Az egészséges beültetett vese halott vagy élő kompatibilis donortól származhat; az élő donorok kizsákmányolásának lehetősége attól függ, hogy az ember normális életet élhet még csak egészséges vesével is.
Mennyire gyakori a vesetranszplantáció Olaszországban?
Az olaszországi veseátültetések számának elemzése előtt emlékeznünk kell arra, hogy az egészséges vesére szoruló személyek számára megfelelő donorok megtalálásának nehézsége miatt a transzplantációs kérelmek meghaladják a rendelkezésre állóakat.
Az olasz kormány honlapja szerint 2018 -ban a veseátültetések száma elérte a 2117 -et (ebből 287 élő donortól).
Továbbá, ugyanez a forrás azt is hozzáteszi, ismét a 2018 -as évre hivatkozva, csökkent a vesetranszplantációs kérelmek száma: az előző évhez képest valójában a várólistán lévők száma 6683 -ról 6545 -re csökkent.
A vese anatómiája és funkciói: rövid áttekintés
Kettő számban a vesék azok a szervek, amelyek a húgyutakkal együtt alkotják az úgynevezett húgyúti rendszert vagy kiválasztó rendszert, amelynek feladata a vizelet előállítása és eltávolítása.
A fent említett készülék fő szerkezetét képviselve a vesék a hasüregben találhatók (pontosabban az utolsó mellkasi csigolyák és az első ágyéki csigolyák oldalán), szimmetrikusak és alakjuk nagyon hasonló a babéhoz.
Vesefunkció
A vesék különböző funkciókat látnak el; ezek közül a legfontosabbak:
- Szűrje le a vérben lévő hulladékanyagokat, káros anyagokat és idegen anyagokat, és alakítsa át azokat vizeletké;
- Szabályozza a vér hidro-só egyensúlyát;
- Szabályozza a vér sav-bázis egyensúlyát;
- A glikoprotein eritropoetin termelése.
Pontosabban, a veseátültetés az egyik terápiás lehetőség a krónikus veseelégtelenségben, amikor az utóbbi a legfejlettebb stádiumban van.
Azoknál az embereknél, akik ezt kapják, és abban a hipotézisben, amelyben a műtét sikeres, a vesetranszplantáció felváltja a bonyolult terápiát, például a dialízist (vagy hemodialízist), egy olyan kezelést, amely mesterségesen reprodukálja a vese funkcióit, és amelyet a betegnek rendszeresen alá kell vetni. élete végéig (az átültetés hiányában).
További információ: Krónikus veseelégtelenség: okok és tünetek vagy a közelmúltban rákbetegségben szenved; akik súlyos fertőzésben szenvednek (pl. AIDS, tuberkulózis, osteomyelitis, hepatitis); színű, akik súlyos szívbetegségben vagy májbetegségben szenvednek.E három követelmény jelenléte azt jelenti, hogy konkrét esélye van a transzplantáció sikerének.
Amint azt az alábbiakban jobban látni fogjuk, annak ismeretében, hogy az egyén ideális jelölt-e a vesetranszplantációra, az egyénnek számos orvosi vizsgálaton és ellenőrzésen kell átesnie, amelyek célja a fent felsorolt három követelmény értékelése.
és vizelet, valamint rákos szűrővizsgálatok. Fontos információkat szolgáltatnak a beteg egészségi állapotáról; egészségesnek lenni elengedhetetlen ahhoz, hogy új vesét kaphasson.Ha a fent említett vizsgálatokból kiderül, hogy a beteg nem mutat jelentős patológiákat és függőségeket, és tisztában van a vesetranszplantáció következményeivel, az Országos Transzplantációs Központ gondoskodik arról, hogy felvegyék a várólistára.
Veseátültetés: a várólistáról való kizárás okai
- Súlyos fertőző betegségek (ha átmeneti betegségről van szó, akkor meg lehet várni a gyógyulást, majd újra javaslatot kell tenni a listára való felvételre);
- HIV -fertőzés (AIDS);
- Súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek;
- Rák a test bármely részén
- Nem tud gondoskodni az egészségéről;
- Mentális instabilitás;
- Kábítószer-, alkohol- és / vagy dohányzásfüggőség.
Veseátültetés: Várakozási idők
Az Egészségügyi Minisztérium honlapja szerint Olaszországban az elhunyt donortól származó veseátültetés átlagos várakozási ideje 3,4 év.
Amint látható, az idők meglehetősen hosszúak, annak ellenére, hogy a beteg szükséglete azonnali; ez a probléma, amint már említettük, a szervek rendelkezésre állása és kereslete közötti mély szakadéknak köszönhető.
Fontos megjegyezni, hogy a veseátültetésre való várakozás sokkal rövidebb lehet, amikor a donor még mindig a beteg élő rokona (transzplantáció élő személytől).
