Általánosság
Az pectus excavatum ez a bordakötés hibája, amelyet a mellkas közepének mélyedése jellemez.
Ábra: A fing excavatum súlyos esete fiatal betegnél
Az okok, amelyek ennek a szinte mindig veleszületett rendellenességnek, más néven pectus excavatumnak vagy tölcsérmelléknek a megjelenéséhez vezetnek, nem tisztázottak; egyes kutatók szerint ez öröklődő rendellenesség lehet, amelyet a szülők adnak át a gyermekeknek.
A mellkas ürege rosszabbodik a növekedéssel.
Az esztétikai kényelmetlenséget leszámítva a pectus excavatum általában tünetmentes; csak a legsúlyosabb formák okozzák a szív és a tüdő jelentős összenyomódását, ami szív-keringési és légzési problémákhoz vezet.
A terápia általában nem sebészeti; a műtét valójában csak a legsúlyosabb esetekre van fenntartva.
Mi a pectus excavatum?
Az pectus excavatum "a bordatartalom anomáliája, amelyet a szegycsont középső részének üregesedése jellemez. Valójában az érintettek a mellkas közepén különösen jól látható ürege van.
Szinte mindig veleszületett, az anomália más néven feltárt vagy tölcséres mellkas (vagy mellkas).
Mit jelent a veleszületett kifejezés?
A betegség akkor tekinthető veleszületettnek, ha születésétől fogva jelen van. A veleszületett rendellenesség öröklődéssel (azaz a szülőktől a gyermekig), vagy teljesen szórványosan is átvihető.
PECTUS EXCAVATUM Súlyos hiba?
Az esztétikai kényelmetlenségen túl sok érintett alanyban okoz, a pectus excavatum (különösen, ha nagyon hangsúlyos) szív-keringési és légzési problémákat okozhat.
JÁRVÁNYTAN
Az pectus excavatum ez a mellkas elülső részének leggyakoribb deformitása: valójában a szegycsont deformációinak (azaz a szegycsont) körülbelül 90% -át a pectus excavatum képviseli.
Egy statisztikai vizsgálatból kiderült, hogy a tölcséres mellkasú alanyok 40% -ának legalább egy közvetlen családtagja ugyanazzal a mellkasi anomáliával rendelkezik.
A férfiakat minden bizonnyal jobban érinti, mint a nőket (az arány 3: 1); e tekintetben egyes akkreditált források arról számolnak be, hogy a tölcsérládák gyakorisága a férfi gyermekek körében egyenlő egy esettel minden 300-400 újszülöttre.
Okoz
A pontos okok a pectus excavatum jelenleg nem világosak.
Azok számára, akiknek családjában előfordult pectus excavatum, elképzelhető, hogy egy vagy több öröklött genetikai mutáció okozza az anomáliát.
Ennek a hipotézisnek azonban még vannak nyitott pontjai, például a felelős gén vagy gének azonosítása és az átvitel módja.
Mi az a folyamat, amely a STERNUM INFOSSATURA -hoz vezet?
A származás okaként a szegycsont elsüllyedésének folyamata is kevéssé ismert.
A tudósok azt gyanítják, hogy a bordákat a mellcsonttal összekötő porc túlzott növekedése okozza, sőt úgy tűnik, hogy ez a kóros porcnövekedés befelé (a gerinc felé) nyomja a mellkas központi területét.
PECTUS EXCAVATUM ÉS KAPCSOLATOS BETEGSÉGEK
Az pectus excavatum egyes kóros állapotok lehetséges kóros jelét képviseli. Ilyen betegségek a következők:
- Marfan szindróma. A kötőszövetet érintő genetikai betegségről van szó, amely mozgásszervi deformációkat, szív- és érrendszeri problémákat, látásromlást, nehézlégzést és egyéb tüdőbetegségeket, arcváltozásokat, nyelvi nehézségeket és végül bizonyos bőrjeleket okoz. Mivel genetikai betegség, a Marfan -szindróma gyógyíthatatlan; ezért nincsenek olyan gyógyszerek vagy más terápiák, amelyek meg tudnák oldani a betegséget. Az egyetlen rendelkezésre álló kezelés enyhíti a tüneteket és javítja a beteg egészségét.
-
Ábra: a rachitisre jellemző kóros jelek. A craniotabe kifejezés az occipitalis csont és a koponya két parietális csontjának meggyengülésére (vagy lágyulására) utal. Harrison duzzanata az utolsó bordák vízszintes mélyedése. A rachitikus rózsafüzér a porckorongos ízületek duzzanata (porcból áll) szövet). Angolkór. A rachitis egy csontrendszeri betegség (osteopathia), amely gyermekkorban kezdődik, és a csontmátrix mineralizációjának hibájától függ. Ennek a hibának az oka a D -vitamin hiánya, ami nagyon gyakran az alacsony kalciumbevitelhez és / vagy a napfénynek való kitettséghez kapcsolódik. Előrehaladott stádiumban a rachitis csonttöréseket és töréseket okoz.
