Általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, és befolyásolja a fiatal betegek társadalmi és iskolai életét.
Leggyakrabban a tics nem az egyetlen tünete a Tourette -szindrómának; sok betegnél más neuropszichiátriai rendellenességek kísérik őket.
Sajnos nincs specifikus gyógymód a Tourette -szindrómára; bizonyos gyógyszerek, pszichoterápia, valamint speciális oktatási és viselkedési támogatás alkalmazása azonban csökkentheti a tikek és a rendellenes viselkedés gyakoriságát.
A Tourette -szindróma tünetei egészen más dolgok: kimerítőek, sokszor megismétlődnek a nap folyamán és tartósak (több mint egy év).
Tourette -szindróma felnőttkorban
A Tourette -szindrómás betegek többségében a tics eltűnik vagy jelentősen csökken, amikor felnőtt lesz.
Serdülőkor után kevés olyan ember van, aki továbbra is azonos gyakorisággal mutatja be a Tourette -szindrómára jellemző rendellenességeket.
Epidemiológia: Mennyire gyakori a Tourette -szindróma?
A Tourette -szindróma meglehetősen gyakori; egyes becslések szerint valójában ez a rendellenesség minden 162 -ből egy gyermeket érint (mások szerint 100 -ból körülbelül egy gyermeket).
A fenti adatokat azonban kellő óvatossággal kell figyelembe venni, mivel a nem diagnosztizált klinikai esetek száma fontos.
Egyelőre ismeretlen okok miatt a Tourette -szindróma 3-4 -szer gyakrabban érinti a férfiakat.
A betegség terjedése a világ minden lakosságára azonos.
és a dopaminerg rendszer: valójában úgy tűnik, hogy az agyban lévő limbikus területek, a bazális ganglionok és a pre-frontális kéreg érintettek.
Mi az a dopamin?
A dopamin egy neurotranszmitter, amelyet az agy termel. Számos funkciója van: például a viselkedésre, az önkéntes mozgásra, az alvásra, a hangulatra, a motivációra és a tanulásra hat.
Tourette -szindróma és környezeti tényezők
Szakértők megfigyelték, hogy a Tourette -szindróma gyakoribb azoknak a nőknek a gyermekeinél, akiknek problémái voltak a terhesség alatt (pl. Hosszú vajúdás, nagy anyai stressz, alacsony magzati születési súly stb.).
Mindazonáltal nincs megbízható tudományos bizonyíték ezen észrevételek alátámasztására.
Egy másik környezeti tényező, amely szerepet játszhat a Tourette -szindróma kialakulásában, a nagyon fiatal korban elkapott streptococcus fertőzések.
Még ebben az esetben is beszélnek azonban olyan hipotézisekről, amelyek nem rendelkeznek szilárd tudományos megerősítéssel.
Tic Motors
A Tourette -szindróma jelenlétében megfigyelhető klasszikus motoros tikik a következők:
- A szemhéj (ok) villogása;
- A fej rázása;
- Csavarja a száját;
- A száj összehúzódása;
- A végtagok kiterjesztése (például rúgás);
- Válllövések.
Phonic tics
A Tourette -szindróma leggyakoribb fonikus ticsai a következők:
- A torok tisztítása
- Köhögni;
- Szippantás;
- Sikoly;
- Az állatok hangjait utánozva.
A Tourette -szindróma egyéb tünetei
Bár ritkább, mint a tics, a Tourette-szindróma jelenlétében megfigyelhető egyéb megnyilvánulások is: coprolalia, palilalia, társadalmilag nem megfelelő nem obszcén viselkedés, echolalia és ecopraxia.
- A koprolalia az obszcén és vulgáris szavak vagy kifejezések folyamatos kimondása.
Néha a Tourette -szindrómás beteg csak a durva viselkedés főszereplője, de nem obszcén; ebben az esetben társadalmilag nem megfelelő nem obszcén viselkedésről (NOSI) beszélünk.
A koprolalia és a NOSI spontán cselekedetek, amelyeket nem szabad összetéveszteni a beteg képzettségének vagy erkölcsének hiányával. A Tourette-szindrómát gyakran ezzel a két tünettel azonosítják, de tisztességes, ha megállapítjuk, hogy ezek ritka megnyilvánulások, amelyek csak a betegek 10-15% -ában fordulnak elő. - A Palilalia az egyes szavak ismétlése minden ok nélkül és helytelenül.
- Az echolália és az ökopraxia a mások által elmondott szavak ismétlése, és mások által gesztusok ismétlése. Ismét indokolatlan cselekedetekről van szó.
Kérjük, vegye figyelembe
Egyes orvosi szövegek a coprolalia, a palilalia, az echolalia és az ecopraxia összetett fonikus / motoros tikaknak tekintik.
Mikor jelenik meg a Tourette -szindróma?
A Tourette -szindróma 2 és 14 éves kor között fordulhat elő; a legtöbb esetben azonban 5-9 éves korban jelenik meg.
A Tourette -szindrómával összefüggő rendellenességek
A Tourette -szindróma gyakran más idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel és / vagy neuropszichiátriai rendellenességekkel jár.
Nincsenek bizonyos adatok ezeknek a kóros asszociációknak a gyakoriságáról: egyes tanulmányok szerint 10-ből 8-9 esetben nyilvánul meg egyéb rendellenesség (a Tourette-szindróma mellett); más tanulmányok viszont alacsonyabb gyakoriságról beszélnek, 10-ből 4-5 eset körül.
A Tourette -szindrómához kapcsolódó legfontosabb és legsúlyosabb rendellenességek a következők:
- Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD vagy ADHD);
- Obszesszív -kompulzív zavar (OCD).