Veseátültetés: Mit kell tenni a műtétre várva?
Az Országos Transzplantációs Központ felhívása, amely az egészséges vese rendelkezésre állásáról tájékoztat, figyelmeztetés nélkül zajlik; ezért a várólistára kerülés után a betegnek bizonyos értelemben mindig készen kell állnia, előre elő kell készítenie egy bőröndöt mindennel, amire a műtét utáni kórházi tartózkodás során szüksége lehet.
A hívás fogadása után ajánlott böjtölni és kerülni az ivást, mivel a transzplantációs művelet általános érzéstelenítést igényel.
Ezenkívül fontos kiemelni számos más alapvető viselkedési szabályt, többek között:
- Tájékoztassa a Nemzeti Transzplantációs Központot az általános egészségi állapot bármilyen változásáról, a várólistához való hozzáférés ellenőrzésével kapcsolatban (pl .: közölje, ha fertőzés van folyamatban);
- Fogadja el és tartsa be az egészséges életmódot, majd egyen kiegyensúlyozottan, kerülje a mozgásszegény életmódot, ne dohányozzon, ne fogyasszon túl sok alkoholt és ne használjon drogot.
Tudtad, hogy ...
A veseátültetésre váróknak továbbra is rendszeres hemodialízisnek kell alávetniük magukat.
és a limfocita antigének (HLA), és hogy egy adott specifikus teszt, amelyet kereszt-egyezésnek neveznek, negatív.Veseátültetés: tesztek a kompatibilis donorok keresésére
Az Országos Transzplantációs Központ által előírt különböző vizsgálatok között ott van a vércsoport és az úgynevezett humán limfocita antigén (vagy HLA tipizálás) elemzése is.
Az Országos Transzplantációs Központ által végzett kompatibilis donor keresése ezen elemzés eredményein alapul.
Vércsoport
A vércsoport elemzése nyilvánvalóan az AB0 rendszer és az Rh faktor alapján történik.
HLA gépelés
Amikor a HLA tipizálásról beszélünk, a fehérvérsejtek felszínén található antigének sorozatára utalunk.
Minél nagyobb a hasonlóság a donor és a befogadó között ezeknél az antigéneknél, annál erősebb az egyezés a HLA típusok esetében.
Keresztmeccs
A kereszt-egyezés egy teszt, amelyet egy potenciális donor-akár élő, akár elhunyt-azonosítása után hajtanak végre.
Egyszerűen fogalmazva, ez a teszt magában foglalja a donor vérmintájának és a potenciális recipiens vérmintájának összekeverését, és az ebből következő reakció megfigyelését: ha a potenciális recipiens vére nem termel ellenanyag -reakciót a recipiens vérében lévő antigénekkel szemben. , a teszt negatív, és egy hipotetikus transzplantáció sikeres lehet; ha viszont a potenciális recipiens vére a donor vérével érintkezve ellenanyag -reakciót vált ki, a teszt pozitív, és a hipotetikus transzplantáció jelentős kockázatot jelent elutasítás.
a beavatkozás során.Az általános érzéstelenítés során a beteg elalszik, aki az eljárás teljes időtartama alatt eszméletlen marad.
Veseátültetési művelet
A "speciális sebészeti csapat" végzi a vesetranszplantációs munkát:
- Vágás az alsó hasban.
- Az új vese háza az ureterrel együtt a hasüregben, valamint az átültetett szerv artériás és vénás ereinek a beteg érrendszeréhez (pontosabban az alsó hasi erekhez) való csatlakoztatása; ez a második lépés lehetővé teszi az új vese vascularizációját.
- Az új vese húgyvezetékének a húgyhólyaghoz való csatlakozása, néha egy kicsi ideiglenes behelyezése stent az ureter belsejében, a szűkület elkerülése érdekében (a stent általában a transzplantáció után 6-12 héttel keltezik).
Ha a régi vesék nem okoznak köveket, fájdalmat, magas vérnyomást vagy fertőzést, az operáló sebész a helyén hagyja őket, így nem távolítja el őket.
Miután az új húgyvezetéket csatlakoztatta a hólyaghoz, a művelet befejeződött; az utolsó lépés a metszés varrattal történő lezárása.
Ne feledje, hogy az egész eljárás során az orvosi csapat figyelemmel kíséri a beteg létfontosságú paramétereit (pulzusszám, vérnyomás, oxigéntelítettség stb.).
Élő donor veseátültetés
Működési szempontból az élő donorok veseátültetése "majdnem összehasonlítható az elhunyt donortól származó veseátültetéssel; az egyetlen különbség az, hogy a fent leírt sebészeti beavatkozáshoz egy másik" műtétet "adnak az új vese eltávolítására. az adományozótól.
Általában az élő donor veseátültetése ugyanazon család két tagját érinti, nemcsak a köztük lévő kapcsolat miatt, hanem azért is, mert bizonyos kompatibilitás valószínűbb.