- Gerincferdülés. Ez a gerinc „kóros görbülete”.
A legtöbb esetben azonban a pectus excavatum ez „anomália önmagában, amelyet nem kísér semmilyen más rendellenesség vagy patológia.
Tünetek és szövődmények
A fémjelzése a pectus excavatum ez az elsüllyedt szegycsont. Az üreg mélysége általában romlik az élet folyamán: röviddel a születés után jelenik meg, és serdülőkorban és felnőttkorban "kiemelésen" megy keresztül.
E jel kivételével azonban a pectus excavatum általában tünetmentes (azaz nyilvánvaló tünetektől mentes).
AMIKOR AZ PECTUS EXCAVATUM Ez a tünetek oka? SZÖVETSÉGEK
Amikor az pectus excavatum különösen súlyos, lehetséges, hogy az elsüllyedt szegycsont összenyomja a szívet és a tüdőt. A szív és a tüdő összenyomása rontja e szervek normális működését, és a következők megjelenéséhez vezethet:
- Csökkent tolerancia a fizikai gyakorlatokkal és általában az erőfeszítésekkel szemben
- Gyorsabb pulzusszám (tachycardia vagy szívdobogás)
- Ismétlődő légúti fertőzések
- Mellkasi fájdalom
- Zörejek vagy más szívhangok
- Fáradtságérzet
- Zihálás vagy köhögés
PECTUS EXCAVATUM ÉS ESZTÉTIKAI KOMFORM
Sok egyén tölcsér mellkas ívelt hátuk és kiálló bordájuk és lapockájuk is van.
Ezek az anomáliák gyakran bizonyos esztétikai kényelmetlenségekkel járnak. Valójában az emberek, akik szenvednek tőle, szégyellik fizikai megjelenésüket, és hajlamosak elkerülni minden olyan motoros tevékenységet, amelyben le kell venniük a ruhájukat (például az úszást).
Diagnózis
A pectus excavatum diagnosztizálásához általában elegendő a fizikális vizsgálat, amelynek során az orvos elemzi a mellkas megjelenését és méri a mellcsont üregét.
Annak meghatározásához azonban, hogy a pectus excavatum olyan súlyos, hogy befolyásolja a szív és a tüdő megfelelő működését, az orvosnak más diagnosztikai vizsgálatokat kell igénybe vennie, beleértve:
- Mellkas röntgen (Mellkas röntgen)
- CT -vizsgálat (vagy számított axiális tomográfia)
- Elektrokardiogram (vagy EKG)
- Echokardiogram
- Légzésfunkciós vizsgálatok
Mi a beutaló orvos súlyos betegség esetén pectus excavatum?
Általában súlyosabb esetek kezelésére pectus excavatum, orvosok, akik szakértők a mellkasi sebészetben.
MELLKAS RÖNTGEN
A mellkasröntgen diagnosztikai röntgenképalkotó vizsgálat, amely lehetővé teszi a mellkas fő anatómiai struktúráinak megjelenítését: ezért a szívet, a tüdőt, a legfontosabb ereket, a bordák nagy részét, a szegycsontot és a gerinc csigolya.
Fájdalommentes eljárás, de még mindig minimálisan invazívnak tekinthető, mivel a pácienst bizonyos dózisú káros ionizáló sugárzásnak teszi ki.
CT vizsgálat
A CT -vizsgálat egy másik diagnosztikai képalkotó teszt, amely lehetővé teszi a belső szervek meglehetősen tiszta rálátását (N.B.: ebben az esetben a vizsgált szervek a mellkasi szinten lévő szervek).
Végrehajtása során a páciens minimális mennyiségű káros ionizáló sugárzásnak van kitéve. Ezért a vizsgálatot invazívnak tekintik.
A Haller -index CT -vel mérve olyan index, amely a borda szélességét, valamint a szegycsont és a gerinc közötti távolságot határozza meg. A Haller -index magas értéke súlyos pectus excavatum.
A 2,5 -es Haller -index a normális mellkasra jellemző; ellenkezőleg, a 3,2 -es Haller -index jellemző pectus excavatum komoly.
ELEKTROKARDIOGRAM
Az EKG méri a szív elektromos aktivitását néhány elektródával a mellkasra és a végtagokra. A szív összehúzódására vonatkozó jel továbbításának rögzítése alapján a kardiológus képes azonosítani a szívritmus bármely rendellenességét (tachycardia, aritmia stb.). .).
Az EKG egyszerű vizsgálat, nem igényel külön előkészítést és nem invazív.
ECHOCARDIOGRAM
Az "echokardiogram egy ultrahangos vizsgálat, amely részletesen bemutatja a szív anatómiáját és az utóbbi anomáliáit." Valójában lehetővé teszi a pitvarokat és a kamrákat elválasztó septum hibáinak, a szelep hibáinak kiemelését. a szívizom (azaz a szívizom) rendellenességei, a szívás szivattyúzási nehézségei és kompressziói a szomszédos anatómiai struktúrák hatása miatt.
