Mi az agyi ischaemia?
Az agynak, mint minden más szervnek az emberi testben, táplálékra és oxigénre van szüksége a működéséhez. Ezeket az anyagokat a vér szállítja az ereken keresztül: az artériák szállítják az oxigénnel telített vért, míg a vénák visszanyerik a salakanyagokban gazdag vért.
Ha egy akadály akadályozza az agy véráramlását, előfordulhat, hogy a korábban megfelelően perfundált terület nem kap elegendő oxigént és tápanyagot. Ha ez az elzáródás nem szűnik meg gyorsan, spontán vagy időben történő terápiás beavatkozással, akkor az agyszövet szenved. Pontosan akkor beszélünk agyi ischaemiáról, amikor az agy egy része szenved a vérellátás "megszakadásától".
A legszerencsésebb esetekben az ischaemia csak ideiglenes, és a kapcsolódó tünetek spontán megszűnnek a következő 24 órán belül; ezekben az esetekben átmeneti ischaemiás rohamról vagy mini-stroke-ról beszélünk.
Más esetekben az ischaemia sokáig tart, és a tünetek 24 óránál tovább tartanak; ezekben az esetekben valódi stroke -ról beszélünk, amely a tartós fogyatékosság, és a legbonyolultabb esetekben a halál egyik fő oka.
Emiatt az első gyanús tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel.
Okoz
A várakozásoknak megfelelően az agyi ischaemiát az agy többé -kevésbé nagy területének csökkent vérellátása okozza. A döntő esemény az embolikus vagy trombotikus véredény elzáródása.
Az első esetben az iszkémia egy embóliának, általában a test más részeiből származó vérrögnek köszönhető, amelyet a véráramon keresztül szállítanak. Általában az embóliák a szívből vagy az artériákban lévő ateroszklerotikus plakkokból indulnak ki. a vér az agyba, például a nyaki nyaki verőér.
Trombotikus ischaemia esetén azonban az akadály egy vérrög, az úgynevezett trombus, amely közvetlenül az érintett érben képződik. A trombus ezért fokozatosan szűkíti az agyi erek lumenét, csökkentve a véráramlást az elzáródás után.
Rizikó faktorok
Mindenekelőtt a szív- és érrendszeri patológiák, az időskor és a helytelen életmód hajlamosít az agyi ischaemia problémáira. A trombózis és az ateroszklerózis kockázata különösen hozzájárul a dohányzáshoz, a helytelen táplálkozáshoz, az elhízáshoz és a szűkös fizikai aktivitáshoz. Ami az ismeretséget illeti, figyelembe kell venni, hogy az iszkémiás roham elszenvedésének kockázata általában nem öröklődik, hanem olyan betegségek kialakulása, amelyek elősegítik annak kialakulását, mindenekelőtt az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség.
Tünetek
Az agyi ischaemia tünetei a sérült területtől, az érintett terület kiterjedésétől és a véráramlás csökkenésének mértékétől függenek. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a különböző ischaemiás rohamok közös vonásait. Először is, a tünetek mindig az a jellemző, hogy hirtelen, vagy mindenesetre néhány percen belül felmerül. Az agyi ischaemiában szenvedő betegeknél a test egyik felének izomgyengesége, a karok vagy az arc elvesztése vagy érzékenység, az egyik szem látási problémái vagy kettős látása jelentkezhet. További tipikus megnyilvánulások a fejfájás, a szédülés, a gyaloglás és az egyensúly fenntartása, a koordináció hiánya, a beszéd- és mások beszédeinek megértése. Néha tudatzavarok is előfordulhatnak, az álmosságtól a kómáig.
