Általánosság
Az urodinamikai teszt olyan diagnosztikai teszt, amely tanulmányozza és értékeli a hólyag és a húgycső működését a tárolási (hólyag) és felszabadítási (húgycső) feladataik során.
Az urodinamikai vizsgálatnak több típusa létezik; a legfontosabb típusok a következők: uroflowmetria, cisztometria, a hólyag elektromiográfiája, az ürítés utáni maradék mérése, nyomás / áramlás vizsgálat, húgycsőnyomás profilometria és video-urodinamikai vizsgálat.
A húgyúti rendszer rövid anatómiai felidézése
A húgyutakat alkotó elemek a vesék és a húgyutak.
A vesék a kiválasztórendszer fő szervei. Kettő számban a hasüregben, az utolsó mellkasi csigolyák és az első ágyéki csigolyák oldalán helyezkednek el; szimmetrikusak, és a babhoz hasonló alakúak.
A húgyutak viszont az úgynevezett húgyutakat alkotják, és a következő struktúrákkal rendelkeznek:
- Az ureterek. Ketten vannak, ezek a csatornák, amelyek összekötik a veséket a hólyaggal. A kételyek elkerülése érdekében meg kell jegyezni, hogy minden ureter független a másiktól.
- A hólyag. Ez egy kicsi, üreges izmos szerv, amely a vizelést megelőzően felhalmozza a vizeletet.
- A húgycső az a csatorna, amely összeköti a hólyagot a külsővel, lehetővé téve a vizelet távozását a vizelés során.
Mi az urodinamikai vizsgálat?
Az urodinamikai vizsga az orvosok által minden diagnosztikai vizsgálathoz adott név, amely lehetővé teszi számukra, hogy felmérjék, hogy a húgyhólyag és a húgycső hogyan teljesíti a vizelet tárolására (hólyag) és felszabadítására (húgycső) vonatkozó feladatait.
Hol zajlik az urodinamikai vizsgálat, és ki végzi el az urodinamikai vizsgálatot?
Az urológiai, nőgyógyászati-szülészeti, belgyógyászati és alapellátási kórházi osztályokon urodinamikai vizsgálatra kerülhet sor.
A legtöbb esetben az urodinamikai vizsgálatokat felíró és végző orvos az urológus.
Az urológus a belső orvos, aki a férfiak és nők húgyúti rendszerét, valamint a férfi nemi nemi szerveket (pénisz, prosztata, herék és hólyagok) érintő betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.
Javallatok
Általában az orvosok urodinamikai vizsgálatot rendelnek el, ha az alábbi tünetek vagy állapotok bármelyike fennáll:
- Inkontinencia;
- Gyakori vizelés;
- Sürgős vizelési inger, de nem követi a vizelés;
- Fájdalmas vizelés
- A vizelés megkezdésének nehézsége
- A hólyag teljes kiürítésének nehézsége
- Ismétlődő húgyúti fertőzések.
Az urodinamikai vizsgálat célja
Az urodinamikai vizsgálat célja, hogy hasznos információkat nyújtson az orvosnak a fent említett tünetek és állapotok okainak és jellegének diagnosztizálásához, hogy később meg tudja tervezni a legmegfelelőbb terápiát.
Jellemzők
Különféle típusú urodinamikai vizsgálatok léteznek; Az urodinamikai vizsgálatok legfontosabb típusai a következők:
- Az uroflowmetria;
- Cisztometria;
- A hólyag elektromiográfiája;
- Az ürítés utáni maradék mérése;
- A nyomás / áramlás vizsgálat;
- A húgycső nyomásának profilometriája;
- A video-urodinamikai vizsgálat.
Az orvos dönthet úgy, hogy ugyanazt a beteget egy vagy több fent említett urodinamikai vizsgálatnak vetik alá.
Az, hogy melyik urodinamikai vizsgálatot és hányat írják fel, attól függ, milyen tünetek és egészségi állapotok jelentkeztek egy korábbi fizikális vizsgálat során. Ez például azt jelenti, hogy ilyen körülmények között elegendő lehet egyedül az uroflowmetria elvégzése, míg más esetekben szükség lehet kombinált uroflowmetria, cisztometria és az ürítés utáni maradék mérésére.
Uroflowmetria
Az uroflowmetria az urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy teljesen invazív módon tanulmányozzuk és értékeljük a vizeletáramlás jellemzőit (sebesség a primisben) a vizelés során.
Az urodinamikai tesztek legegyszerűbbnek tekintve az uroflowmetria egy olyan eszköz - az úgynevezett uroflussometro - használatát foglalja magában, amely képes mérni egy egységnyi idő alatt kibocsátott vizelet mennyiségét, és valós időben jelenti azt egy grafikonon.
