A legtöbb esetben a humerus törések epizódjai fizikai sérülések, véletlen esések, a kar túlzott terhelése vagy bizonyos egészségi állapotok (pl. Csontritkulás, csontdaganatok stb.) Következményei.
A humerus töréseknek három fő típusa van: proximális végtagtörések, testtörések és distalis végtagtörések.
A tipikus tünetek a következők: fájdalom, véraláfutás, duzzanat és a kar mozgatásának nehézsége.
A helyes diagnózishoz a fizikális vizsgálat, a kórtörténet és a röntgenfelvétel szinte mindig elegendő.
A kezelés a törés helyétől és súlyosságától függ.
A Humerus anatómiája: rövid áttekintés
Az "emberben a humerus a kar csontvázát alkotó egyenletes csont; a kar a felső végtag anatómiai része, amely a vállától a könyökéig tart."
A humerus a hosszú csontok kategóriájába tartozik, és részt vesz két fontos ízület kialakításában: a váll glenohumeralis ízületében és a könyökízületben.
Mint minden hosszú csont, a humerus is három fő részre osztható: az úgynevezett proximalis vég (vagy proximalis epiphysis), az úgynevezett test (vagy diaphysis) és az úgynevezett distalis vég (vagy distalis epiphysis).
- A humerus proximális vége az a rész, amely a glenohumeralis ízület részét képezi, és amely a vállát követi;
- A test a humerus központi része, a proximalis és a distalis vég között;
- A humerus disztális vége a csontos rész, amely a könyökcsukló részét képezi, és megelőzi az alkart.
Funkcionális szempontból a humerus fontos, mert:
- Részt vesz az alapvető ízületekben a teljes felső végtag, különösen a kar mozgásához;
- Befogadja az izmokat, amelyek támogatják a fent említett ízületek mozgását;
- Kisgyermekeknél a négylábú mozgás támogatását jelenti.
A "humerus" törések legjellemzőbb osztályozása az utóbbit a töréspont elhelyezkedése alapján különbözteti meg, és a sérülés három fő kategóriáját ismeri fel: a humerus proximalis végtagjának törései (vagy a proximalis humerus törése) a test törései humerus és distalis humerus törések (vagy disztális humerus törések).
A proximalis és distalis anatómiai jelentősége
Az anatómiában a proximális és a disztális két ellentétes jelentésű kifejezés.
A proximális azt jelenti, hogy "közelebb a test középpontjához" vagy "közelebb a származási ponthoz". Például a combcsontra utalva ennek a csontnak a törzshez legközelebb eső részét jelzi.
A disztális viszont azt jelenti, hogy "távolabb a test közepétől" vagy "távolabb a" származási helytől ". A hivatkozott (ismét a combcsont) például azt jelzi, hogy ennek a csontnak a törzsétől legtávolabbi része van ( és legközelebb a "térdízülethez").
A Proximalis Humerus törése
A "humerus proximalis végén" legalább 6, bizonyos anatómiai jelentőségű régió található: a fej, az anatómiai nyak, a nagy tubercle, a minor tubercle, az intertubercularis sulcus és a sebészeti nyak.
A proximalis humerus törések jellemzően a következők egyikét érintik: a fő tubercle, a minor tubercle, a sebészeti nyak és az anatómiai nyak.
Epidemiológiájukat tekintve a humerus proximalis végtagjának törései a teljes felnőtt populációban az összes csonttörés 5,7% -át teszik ki.
A humerus test törése
A humerus törései a csont központi részét érintik, a proximalis és a distalis vég között.
Epidemiológiájukat tekintve a humerus törései az összes felnőtt lakosság csonttörésének 1-3% -át teszik ki.
A disztális Humerus törése
Fentről lefelé haladva a humerus disztális végének anatómiailag releváns régiói: a mediális supracondylar gerinc, az oldalsó supracondylar gerinc, a mediális epicondyle, az oldalsó epicondyle, a coronoid fossa, a radiális fossa, az olecranon fossa, a trochlea és a capitulum.
A legtöbb esetben a disztális humerus törései a supracondylar gerinc szintjén helyezkednek el.
Epidemiológiájukat tekintve a csonttörés összes esetének 2% -át teszik ki a felnőtt lakosság körében.
stb;A Proximal Humerus törése: az okok
A legtöbb esetben a felkarcsont proximális végének törései véletlen elesések következményei, amelyek során az áldozat karját teljesen előre nyújtotta; ritkábban sport- vagy közlekedési balesetek következményei.
A humerus proximalis végtag töréseinek fő kockázati tényezői a következők: öregség, csontritkulás vagy csontritkulás és cigaretta dohányzása.
A humerus törésének okai
A felkarcsont törésének leggyakoribb okai között vannak véletlenszerű elesések - akárcsak a proximális végtag törései - és fizikai sérülések.
A kevésbé gyakori okok közül említést érdemelnek az emlőrákból származó áttétek és a jellegzetes dobógesztus gondosan megismétlődése, amelyet általában a baseball játékosok végeznek.
A disztális csigolyatörés: az okok
Általában a humerus disztális végének törései a könyök súlyos fizikai sérülésének következményei. Ilyen körülmények között az "ulna" olecranonja hevesen csúszik felfelé, pontosan a humerus disztális epifízise ellen.
A Humerus törés típusai
Az úgynevezett törési rés jellemzőitől függően a humerus törés lehet:
- Átlós. Ennek a sérülésnek az a sajátossága, hogy a törési rés derékszögben van elrendezve a "csont" hossztengelyével ("vízszintes" törés).
