Sporttevékenység és kardiovaszkuláris patológiák

A sport gyakorlása kétségtelenül számos élettani előnnyel jár minden életkorban: növeli az egyén fizikai kapacitását és izomerőjét, segít kordában tartani a testsúlyt, rugalmasabbá és hatékonyabbá teszi az oszteoartikuláris és izomrendszereket. az előnyöket a pszichológiai állapotok javítása jelenti, más szóval az életminőség.
Ezeknek a szempontoknak „még nagyobb jelentősége van a fejlődési korban, abban az időszakban, amikor a sport is formáló és nevelő szerepet tölt be. Ebben az összefüggésben teljesen indokoltnak tűnnek azok a kérések, amelyek lehetővé teszik a sporttevékenységek engedélyezését még a szívbeteg gyermekek számára is, és azok az esetek, amelyek az utóbbi években a diagnosztikai és terápiás fejlődés, különösen a szívsebészet óta egyre sürgetőbbé váltak, lehetővé tették a gyógyulást az aktív élethez. nem elhanyagolható számú gyermek és serdülő közül, akik korábban fizikai inaktivitásra voltak ítélve.
Hazánkban a hatályos jogszabályok kötelezik az orvosokat és a polgárokat a megelőző látogatásra a versenyképes és nem versenyképes sportképesség tanúsítása érdekében. Ez az eljárás magában foglalja az igazoló orvos különleges jogi-jogi felelősségét, és nyilvánvalóan - különösen szívbetegségek jelenlétében - szükségessé kell tenni minden olyan klinikai és műszeres vizsgálatot, amely szükséges a betegség súlyosságának és az alany funkcionális képességének megállapításához. Végül meg kell határozni a szívbetegség és a azt a bizonyos sporttevékenységet.
A sportpályán két különböző körülmény állítható be, amelyekben "gondos és pontos kardiovaszkuláris értékelés szükséges", nevezetesen:

azt az esetet, amikor a szívbetegségben szenvedő személy sporttevékenységet kíván folytatni vagy folytatni;
azt az esetet, amikor a sportot gyakorló vagy gyakorolni szándékozó személyben klinikai és / vagy tüneti adatokat fedeznek fel.

Bizonyos esetekben hasonlóságok vannak a sportoló úgynevezett szíve és bizonyos kóros képek között, mint például "az intenzív és hosszan tartó háttértevékenységet folytatók szívnagyobbodása, a sportoló nem specifikus elektrokardiográfiás elváltozásai, ischaemiás patológia" , jóindulatú szívzúgás és szeleppatológia.
Az összetett rendellenességek jelenléte (az eredeti elváltozások súlyossága és a maradék hibák gyakori fennmaradása a műtéti korrekció után is) önmagában ellenjavallja a versenygyakorlatot. Ezek közül emlékszünk:

a nagy artériák átültetése

a nagy artériák helyes elhelyezése

l "tricuspid atresia

tüdő atresia

a kettős kimenetű jobb kamra

az egyetlen kamra

az atrioventricularis csatorna

Ebstein malformációja

a koszorúerek anomális eredete

Marfan szindróma

az Ehlers-Danlos szindróma.

A veleszületett szívbetegségek olyan szív- és érrendszeri betegségek, amelyek születéskor és fejlődési rendellenességek miatt jelentkeznek. Alacsony százalékban ismert okokra utalnak (fertőzések, gyógyszerek, ionizáló sugárzás). Elszigetelt vagy kapcsolódó formában a lehetséges malformációk nagyon sokfélék, de csak egy tucat nagyobb gyakorlati érdek, mivel gyakoribbak; ezek a rendellenességek cianózissal, azaz a bőr és a nyálkahártyák kékes színével járhatnak, vagy nem.
Rendellenes véráramlás esetén a szív jobb üregéből a bal üregbe (jobb-bal shunt), az anomália sebészeti korrekcióját kell végrehajtani. Úszás, könnyű amatőr torna és egyéb könnyű izomzatot érintő tevékenységek megengedett, anélkül, hogy megerőltető és folyamatos képzést kellene végezni. A szívbetegségek ezen csoportjának fő formáit a Fallot -féle tetralógia, a nagy erek teljes átültetése és a tricuspidalis billentyű atresiája képviseli.

A Fallot tetralógiája (TF), amelyet széles körű interventricularis kommunikáció jellemez a cavalier aortával és a pulmonalis stenosis, a cianogén veleszületett szívbetegségek leggyakoribb formája. A TF -ben szenvedő betegeknél, mint más cianogén kardiopátiáknál, a sporttevékenység lehetetlen a teljes korrekciós beavatkozás előtt, amelyet ma egyre fiatalabb korban és egyre jobb eredményekkel hajtanak végre.
Mindazonáltal, a témáról folytatott számos vita ellenére, jelenleg hazánkban nem tűnik lehetségesnek, hogy a helyes TF -vel rendelkező tantárgyakban megadják a versenysportra való jogosultságot. Valójában dokumentáltan fennáll a hirtelen halál kockázata, különösen a hagyományos technikákkal operált betegeknél; ezt a kockázatot nem lehet megbízhatóan számszerűsíteni a posztoperatív klinikai és műszeres adatok alapján.

A balról jobbra lévő shunt magában foglalja a pitvari septum hibáit, a kamrai septum hibáit és a közös atrioventricularis csatornát. Ezekben az esetekben a kardiopátiák hemodinamikai értékelése szükséges a sebészeti korrekció indikációjának megállapításához, amelyet ráadásul szinte szisztematikusan kell elvégezni.

A tüdőszelep-szűkület (SP) jelenléte gyanítható a tüdőtérben lévő kilökődő szisztolés zörej észlelése alapján: tényleges kattintással vagy anélkül, jobb kamrai hipertrófia az EKG-n és / vagy a tüdőartéria tágulása a mellkason X- sugár. Ez a ragaszkodás, még a hemodinamikailag legfontosabb formákban is, gyakran teljesen tünetmentes módon fordul elő, ellentétben az aorta szűkülettel. A szűkület súlyosságának meghatározása könnyen elvégezhető klinikai, elektrokardiográfiás és echokardiográfiai kritériumokkal (ECV-Doppler segítségével becsült transzvalvuláris gradiens).
A minimális formákat a becsült gradiens 50 Hgmm határozza meg.
JELZÉSEK
A minimális formákban minden sporttevékenység gyakorlása megengedett, amíg a maximális erőfeszítési teszttel értékelt funkcionális kapacitás normális.
Mérsékelt formában megengedett a versengő tevékenység, minimális kardiovaszkuláris erőfeszítéssel.
A súlyos formák a korrekció előtt nem vehetnek részt a versenysportban.
A helyes formában, a beavatkozástól számított 6 hónap elteltével versenyképesség biztosítható minden sporttípusra, ha a következő feltételek teljesülnek:
- nem ventriculotomiával végzett műtét;
- gradiens <30 Hgmm;
- enyhe tüdőelégtelenség;
- jó jobb kamrai működés (ejekciós frakció> 50% radionuklid ventrikulográfiával értékelve).
Más esetekben az agonista alkalmasságot egyedileg értékelik.

Kurátor: Lorenzo Boscariol