Az előző videóleckében a fekélyes vastagbélgyulladásról beszéltünk; ma közelebbről megismerünk egy másik fontos gyulladásos bélbetegséget, amely az előzővel ellentétben nemcsak a vastagbélt és a végbélt érintheti, hanem az emésztőrendszer más helyeit is. A Crohn -betegségről beszélek.
A Crohn -betegség krónikus gyulladásos betegség, amely befolyásolja az emésztőrendszert; a legtöbb esetben a vékonybél utolsó részét, az ileumot és a vastagbélt érinti, de potenciálisan az emésztőrendszer bármely részét érintheti., A szájból A Crohn -betegséget jellemző gyulladásos folyamatot "szegmentális" és szakaszos elváltozások kísérik; ez azt jelenti, hogy ezek az elváltozások csak az emésztőrendszer egyes szakaszaiban vannak jelen, amelyek más szegmensekkel vannak összekötve. A beteg traktusban gyulladás, duzzanat és fekélyek, amelyek a bélfal teljes vastagságát érintik. Ezért perforációk vagy fistulák keletkezhetnek, vagyis kóros átjárók a bél és más közeli szervek között. A Crohn -kór még nem teljesen ismert. Feltételezések szerint autoimmun reakciók képezik a betegség alapját, valószínűleg az előzőek váltották ki és bélfertőzések vagy genetikai vagy környezeti tényezők, például étrend vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt. A Crohn -betegséget kísérő tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, hasmenés vérrel vagy anélkül a székletben, hányinger, láz, súlycsökkenés és általános rossz közérzet. A betegség szakaszos lefolyású, a jellegzetes hajlam az "újjáéledésre" az akut rohamokban váltakozva a jólét időszakával. Idővel a bél károsodása emésztési szövődményeket okozhat és így tovább. Például, hogy a gyulladásos folyamat nehézségeket okozhat az ételek asszimilálásában, vagy akár a bélfal szűkítésében, egészen az elzáródásig. Általában a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerekkel végzett gyógyszeres terápia lehetővé teszi a Crohn-betegség és annak progressziójának szabályozását. Azokban az esetekben, amikor ez a megközelítés nem elegendő, helyette sebészeti beavatkozást kell igénybe venni.
A Crohn -betegség ismeretlen eredetű betegség, abban az értelemben, hogy a kiváltó okok még nem tisztázottak. Jelenleg úgy vélik, hogy genetikai, környezeti, immunológiai és táplálkozási tényezők hajlamosíthatják a betegség alapjául szolgáló krónikus gyulladásos folyamatot. A vírusos és bakteriális fertőzések is tűz alá kerültek az évek során, de az elméletet megerősítő bizonyítékok bizonytalanok. Hasonlóképpen feltételezték, hogy "az immunrendszer genetikai túlérzékenysége van az emésztőrendszerben normálisan jelenlévő ingerekre; konkrétan bizonyos táplálkozási molekulák vagy a mikrobiális flóra összetevői határozzák meg az immunrendszer" hiperaktivitását ", ami a szervezet azonos sejtjei ellen, amelyek károsítják az érintett emésztőrendszert. Ez gyulladásos reakciót és a Crohn -betegséghez kapcsolódó összes károsodást és tünetet váltana ki. Ezekben a genetikailag hajlamos egyénekben olyan tényezők, mint a dohányzás, a finomított cukrot tartalmazó és alacsony a gyümölcsök és zöldségek, döntő szerepet játszhatnak a betegség kialakulásának elősegítésében. Ezen állítás alátámasztása érdekében meg kell jegyezni, hogy a Crohn -betegség az iparosodott országokban folyamatosan növekszik, míg a harmadik világban gyakorlatilag szinte ismeretlen. Bármely életkorban előfordulhat, de hajlamos megjelenni igen, különösen a serdülőknél, a húszas években és az 50 és 70 év közötti korosztályban.
A Crohn -betegség tünetei a betegség folyamatának helyétől, mértékétől és agresszivitásától függenek. Hasi fájdalom és hasmenés jelentkezhet, amelyet napi 2–10 hasmenési váladék jellemez, néha vérrel és nyálkával keverve. Gyakran megfigyelhető a felszívódási zavar, hányinger és hányás, fogyás, gyengeség és általános rossz közérzet is. A bél megnyilvánulásain kívül kiütések, szájüregi elváltozások, ízületi fájdalom, szemgyulladás léphet fel, és a gyermekek esetében a növekedés visszamaradása is előfordulhat. Amellett, hogy a Crohn -betegség krónikus lefolyású betegség, relapszus is, így a relatív normalitás időszakait a napokig vagy hetekig tartó súlyosbodással járó másokkal tarkítja. Ha nem megfelelően kezelik, a Crohn -betegség szűkülethez, azaz a bél szűkületéhez vezethet, elzáródás veszélyével, valamint tályogok vagy fistulák megjelenéséhez, különösen a végbélnyílás körül. Ezenkívül a Crohn -betegség növeli a vastagbélrák kockázatát.
Diagnosztikai szempontból a Crohn -betegség gyanítható a jellegzetes tünetek jelenlétében; ez a gyanú erősödik, ha a vérvizsgálatok a gyulladásos indexek növekedését mutatják. Különösen az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és a C reaktív fehérje (vagy PCR) növekedésére gondolok. A kétségek eloszlatása és a végleges diagnózis elérése érdekében azonban szükség van műszeres vizsgálatokra; ezek közül emlékezünk a kettős kontrasztú, átlátszatlan vastagbél beöntésre, a bél ultrahangjára és mindenekelőtt a kolonoszkópiára. Ez az utolsó felmérés különösen lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a lokális gyulladást, valamint a felületes és mély fekélyek lehetséges jelenlétét. Nem csak, hogy a vizsgálat során lehetőség van biopsziák elvégzésére kis szövetminták vételével; ezt követően, a minták mikroszkóp alatt történő elemzésével az orvos képes lesz felmérni a krónikus gyulladás tipikus aspektusait, és így elérni végleges diagnózis.
Jelenleg a Crohn -betegség nem gyógyítható. Azonban számos terápiás módszer áll rendelkezésre a tünetek ellenőrzésére és a betegség súlyosbodásának megelőzésére. A kezelés célja hosszabb remissziós időszakok és kevésbé intenzív élesség elérése. Ennek az eredménynek az eléréséhez vagy fenntartásához a gyulladásos folyamat súlyosságától függően többé-kevésbé erős gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, például aminoszalicilátokat és kortikoszteroidokat; az elsők között emlékszünk a szulfaszalazinra, a mezalazinra és az "olsalazinra; a kortikoszteroidok közül emlékszem a prednizolonra és a dezoximetasonra. Gyulladáscsökkentőkkel kombinálva antibiotikumokat és immunszuppresszív gyógyszereket is be lehet adni, amelyek csökkentik a szervezet immunreakcióit és blokkolják az , biológiai gyógyszerekkel történő terápiákat is bevezettek, például olyan antitesteket, amelyek szelektíven blokkolják a TNF-alfa-t, a gyulladásos folyamat egyik fő molekuláját. Ez az infliximab és az adalimumab esete, amelyeket a lehetséges mellékhatásokra jellemzően csak akkor használnak, ha más gyógyszeres megközelítések sikertelenek. A gyógyszeres kezelésre nem megfelelő esetekben vagy ha a betegség bonyolult, sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely általában magában foglalja a betegség által érintett bélrendszer eltávolítását. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a beavatkozás nem gyógyítja meg véglegesen a betegséget, amely más bélszegmensekben is újra megjelenhet.