Néha ezek a tünetek önmagukban rövid időn belül, de mindenképpen 24 órán belül eltűnnek. Ezután átmeneti iszkémiás rohamról vagy TIA -ról beszélünk. Ha azonban az ischaemia hosszabb ideig fennáll, akkor ez az agyvérzés oka lehet, amely esemény súlyos fizikai vagy szellemi problémákat okoz, néha visszafordíthatatlan.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Mostanra világosnak kell lennie, hogy az agyi ischaemia "kezdete" valódi orvosi vészhelyzetet jelent. Még ha a helyzet gyorsan normalizálódik is, ez nem jelenti azt, hogy az ischaemiás roham nem veszélyes.
A legtöbb esetben egy átmeneti esemény azt jelzi, hogy a keringés nem úgy működik, ahogy kellene, ezért egy igazi stroke kialakulásának kockázata van. Emiatt az első tünetek megjelenésekor a sürgősségi osztályra kell menni, ahol egy szakorvos képes észlelni az ischaemia jelenlétét és súlyosságát, majd a beteget a legmegfelelőbb terápiára irányítani.
Diagnózis
Diagnosztikai szempontból különösen hasznos a cranio-encephalic CT-vizsgálat, amely olyan vizsgálat, amely kiemeli a hypodense területeket az ischaemiás területekkel összhangban. A beteget olyan vizsgálatoknak is alávetik, mint a vérnyomás, a vér oxigénellátása, a légzés és a szívműködés.
Kezelés
Van egy speciális kezelés, amely, ha a támadás első óráiban alkalmazzák, lehetővé teszi, hogy jelentősen korlátozza az agyi ischaemia károsodását. Ez az úgynevezett trombolízis: a gyakorlatban trombolitikus anyagokat adnak be intravénásan, amelyek képesek feloldani a trombus egyik fő összetevőjét. Ily módon az elzáródott véredény felszabadul, és a keringés normálisan folytatódhat.
A leggyakrabban használt gyógyszerek között emlékszünk a rekombináns plazminogén szöveti aktivátorára. A trombolitikus terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni, mert minél telnek az órák, annál nagyobb a szövődmények, különösen a másodlagos vérzés kockázata. 6 óra elteltével a gyógyszer teljesen hatástalan, ezért elengedhetetlen a beavatkozás, amikor az ischaemiás roham még akut fázisban van. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a trombolízis folytatásának maximális határa mindössze 3 óra.
Ezért elengedhetetlen, hogy a lehető leghamarabb cselekedjenek, és felmérjék a műtét szükségességét is.
Megelőzés
Az agyi ischaemiák megelőzése lehetséges, ha figyelünk a hajlamosító tényezőkre.
Ha kockázatnak van kitéve, az életkor vagy más kóros állapotok miatt, érdemes rendszeres vizsgálatokat végezni, például rendszeres vérnyomásmérést, teljes vérvizsgálatot, elektrokardiogramot és az erek ultrahangvizsgálatát. specifikus betegségek jelenléte esetén elengedhetetlen, hogy kövesse az orvos utasításait.
Amikor az agyi ischaemiáról van szó, nagyon fontos az egészséges életmód népszerűsítése, a megfelelő táplálkozás és a rendszeres fizikai aktivitás alapján. Valójában napi 30 perc mozgás elegendő a legtöbb szív- és érrendszeri betegség megelőzésére. A dohányzás abbahagyása elengedhetetlen, csakúgy, mint az alkohol. A telített zsírok fogyasztását drasztikusan csökkenteni kell, mert előnyösek a "koleszterinszint növelésére a vérben, míg a felesleges só, mint ismeretes, hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.
Összességében ezek az intézkedések nagymértékben csökkenthetik az agyi ischaemia kockázatát. Ügyeljen arra is, hogy kordában tartsa azokat a problémákat, amelyek növelhetik az agyi ischaemia kockázatát, például az artériás magas vérnyomást és a cukorbetegséget.
Azokat, akik már korábban ischaemiás rohamot szenvedtek, a fent felsorolt indikációk mellett rendszeresen ellenőrizni kell, és szigorúan be kell tartaniuk az ischaemiás kockázat csökkentésére hasznos farmakológiai előírásokat.