Ehelyett kevésbé gyakoriak:
- Tanulási nehézségek;
- Önkárosítás;
- Hangulatváltozások.
Más rendellenességek jelenléte nyilvánvalóan rontja a fiatal beteg klinikai képét, valamint beilleszkedését a társadalmi és iskolai kontextusba.
Az alábbi táblázat összefoglalja a Tourette -szindrómához kapcsolódó különböző betegségek fő jellemzőit.
Kapcsolódó patológia
A betegek könnyen elterelődnek, figyelmetlenek és szervezetlenek. Játszanak és hangosan beszélnek. Mindig mozgásban vannak, és megszakítják a körülöttük lévő emberek tevékenységét
Szorongás és az irányítás elvesztése a nem megfelelő gesztusoktól vagy a vulgáris szavaktól való félelem miatt.
A megszállottság ismétlődő, céltalan cselekedetek: például ismételt kézmosás vagy tárgyak számlálása
Tanulási nehézségek
Diszlexiával és diszortográfiával nyilvánul meg
Hajlamos harapni, vakarózni, ütni a fejét vagy ütni magát
Hangulatváltozások
Tourette -szindróma: differenciáldiagnózis
A tikeket más kóros állapotok okozhatják vagy összetéveszthetik. Például:
- Epilepszia;
- Agyi rendellenességek;
- Hypothyreosis;
- Kábítószerek (pl .: kokain);
- Wilson -kór;
- Autizmus;
- Az agyvelőgyulladás formái (pl .: Sydenham chorea);
- Huntington -korea;
- Klinefelter -szindróma;
- Gyógyszerek;
- Gumós szklerózis.
Ezért igaz, hogy nincs Tourette -szindróma diagnosztikai tesztje, de a műszeres vizsgálatok elvégzése hasznos lehet a fent említett betegségek egy részének kizárásához.
Az ajánlott vizsgálatok a következők: elektroencefalogram, agyi MRI és vizeletvizsgálat.
Kérjük, vegye figyelembe
A motoros tic és a phonic tic csak a fenti listában szereplő állapotok egyik tünetét képviseli; valójában mindegyik más, néha egyértelmű megnyilvánulással is felmerül.
; az antipszichotikumok modulálják az agy egyes neurotranszmittereit, például a dopamint, a noradrenalint és a szerotonint.Ezek a gyógyszerek nem garantálják az abszolút sikert, és számos mellékhatásuk van, néhányuk súlyos is.
A rögeszmés-kényszeres betegségben való szorongás kezelésére egy benzodiazepin hasznos lehet: klonazepám.
Sajnos ennek a gyógyszernek a beadása nem mindig biztosítja a kívánt hatást.
Végül egy metil -fenidát néven ismert stimulálószert használnak a figyelemhiány megfékezésére.
A táblázat a Tourette -szindróma esetén leggyakrabban használt gyógyszereket mutatja be.
Risperidone
Pimozid
Aripiprazol
Sulpiride
Csökkentse a tikek gyakoriságát és néhány megszállott viselkedést
Antidepresszáns, nyugtató és szorongásoldó
A figyelem serkentői
Fokozza az ADHD (vagy ADHD) miatti figyelemhiányt
Kérjük, vegye figyelembe: ezek a gyógyszerek jelenleg nem engedélyezettek a Tourette -szindróma kezelésére, a mellékhatások és a bizonytalan siker miatt; egyesek kapcsolódó betegségekre javalltak, mint például a metil -fenidát esetében, de ebben az esetben is vannak használati feltételek.
Pszichoterápia
A Tourette-szindróma jelenlétében a fő pszichológiai terápiák a kognitív-viselkedési pszichoterápia (TCC) és az ún. Szokásfordító tréning.
A cél a tikek gyakoriságának csökkentése, megtanítva a beteget elsajátítani azok végrehajtásának szükségességét.
A tikek ellenőrzésének képessége óriási segítséget jelent a társadalmi befogadás javításában és az iskolai környezetben.
Sajnos ez a két pszichoterápia nem mindig sikeres.
Oktatás és támogatás
A Tourette -szindrómás betegek családtagjai alapvető szerepet játszanak a terápiás folyamat során; Valójában a tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelések hatékonyabbak azoknál a betegeknél, akik támogatást kapnak a családoktól.
Ennek fényében elengedhetetlen, hogy a szülők dokumentálják magukat az ilyen esetekben elfogadandó magatartásról, és ezt követően alkalmazzák a gyakorlatban.
A család mellett az iskola fontos szerepet játszik a Tourette -szindróma kezelésében: az igazgatónak és a tanároknak elő kell segíteniük a beteg társadalmi beilleszkedését, támogatniuk kell őket, meg kell érteniük a problémáit, és éreztetni kell velük, hogy a többi tanuló elfogadja őket.
Az "ellenséges" iskolai környezet ellensúlyozza a családok erőfeszítéseit, és megnehezíti a helyreállítást.
Sebészet
Néhány éve kísérletek folynak a mély agyi stimuláció néven ismert sebészeti terápia tesztelésére (angolul Mély agyi stimuláció, DBS).
Ez a terápia magában foglalja a páciens agyába néhány elektróda behelyezését, azzal a céllal, hogy stimulálja és normalizálja azokat az agyterületeket, amelyekről feltételezik, hogy felelősek a Tourette -szindrómáért és
Ez a módszer még tökéletesítés alatt áll, mivel eddig több mellékhatást is kimutattak.
Ha valaha is alkalmazhatónak bizonyulna, akkor csak olyan esetekre lenne fenntartva, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, valamint a pszichológiai és viselkedési terápiára.
.jpg)