Valójában általában, mielőtt beavatkozna a gyógyszeres terápiába, megpróbálják helyreállítani a koleszterin értékeket étrenddel és fizikai aktivitással. Ha ez nem elegendő, az orvos szükségesnek tarthatja a beavatkozást a lipidcsökkentő vagy koleszterin adagolásába -vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Ezért rövid bevezetés után az alábbiakban röviden ismertetjük a vér koleszterinszintjének csökkentésére használt gyógyszerek fő típusait.
- a lipidszerkezet elfogadható értékekre való visszaállításának célja nem sikerül. E tekintetben nagyon fontos tisztázni azt a tényt, hogy:
A magas koleszterinszint kezelésére szolgáló gyógyszerek nem helyettesíthetik az életmód korrekcióját (étrend és fizikai aktivitás), hanem társítaniuk kell azt.
Más szóval, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazása nem vezetheti a pácienst arra a vélekedésre, hogy ezek szedésével szabályozatlan és magas zsírtartalmú étrendet fogadhat el, és / vagy elhagyhatja a fizikai aktivitást.
A vér koleszterinszintje, amely felett gyógyszeres terápiát kell alkalmazni, az egyes kardiovaszkuláris kockázatok függvényében betegekről betegekre változik. Például a magas kockázatú betegeknek akkor is szükségük lehet ezekre a gyógyszerekre, ha koleszterinszintjük van értékek összességében alacsonyabbak, mint más alanyoknál, akiknél a gyógyszeres kezelés nem szükséges.
Ezért e gyógyszerek felírása előtt az orvos értékeli az olyan tényezőket, mint a beteg kora, a HDL jó koleszterin értékei és ezek kapcsolata az össz- vagy LDL -koleszterinnel, a dohányzási szokások, a vércukorszint és a vérnyomás értékei, a testtömeg és az alapbetegség jelenléte szív-és érrendszeri betegségek.
a magas koleszterinszint ellenA sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket széles körben használnak a magas koleszterinszint kezelésére. Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó hatóanyagok közül megemlítjük:
- Szimvasztatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvasztatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovasztatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravasztatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rozuvasztatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
A sztatinok önmagukban, önmagukban, vagy fibrát gyógyszerekkel vagy ezetimibdel kombinált terápiában alkalmazhatók.
A cselekvés mechanizmusa
A statinok koleszterincsökkentő hatásukat a 3-hidroxi-3-metiglutaril-koenzim A reduktáz (HMG-CoA reduktáz) enzim gátlásán keresztül fejti ki. Ez az enzim felelős a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A mevalonáttá történő átalakításáért, amely a szterinek, köztük a koleszterin bioszintézisének alapvető előfutára. Különösen a statinok gátolják a koleszterin termelését a májban.
Ezenkívül az ilyen típusú magas koleszterinszintű gyógyszerek a következőkre is képesek:
- Elősegíti az LDL -receptorok számának növekedését a sejtfelszínen, következésképpen az LDL -felvétel és a katabolizmus növekedéséhez vezet.
- Csökkentse a plazma triglicerid szintjét.
Mellékhatások
Általában a sztatinokat jól tolerálják, bár mint minden más gyógyszer, ezek is okozhatnak mellékhatásokat. Ezek közül megemlítjük a legfontosabbakat:
- Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
- Emésztőrendszeri betegségek;
- Gyengeség és izomfájdalmak;
- Fejfájás;
- Változások az ízlésben
- Bőrbetegségek.
A fibrát gyógyszerek egy másik gyógyszerosztályt képviselnek, amelyet széles körben használnak a vér koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére.
Mindenesetre a magas koleszterinszintű gyógyszerek ezen osztályába tartozó hatóanyagok között megtaláljuk:
- Fenofibrát (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- A gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrát (Bezalip®).
A fibrátok önmagukban vagy sztatinokkal kombinálva is alkalmazhatók (ez a gyakorlat azonban kétségeket vet fel a használat biztonságával kapcsolatban).
A cselekvés mechanizmusa
A pontos "hatásmechanizmus", amellyel ezek a magas koleszterinszintű gyógyszerek végzik tevékenységüket, még nem teljesen tisztázottak. Ennek ellenére kimutatták, hogy a fibrátok:
- Jelentősen csökkentik a VLDL -t (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek,
magas triglicerid lipoproteinek); - Mérsékelt HDL -növekedést indukálnak (nagy sűrűségű lipoproteinek, más néven "jó koleszterin", ezek nagyon alacsony triglicerid -tartalmú, de magas koleszterinszintű lipoproteinek);
- Változó hatást fejtenek ki az LDL -re (alacsony sűrűségű lipoproteinek, alacsony triglicerid -tartalmú, de nagyobb mennyiségű koleszterint tartalmazó lipoproteinek).
Mellékhatások
A fibrátok bevitelével járó mellékhatások közül emlékszünk:
- Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
- Fejfájás;
- Emésztőrendszeri betegségek;
- Májbetegségek;
- Hasnyálmirigy -gyulladás;
- Vérzavarok.
A különböző gyanták között, amelyek az epesavakat még mindig forgalomban tartják (2019. február), kolesztiramint (Questran®) találunk. Ez egy anioncserélő gyanta hidroklorid formában, amely elnyeli az epesavakat a bélben, oldhatatlan komplexet képezve, amely kiválasztódik a széklettel. Ez az epesavak folyamatos, de részleges eltávolításához vezet az enterohepatikus keringésből, ezáltal megakadályozva azok visszaszívódását. a keringő béta-lipoproteinek és LDL-k csökkenését, valamint a vér koleszterinszintjének csökkenését eredményezi.
Mellékhatások
A kolesztiramin -kezelés során fellépő mellékhatások közül emlékszünk: gyomor -bélrendszeri rendellenességek (különösen székrekedés); fejfájás és az idegrendszer egyéb rendellenességei; vese- és húgyúti betegségek; izom- és ízületi fájdalom.
