Általánosság
A kifejezés szívroham egy szerv többé -kevésbé kiterjedt részének halálára (nekrózisára) utal, amely a véráramlás súlyos hiányából ered. Ezért szívinfarktusunk is lehet (a leggyakoribb), de bél-, agy-, tüdő-, stb.
Okoz
További információ: Bélinfarktus - okok és tünetek
Számos ok vezethet a bélszövetek szenvedéséhez és halálához a helyi véráramlás hiánya miatt:
- artériás eredetű elzáródó okok: az artéria teljes vagy részleges elzáródása (artériás embólia és trombózis, előbbi gyakran szeptikus endocarditis vagy pitvarfibrilláció, utóbbi érelmeszesedés miatt);
- vénás eredetű okkluzív okok: vénák részleges vagy teljes elzáródása (vénás trombózis), portális magas vérnyomás, hasi gyulladás (hasnyálmirigy -gyulladás, divertikulitisz, vakbélgyulladás, kismedencei tályog ...), paraneoplasztikus állapotok;
- nem elzáródó okok: szívelégtelenség (a szív nem tud elegendő vért pumpálni a szövetek igényeinek kielégítésére, így a bélinfarktus egy korábbi szívroham következménye is lehet), súlyos hipotenzió, helyi fertőzések, túlzott vérviszkozitás (a vér nehezen keringés, mert túl sűrűek), súlyos erek görcsje (amelyek túlságosan összehúzódnak, csökkenti a belsejükben áramló vér mennyiségét; ez megtörténhet erős érzelmi stressz, bizonyos drogok, például kokain és amfetamin visszaélése vagy magas vércukorszint injekciója esetén érszűkítő gyógyszerek adagja)
- a fenti okok közül kettő vagy több kombinációja
Az ischaemia, tehát a szívroham súlyossága az elzáródott erek kaliberétől, a járulékos vérkeringés kialakulásától vagy nemtől, valamint az érintett bélrendszer kiterjedésétől függ; például az artériás embólia veszélyesebb, mint a trombózis, mivel az utóbbiak lassabban fejlődnek, időt biztosítva a fedezeti körök kialakulására.
Kérjük, vegye figyelembe: a beleket ellátó ereket mensenteriális ereknek (mesenterialis artériák és vénák) nevezik; ezért a bélinfarktust mesenterikus infarktusnak is nevezik. A felső mesenterialis artéria (AMS) általában érintett, így a szerv elsősorban a vékonybél (a jobb vastagbél is érintett lehet); súlyosságától függően a vékonybél érintettsége lehet teljes vagy részleges (egyetlen traktus) vagy több traktus, akár szakaszos is), a jobb vastagbél bevonásával vagy anélkül. A vastagbél -ischaemia (ischaemiás vastagbélgyulladás) vastagbél -bélinfarktussal sokkal ritkábban fordul elő; ezekben az esetekben az alsó mesenterikus artéria érintett.
Tünetek
Lásd még: Hasi angina tünetei
A szívroham tünetei az érintett szervtől függően eltérőek, de akut fájdalom (bár eltérő lokalizációval) szinte mindig jelen van. A bélinfarktus által érintett személyek ezért heves hasi fájdalomra, de hányásra, néha véres hasmenésre is panaszkodnak. ehhez az embolikus infarktusokra jellemző akut megnyilvánulásra szubakut képek - általában trombotikus etiológiájú - progresszív lefolyásúak is lehetségesek (a tünetek kezdetben gyengültek és idővel súlyosbodnak).
A mesenterialis ischaemia figyelmeztető tünetei, amelyek bélinfarktussá alakulhatnak, többek között a felszívódási zavar szindrómái és az anginás hasizom (emésztéssel járó hasi fájdalom), valamint a fogyás.
Diagnózis
A korai diagnózis nagyon fontos, de nehéz, a szubakut tünetek miatt, amelyek gyakran homályosak, specifikus klinikai tünetek nélkül, a késői kórházi kezelés és a vészhelyzetekben a megbízható diagnosztikai eljárások korlátozott elérhetősége miatt.
A bélinfarktus egyértelműen nyilvánvaló a radiológiai vizsgálatok, például a CT és az arteriográfia révén.
Kezelés
Míg sok beteg túléli a szívinfarktust, néha anélkül, hogy észrevenné (csendes infarktus), kezelés hiányában a bélinfarktus az esetek majdnem 100% -ában a halál felé halad (peritonitis és szepszis). Ezért sürgősségi állapot, amelyet megfelelő kezeléssel haladéktalanul kezelni kell.
- Ha az erek elzáródása okozza, és korán (6-8 órán belül) megszüntetik, a bélinfarktus leküzdhető trombolitikus és véralvadásgátló gyógyszerek beadásával.
- Ha szívelégtelenség miatti elégtelen vérellátás, súlyos hipotenzió, túlzott vérviszkozitás stb. Okozza. az orvosok megfelelő sürgősségi kezelésekkel avatkoznak be, hogy helyreállítsák a megfelelő vérmennyiséget és vérnyomás -tónust.
- Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hirtelen reperfúzió hosszú ischaemiás periódus után az anaerob anyagcseréből származó szabad gyökök felszabadulásához vezet a keringésbe, ami szívmegálláshoz és / vagy többszervi elégtelenséghez vezethet; ezt a jelenséget reperfúziós sokknak nevezik
Ha a diagnózis késő, a bélnekrózis azonnali sebészeti beavatkozást igényel, hogy elkerülje a halálos fertőző jelenségek kiterjedését; a műtét során az orvosok eltávolítják a bél nekrotikus szegmenseit és helyreállítják a megfelelő vérkeringést (embolectomia: az embólia eltávolítása; thromboendarterectomia: a trombus eltávolítása az artériából és annak endothelszövetéből; lehetséges aorta-mesentericus bypass: az obstrukció megkerülése az aorta és az elzáródás utáni traktus közötti szakasz).
A prognózis számos tényezőtől függ: a bélinfarktustól a sikeres kezelésig eltelt idő, a nekrózis és a műtéti reszekció mértéke, a szívroham mögöttes okai és a beteg általános állapota (életkor, kísérő betegségek stb.)
