Ebben a videó leckében közelebbről megismerünk egy olyan betegséget, amelyet gyakran említettünk néhány elhanyagolt vagy nem megfelelően kezelt nemi úton terjedő fertőzés lehetséges szövődményei között. A kismedencei gyulladásos betegségről beszélek, egyszerűbben PID néven ismert.
A kismedencei gyulladásos betegség olyan gyulladás, amely a nő felső nemi szervét és a szomszédos szöveteket érinti. Ezért gyakran befolyásolja a petevezetékeket, a méhet, a petefészkeket, a méhnyakot és a környező hashártyát. A kismedencei gyulladásos betegség jelenlétében ezek a szövetek gyulladnak, irritálódnak és megduzzadnak. Hosszú távon a gyulladásos folyamat kitartása súlyosan károsíthatja a reproduktív szerveket, sőt felelős lehet a nő meddőségéért. Emiatt az első gyanú esetén elengedhetetlen az azonnali orvosi beavatkozás. Ellenkező esetben, vagyis ha a kismedencei gyulladásos betegséget nem kezelik, a további szövődmények nagyon súlyosak lehetnek.
A kismedencei gyulladásos megbetegedések többsége emelkedő fertőzés következménye. A gyakorlatban a fertőzés a hüvelyből felfelé terjed, keresztezi a méhnyakot és eléri a kismedencei szerveket. Számos olyan tényező van, amely hozzájárulhat a kismedencei gyulladásos betegségek kialakulásához. Ezek közé tartozik például a szexuális hajlam, a bakteriális vaginosis vagy a nemi úton terjedő betegségek jelenléte, a terhesség megszakítása és egy méhen belüli eszköz, például fogamzásgátló tekercs behelyezése. Sok fertőző ágens szerepet játszhat a kismedencei gyulladásos betegség kialakulásának meghatározásában. A legtöbb esetet azonban a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzésekért felelős baktériumok okozzák. Ezek a baktériumok ott vannak Chlamydia-fertőzés és a Neisseria gonorrhoeae. Azt is figyelembe kell venni, hogy a fertőzés kezdeti szakaszában okozott hámkárosodás elősegíti a további fertőzések felhalmozódását, amelyeket olyan opportunista kórokozók tartanak fenn, mint a Mycoplasma, a bélbaktériumok, az anaerobok, a streptococcusok és a staphylococcusok. Végezetül, a teljesség kedvéért emlékeznünk kell arra, hogy - bár nagyon ritkán - a kismedencei gyulladás is olyan folyamat eredménye lehet, amely nem a nemi szervekből ered, hanem a vérből, nyirokrendszerből vagy a szomszédságból a reproduktív rendszerbe jut szervek ..
Ami a tüneteket illeti, a kismedencei gyulladásos betegség tüneti vagy tünetmentes lehet, a stádiumokhoz képest is. Továbbá, még akkor is, ha jelen vannak, a klinikai megnyilvánulások annyira nem specifikusak lehetnek, hogy nehéz megfogalmazni a diagnózist. A kismedencei gyulladásos betegségek leggyakoribb tünete azonban a hasi fájdalom, gyakran állandó és erős intenzitású. A kismedencei gyulladásos megbetegedések jellemző tulajdonságai közé tartozik még az alsó hátfájás, a fájdalmas szexuális együttlét, a kóros színű, textúrájú vagy szagú hüvelyváladék, erős vagy szabálytalan menstruációs vérzés, láz, gyengeség, hányinger és húgyúti tünetek.
Ha a kismedencei gyulladás hosszú ideig tart, hajlamos a krónikus állapotra. Ebben az esetben a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek, és növelik a krónikus kismedencei fájdalom, az ismétlődő genitális fertőzések és a petevezeték elzáródásából eredő meddőség esélyét. Amint az ábrán látható, ha nem alkalmaznak megfelelő kezelést, a kismedencei gyulladásos betegség hegszövetek kialakulásához, tapadásokhoz és tályogokhoz vezet a petevezetékben. Ennek eredményeként a petevezetékek elzáródnak vagy deformálódnak. Emiatt a medencei gyulladás a méhen kívüli terhesség vezető oka. Valójában az említett elzáródás miatt a megtermékenyített petesejt, mivel nem tudja elérni a méhet, a csövek szintjén ülteti be magát.Természetesen a petevezetékek szerkezete nem alkalmas a terhességi zsák elhelyezésére; ezért a méhen kívüli terhesség jelenlétében elkerülhetetlenül abortusz vagy petevezeték-szakadás következik be; ez utóbbi különösen veszélyes és veszélyeztetheti a beteg életét. A kismedencei gyulladásos betegség másik szövődménye a fertőzés mértéke Ez Fitz-Hugh- Curtis -szindróma, amelyet hegszövet képződése jellemez a máj külső felületén.
Térjünk most a diagnózisra. E tekintetben a kismedencei gyulladást a medencei vizsgálatból kiindulva lehet diagnosztizálni. A látogatás során a nőgyógyász ellenőrzi a hüvelyben vagy a méhnyakban található kóros váladékokat. Ezenkívül megvizsgálja a méhmozgással összefüggő kismedencei, tubális és nyaki fájdalom lehetséges okait. A cervicalis-hüvelyi szekréció és a húgycső tampon tenyésztési vizsgálata lehetővé teszi a felelős fertőző ágensek meghatározását, és mindenekelőtt annak megerősítését vagy kizárását. Chlamydia-fertőzés és Neisseria gonorrhoeae. A laparoszkópiát tartják a legjobb diagnosztikai vizsgálatnak, de egyértelműen meglehetősen invazív eljárás, ezért nem ajánlott rutinvizsgálatként. A diagnózis felállításában ultrahang és endometrium biopszia is segíthet. Ez utóbbi különösen abból áll, hogy egy kis mintát vesznek az endometriumból, vagyis a méh üregét belsőleg bélelő szövetből. Ami a vérvizsgálatokat illeti, a kismedencei gyulladásos betegségek jelenlétében megnő a fehérvérsejtszám és néhány nem specifikus gyulladási index, például az eritrocita ülepedési arány (ESR) és a C-reaktív fehérje.
A kismedencei gyulladásos betegségek kezelhetők antibiotikumokkal, esetleg fájdalomcsillapítókkal kombinálva. A gyulladás csökkentésére viszont gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például kortizont és származékait lehet felírni. Súlyos esetekben kórházi kezelésre és intravénás antibiotikumok alkalmazására lehet szükség. Alapvető fontosságú a partner értékelése és lehetséges kezelése, valamint a szexuális érintkezéstől való tartózkodás a terápia teljes időtartama alatt. Még súlyosabb esetekben, például amikor a fertőzés mélyebbre terjed a hasüregben, vagy tályogot képez, műtétre lehet szükség. A befejezés előtt a megelőzés szempontjából a kockázatos szexuális viselkedés elkerülésével csökkenthető a kismedencei gyulladásos megbetegedések kialakulásának lehetősége. A kockázatok csökkentése érdekében különösen ajánlott óvszer használata a nemi közösülés során, a partnerek számának korlátozása és rendszeres szűrővizsgálatok elvégzése, különösen a chlamydia és a gonorrhoea kizárása érdekében.
