. Ez nagy valószínűséggel a szerotonin prekurzora lehet (lásd fent) vagy az endogén felszabadulás fokozásáért felelős molekula; a gyakorlatban az endogén felszabadulást fokozó anyagok közé tartoznak az extasy, amfetaminok, kokain és sok más amfetamin-szerű gyógyszer.
Tünetek
További információ: Szerotonin -szindróma tünetei
A legtöbb teljes klinikai esetben a szerotonin-szindróma 3 fronton nyilvánul meg:
- mentális és viselkedési változások
- autonóm diszfunkciók
- motoros átalakítások
Pontosabban, a szerotonin szindrómát a következők jellemzik:
- Hasi fájdalom
- Hasmenés
- Hőhullámok
- Hipertermia (emelkedett testhőmérséklet)
- Izzadó
- Letargia (folyamatos alvás)
- Ugrik a tudatállapotban
- Remegés
- Rabdomiolízis (izomsejtek sérülése / lebomlása)
- Veseelégtelenség
- Sokk (szív- és érrendszeri esemény, amely meghatározza a szövetek vérellátásának elégtelenségét)
- Lehetséges halál!
Az alábbi elsődleges tünetek közül azonban csak három elegendő a szerotonin -szindróma klinikai diagnózisához: megváltozott mentális állapot, myoclonus (rövid és akaratlan izomösszehúzódások), izgatottság, hiperreflexia (túlzott reflexek), hidegrázás, remegés, ataxia (progresszív izomvesztés) koordináció), hasmenés és láz. Lényeges továbbá, hogy elvégezzék a fertőzések, mérgezések vagy anyagcsere -elváltozások differenciáldiagnosztikáját.
NB. Az esetek 75% -ában a szerotonin -szindróma tünetei 24 órával a "lenyelés vagy túladagolás" után jelentkeznek; kevésbé fontos esetekben 24-72 órát lehet várni a tünetek spontán megszűnésére, míg súlyosabb esetekben a farmakológiai beavatkozás elengedhetetlen.
Bibliográfia:
- Irányelvek a pszichiátriai betegségek kezelésére - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - 626. oldal
- Fitofarmakovigilancia: A fitoterápiás termékek biztonságosságával kapcsolatos éberség - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - 115. oldal
- Neurológiai betegségek terápiái - A. Sghirlanzoni - Springer - 611
- Sürgősségi orvosi jelek és tünetek - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - 154-155