Veseátültetés: mennyi ideig tart a műtét?
A veseátültetés körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.
).Ettől a pillanattól kezdve rendszeres ellenőrzési programot kell követnie, amelynek célja a vesetranszplantáció testére gyakorolt hatásának felmérése.
Kezdetben az ellenőrzések nagyon gyakoriak (akár hetente 2-3 is); idővel azonban egyre kevesebbre van szükség (szövődmények hiányában egy év után 3-6 havonta terveznek ellenőrzést) ).
Veseátültetés: immunszuppresszánsok és más gyógyszerek
Mivel az immunszuppresszánsok alkalmazása növeli a fertőzés kockázatát, a vesetranszplantált betegeknek gyakran további gyógyszeres kezelésen kell átesniük, amely megakadályozza a baktériumok, gombák és vírusok által okozott fertőző betegségeket.
Veseátültetés: helyreállítási idők
Komplikációk hiányában a veseátültetés utáni gyógyulási idő több hónap nagyságrendű.
A munkához és a szokásos napi tevékenységekhez való visszatéréshez általában 8 hetet kell várni.
, amelyek kórházi ellátást igényelnek.
Rendellenes vérrögök kialakulása
Az új vese beültetése magában foglalja a szerv ellátására szánt erek rekonstrukcióját.
Az erre az alkalomra újjáépített erekben könnyebben keletkeznek veszélyes vérrögök, amelyek akadályozzák a véráramlást és megszakítják a megfelelő vaszkularizációt.
A kóros vérrögök képződése olyan probléma, amely körülbelül 100 betegből 1 -et érint.
A legszerencsésebb, de ritkább esetekben ez a szövődmény antikoaguláns gyógyszerrel is megoldható; gyakrabban azonban az új vese eltávolítását igényli.
Artériás szűkület
Az átültetett vesét ellátó új artériás erek kaliberének szűkületén (szűkület) eshetnek át, ami veszélyezteti a szerv vascularisációját.
Ennek a szövődménynek az orvoslása az egyik behelyezése stent.
Az ureter elzáródása
Különböző okok blokkolhatják az új veséhez kapcsolódó húgyvezetőt; az egyik például kóros vérrög.
Az ureter elzáródásának orvoslására az orvosok katétert használhatnak, vagy sebészeti úton beavatkozhatnak az elzáródott húgyúti szerkezetbe.
Vizelet szivárog az ureterből
A vesetranszplantáció után előfordulhat, hogy az átültetett szervhez csatlakozó ureter kis mennyiségű vizeletet veszít, amely felhalmozódhat a hasüregben vagy kiléphet a sebészeti metszésből.
Ennek a szövődménynek a kiküszöbölésére ureterjavító műtétre van szükség.
Tudtad, hogy ...
Az artériás stenosis, az ureter elzáródása és a vizelet kiszivárgása az ureterből komplikációk, amelyek akár néhány hónappal a műtét után is előfordulhatnak.
Az átültetett szerv kilökődése (vagy akut kilökődési betegség)
A szervátültetés elutasítása talán a legismertebb és leggyakoribb szövődmény minden típusú transzplantációnál, beleértve a veseátültetést is.
Ez a szövődmény azért fordul elő, mert a transzplantált recipiens immunrendszere idegenként azonosítja az új vesét, nem a testhez tartozó.
Ilyen körülmények között az immunrendszer reakciója az, hogy az új szerv ellen reagál, és az autoimmun betegségek jelenlétében megfigyeltekhez hasonló mechanizmusokkal "támadja meg".
Harmadik betegből az akut veseelhárító betegség megfékezhető, gyakran sikeresen, az immunszuppresszív terápia javításával.
Veseátültetés: hosszú távú szövődmények
Az immunszuppresszánsok elengedhetetlen gyógyszerek az új vese elutasításának elkerülése érdekében.
Ezek a gyógyszerek azonban számos rövid és hosszú távú mellékhatással járnak, beleértve:
- Fokozott fertőzésveszély;
- Fokozott cukorbetegség kockázata;
- Hypertonia és hypercholesterinaemia;
- Súlygyarapodás
- Hasi fájdalom;
- Hasmenés;
- Hajhullás
- Csontritkulás;
- Pattanás;
- Fogíny hipertrófia;
- Vérzésre és zúzódásra való hajlam;
- Különféle daganatok.
Daganatok
Az immunszuppresszánsok hosszú távú bevitele elősegíti a rák bizonyos típusainak kialakulását; különösen a következők fokozott kockázatával jár:
- Bőrrákok, például melanoma és a melanomától eltérő bőrrák (pl .: laphámrák, bazális sejtes karcinóma stb.);
- Kaposi szarkóma;
- Non-Hodgkin limfóma.