A betegek számára az uroflowmetria csak egy speciális tölcsérben vagy egy speciális WC -ben történő vizelésből áll, amelyek viszont az uroflowmeterhez vannak csatlakoztatva, és speciális skálával vannak ellátva a vizelet áramlásának mérésére.
Cisztometria
Röviden, a cisztometria az urodinamikai vizsgálat, amellyel az orvosok mérik:
- A húgyhólyag által eltartható teljes vizeletmennyiség;
- Az intravezikális nyomás, vagyis a hólyagban lévő nyomás;
- A húgyhólyag összehúzó ereje a vizelés idején;
- Hogyan halmozza fel a hólyag a vizeletet;
- A hólyag feltöltődésének szintje, amely vizelési ingert vált ki;
- Intravezikális nyomás hirtelen vizeletvesztés idején.
A hólyag elektromiográfiája
Az elektromiográfia diagnosztikai teszt, amelynek célja az izmok és az utóbbiakat irányító sejtek-az úgynevezett motoros neuronok-egészségének felmérése.
A hólyag elektromiográfiája abból áll, hogy mérik és tanulmányozzák az elektromos aktivitást, amelynek fő elemei a hólyag izmait, különösen a záróizmokat vezérlő idegek.
Az egyik különösen tanulmányozott "hólyagterület elektromiográfia során" az úgynevezett hólyagnyak vagy hólyagnyak.
Ha a hólyag elektromiográfiájából rendellenes eredmények derülnek ki, ez azt jelenti, hogy a folyamatban lévő tünetek nagy valószínűséggel az ideg- és / vagy izomkárosodásnak köszönhetők.
Tisztán működési szempontból, ha a motoros neuronok aktivitását mérő érzékelőket a bőrön (tehát kívül) helyezik el, nincs szükség érzéstelenítésre; ha viszont az érzékelőket a test belsejébe, húgycső- vagy végbélkatéteren keresztül helyezik el, helyi érzéstelenítésre van szükség.
Az ürítés utáni maradék mérése
Az úgynevezett ürítés utáni maradék mérés (vagy RPM) az urodinamikai teszt, amely azt méri, hogy mennyi vizelet marad a hólyagban a vizelés után.
Az RPM mérésének két módja van: a hólyag ultrahangja vagy a hólyagkatéter.
A hólyag ultrahanggal történő mérése egyszerű végrehajtási módszer, egyáltalán nem invazív, és nem igényel altatást; általában a kórházak radiológiai osztályán történik, és radiológus feladata.
A hólyagkatéterrel történő mérés viszont határozottan összetettebb és invazív módszer, mivel helyi érzéstelenítést és mindenekelőtt azt a bosszantó gyakorlatot jelenti, amikor a katétert a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezzük.
Nyilvánvaló, hogy ha a két mérési módszer ugyanazokat az eredményeket garantálja, az orvosok mindig az ürítés utáni maradványok ultrahanggal történő mérését választanák, mert ez egyszerű és nem invazív. Azonban, mint "az előző állításból megérthető, van" előnye a húgyhólyag katéter használatához: a hólyagkatéteren keresztül az orvos valójában kiürítheti a húgyhólyagot a fennmaradó vizeletből, és számszerűsítheti azt; ez a művelet teljesen lehetetlen a hólyag ultrahangjával.
A maradék vizelet pontos számszerűsítési képessége pontos információt nyújt a hólyag kiürítésének képességéről.
Ha a maradék vizelet 100 milliliter, akkor a hólyag rendkívül nehezen ürül ki.
Nyomás / áramlás tanulmányozása
A nyomás / áramlás vizsgálata az urodinamikai vizsgálat, amely a következőket méri:
- A vizeléshez szükséges hólyag- és hasi nyomás, pl
- A vizeletáram kiterjedése a húgycsövön keresztül.
A teszt általában kiegészíti a cisztometriát, a nyomás / áramlás tanulmányozása speciális nyomásmérőt igényel, és helyi érzéstelenítést igényel.
Az eredményeket tekintve rendellenes körülményeket kell figyelembe venni: az intravesicalis és intraabdominális nyomás alacsony értékei, amelyek csökkent vizeletáramlással járnak, valamint a magas hólyag- és intraabdominális értékek, amelyek a normális vizeletáramlással járnak.
A húgycső nyomásának profilometriája
A húgycsőnyomás -profilometria az urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a nyugalmi húgycsőben lévő nyomás és annak változásainak mérését.
A húgycső belsejében lévő nyomásértékek mérésére az orvosok húgycső katétert használnak, amelyhez nyomásérzékelőt - az úgynevezett jelátalakítót - és egy speciális élettani oldatot csatlakoztatnak.