Az echokardiogram egy egyszerű és nem invazív vizsgálat, amely magában foglalja a beteg mellkasára helyezett ultrahangos szonda (jelátalakító) használatát.
A LÉGZŐ FUNKCIONALITÁS VIZSGÁLATA
A leggyakrabban elvégzett légzésfunkciós tesztek a következők:
- Spirometria. A gyors, praktikus és fájdalommentes spirometria rögzíti a tüdő belégzési és kilégzési kapacitását, és értékeli az utóbbin áthaladó légutak nyitottságát.
- A stresszteszt. Ez abból áll, hogy felmérik, hogy a többé -kevésbé intenzív fizikai tevékenységet végző beteg pulzusa, vérnyomása és légzése hogyan változik.
Kezelés
Az anatómiai hiba miatt pectus excavatum műtéttel megoldható.
Azonban emlékezni kell arra, hogy a műtét általában csak akkor történik, ha a szegycsont ürege nagyon súlyos.
Enyhe szegycsont -üregek esetén a műtét csak esztétikai okokból jöhet szóba; ezekben az esetekben valójában az orvosok inkább nem avatkoznak be semmilyen módon, vagy nem egyszerű fizioterápiával teszik.
Nemrégiben kifejlesztettek egy speciális terápiás eszközt, az ún vákuum csengő.
FIZIKOTERÁPIA
A fizioterápiás kezelések nyújtó és izomerősítő gyakorlatokból állnak, amelyeknek korrigálniuk kell a testtartást és le kell lassítani a süllyedési folyamatot.
A fizioterápia a fiataloknál működik a legjobban, mivel csontnövekedésük még formálható.
VAKUUM BELL
Ábra: vákuumcsengő. A wikipedia.org oldalról
Ott vákuum csengő ez egy harang alakú tapadókorong, amely egy szivattyúhoz van csatlakoztatva, és úgy van kialakítva, hogy a szegycsont üregének megfelelően alkalmazható legyen.
A megfelelő ponton a mellkasra helyezve, a tapadókorong belsejében létrejövő "vákuum" hatás miatt (a szivattyúnak köszönhetően), vákuum csengő látszólag csökkenti a pectus excavatum.
Azok szerint, akik úgy vélik, hogy a kezelés a vákuum csengő hatásos, az észrevehető eredmények eléréséhez a terápiának mindenképpen hosszú hónapoknak vagy éveknek kell eltelnie.
Ami az ellenjavallatokat illeti: rövid távon úgy tűnik, hogy nincsenek; míg hosszú távon még meg kell határozni.
Ott vákuum csengő ez egy Eckart Klobe nevű német mérnök találmánya.
Figyelem: az orvosok nem javasolják a használatát vákuum csengő angiopátiák, aorta aneurizma, haemophilia és csontritkulás esetén.
SEBÉSZET
A műtét a korrekció pectus excavatum többféleképpen is megtehető. A két fő módszer a következő:
- Ravitch technikája. Ez egy "hagyományos sebészeti beavatkozás, amelynek során a sebész" több centiméteres bemetszést végez a mellkason, és "szabadban" avatkozik be.
A módszer alapvetően a szegycsont egy részének eltávolításából és a szegycsont újbóli beállításából áll, speciális fémszerszám segítségével. A valódi korrekciós eszközként működő fémszerszámot legalább 6-12 hónapig a helyén hagyják: ez az az idő, amíg a porc megreformálódik, és a szegycsont a megfelelő helyzetben elmeszesedik. - A Nuss -eljárás. Ez laparoszkópos műtét. A kivitelezés során két kis bemetszést végeznek a mellkas oldalán. Ezen a két bemetszésen keresztül a sebész behelyezi a kamerával felszerelt műszert, hogy tájékozódjon a mellkasban, és egy vagy több fémrudat helyezzen rá. .. a szegycsont deformációjának korrigálására.
Az eljárás előnye, hogy minimálisan invazív, de hátránya, hogy a fémrudakat körülbelül 24 hónapig kell a helyükön tartani.
A két technika összehasonlította
A Nuss eljárás kevésbé veszélyes, mint a hagyományos beavatkozás, ráadásul a következő előnyökkel rendelkezik:
- Kevésbé fájdalmas (különösen a műtét utáni szakaszban)
- Rövidebb kórházi ápolást ír elő
- Gyorsabb a helyreállítási idő
- Kevésbé észrevehető hegeket hagy maga után
Ennek ellenére a Ravitch technika még mindig jó megoldás, mivel a korrekciós fém műszer már 6 hónappal a beavatkozás után eltávolítható.
Prognózis
Kivéve legsúlyosabb formáit, a pectus excavatum ez egy kisebb anatómiai hiba, amely nem befolyásolja az érintettek életét.