A húgycsőnyomás és annak változásainak mérése hasznos a húgycső működésének megértéséhez.
Video-urodinamikai vizsgálat
Az urodinamikai videóvizsgálat az urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi fényképek készítését és videózást a hólyag töltési és ürítési fázisairól.
Az, hogy számíthat a hólyagról készült fényképekre és videókra, amikor megtelik és kiürül, óriási segítséget jelent a problémák azonosításában.
A video-urodinamikai vizsgálatnak két lehetséges módja van: röntgenfelvétel vagy ultrahang készülék.
A röntgensugarak használatához kontrasztanyagot kell használni, és az utóbbi jelenlétét a hólyagon belül.Az ultrahangos készülék használata viszont magában foglalja a hólyag feltöltését forró vízzel, speciális katéteren keresztül.
Mindkét végrehajtási mód mérsékelten invazívnak tekintendő: az első a röntgensugarak és a kontrasztanyag használata, míg a második a katéter hólyagig történő bevezetése és a helyi érzéstelenítés gyakorlata.
A röntgen és kontraszt video urodinamikai vizsgálatot hólyagfluoroszkópiának vagy hólyagfluoroszkópiának is nevezik.
Készítmény
Minden urodinamikai vizsgálatnak megvan a maga speciális előkészítése, amelyet az orvos időben, a végrehajtás előtt szemléltet a páciensnek. Néhány urodinamikai vizsgálat esetében ez a speciális előkészítés nagyon egyszerű, mások számára azonban összetettebb.
Ennek ellenére van néhány általános előkészítő szabály, amelyek minden urodinamikai vizsgálatra vonatkoznak. Konkrétan ezek az általános előkészítési szabályok:
- Az urodinamikai vizsgálat elvégzése előtt legalább 7 nappal hagyja abba a gyógyszeres kezeléseket, amelyek olyan gyógyszereken alapulnak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a hólyag működését. Ennek a szabálynak az a célja, hogy ne torzítsa a vizsgálat vagy a kapott vizsgálatok eredményeit .
- Mutasson tele hólyaggal azon a napon, amikor az urodinamikai vizsgálatra vagy tesztekre sor kerül.
Azoknak az embereknek, akik nehezen tartják be a fent említett szabályt, az orvosok azt tanácsolják, hogy jó előre érkezzenek a kórházba, és ott igyanak egy egyszerű italt (vizet) a hólyag feltöltése érdekében.
Az eljárás utáni szakasz
Az urodinamikai vizsgálat után meglehetősen gyakori, hogy a beteg égő vagy kellemetlen érzést érez a vizelés idején. Általában ez az érzés legfeljebb 24 órán át tart.
Ritkábban hematuria (vagy vér a vizeletben) is szenvedhet; az előző esethez hasonlóan ez a rendellenesség nem tart tovább egy napnál a diagnosztikai vizsgálat befejezését követően.
Kockázatok
A legtöbb urodinamikai vizsgálat biztonságos.
Az olvasókat azonban emlékeztetni kell arra, hogy ahol a húgycső vagy a húgyhólyag katétereit kell használni, a húgyúti fertőzés távolról fennáll.
A "húgyúti fertőzés tipikus tünetei és jelei:
- A normálisnál erősebb vizelési inger
- Rossz szagú vizelet;
- Hosszan tartó vér jelenléte a vizeletben;
- Gyakran és éjszaka kell vizelni
- Égés vizeléskor;
- Fájdalom a vesékben és a hátban
- Láz.
Hogyan lehet minimalizálni a fertőzés kockázatát az urodinamikai vizsgálat után
A húgycső vagy hólyag katéterrel végzett urodinamikai vizsgálat utáni fertőzésveszély minimalizálása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy igyon sok vizet, kerülje az italokat, például teát vagy kávét, és végül győződjön meg arról, hogy teljesen kiürítette a hólyagot (legyen türelemmel a WC -n) .
Ellenjavallatok
Az egyetlen urodinamikai vizsgálat, amely figyelemre méltó ellenjavallatot jelent, a video-urodinamikai vizsgálat, amely röntgensugarak alkalmazását foglalja magában.
Utóbbi esetében a szóban forgó ellenjavallat a terhesség, mivel - mint ismeretes - a röntgensugarak veszélyt jelentenek a fejlődő magzatra.
Eredmények
Bizonyos típusú urodinamikai vizsgálatoknál (uroflowmetria és cisztometria) az eredmények a kérdéses vizsgálat végrehajtása után azonnal rendelkezésre állnak, más típusok esetében azonban az eredmények csak néhány nap múlva állnak készen.
Általános szabály, hogy minden rendellenes urodinamikai vizsgálat után orvos-beteg találkozót terveznek, hogy megvitassák a legmegfelelőbb terápiát.