- Spiroid. Ennek a sérülésnek az a sajátossága, hogy a törési rés spirális úton halad a törött csont mentén.
- Pillangó. Ez egy középút a keresztirányú törések és a spiroid törések között.
A Humerus törése és az életkor: ki a leginkább veszélyeztetett?
Bármilyen életkorú ember szenvedhet törést a humerusban, azonban általában a leginkább érintett személyek azok, akik közelednek a szolgálati időhöz: a legtöbb beteg valójában 55-60 év feletti.
A témánál maradva érdekes megjegyezni, hogy:
- A proximalis humerus törése különösen a 64 év feletti populációban fordul elő, többek között a csípő és a sugár disztális része után a harmadik leggyakoribb töréstípus;
- A felkarcsont törése többnyire a lakosság valamivel fiatalabb szegmensét érinti, átlagosan 54 és 55 év között.
- Karfájdalom
- A kar mozgatásának nehézsége
- Duzzanat a karban
- Hematoma a karon, különböző méretű;
- Rendellenes hangok, hasonlóak a ropogásokhoz, az érintett kar mozgása során.
Ha a törés oka a karon áthaladó idegek jó egészségi állapotát is befolyásolta (pl .: radiális ideg, hónaljideg, stb.), Akkor a végtag egy részén a bőr érzékenysége és / vagy izomkontrollja elveszik. felsőbbrendű.
Ha a törést okozó tényező a kar ereinek (pl. Brachialis artéria) sérülését is okozta, akkor a beteg az alkar és különösen a csukló vérellátásának csökkenése.
Végül, ha a törés elmozdul, a kar többé -kevésbé kifejezett deformitást mutat, és a sérülés egyéni áldozatának komoly nehézségei vannak a könyök hajlításában.
A Humerus törése: fájdalom és hematoma
A humerus törésből származó fájdalom azonnali, abban az értelemben, hogy a sérülés után azonnal megjelenik.
A fájdalmas érzés olyan intenzív, hogy a sérült küzd a legkisebb mozdulatokkal is az érintett karral.
Ami a hematomát illeti, ez a jellegzetes jel csak a sérülést követő 24-48 óra elteltével figyelhető meg. A humerus törésből származó hematóma mérete a sérülés súlyosságától függően változik.
A Humerus törése: Súlyossági fok
A csonttörés lehet összetett vagy elmozdult, stabil vagy instabil, egyszerű vagy több töredékes, zárt vagy nyitott stb.
Általában a legkevésbé súlyos humerus törések összetett, stabil, egyszerű és zárt törések, míg a legsúlyosabb humerus törések elmozdultak, instabilak, több töredékesek és nyitottak.
További információ: A csonttörés típusaiA Humerus törése: szövődmények
A humerus törést okozó tényező a következőkre is kiterjedhet:
- A humerus fejének avascularis nekrózisa (vagy osteonecrosis);
- A hónalj idegének sérülése;
- A glenohumeralis ízület diszlokációja;
- A forgó mandzsetta sérülése.
Például a röntgensugarakkal ellentétben a CT-vizsgálat kimutathatja a kar vagy az erek idegeinek bármilyen érintettségét.
Az orvosok csak akkor használják a CT-vizsgálatot, ha ez feltétlenül szükséges, mivel a szóban forgó vizsgálat, bár teljesen fájdalommentes, magában foglalja a páciens kitettségét az emberek számára káros ionizáló sugárzás nem elhanyagolható dózisának.
Általában ilyen körülmények között a gipsz a kar-váll komplexet foglalja magában (így lehetetlen mozgatni a felső végtagot), és körülbelül 6 hétig tart (a csonttöredékek újraegyesítéséhez szükséges minimális idő).
A proximális végtag súlyos törése viszont a sebész beavatkozását igényli, akinek először újra kell helyeznie a csonttöredékeket a megfelelő anatómiai helyzetükbe, majd csavarokkal, csapokkal stb.
A műtét végén a pihenés, a kar-váll komplex immobilizálása és fájdalomcsillapítók beadása kötelező.
A pihenésnek és az immobilizációnak általában 6 és 8 hét között kell tartania.
A Humerus test törése: terápiás és helyreállítási idők
A legtöbb felkarcsont törés olyan, hogy a konzervatív kezelés elegendő.
Az előző esethez hasonlóan a konzervatív kezelés a következőkön alapul: pihenés, a kar-váll komplex immobilizálása és fájdalomcsillapítók beadása.
A műtét ritka, és általában akkor várható, ha a törés a kar ereinek vagy idegeinek károsodásával jár.
Általában a pihenésnek és az immobilizációnak - legyen az konzervatív vagy sebészeti kezelés - 6 és 8 hét között kell tartania.
Distalis Humerus törés: terápiás és helyreállítási idők
Általában a humerus disztális végének töréseinek kezelése konzervatív, és a következőkből áll: pihenés, a kar-könyök komplex immobilizálása és fájdalomcsillapítók beadása.
A sebész beavatkozását csak az ideg- és / vagy érrendszeri sérülések jelenlétében, vagy elmozdult, instabil, nyitott törések, stb.
A pihenésnek és az immobilizációnak a csonttöredékek újraegyesítéséig kell tartania, ami általában 6 és 8 hét között tart.
A Humerus törése: Hogyan lehet tudni, hogy meggyógyult?
Mind a súlyos törések, mind a nem súlyos törések jelenlétében a humerus tömítésének megállapításának egyetlen módja az egészségi állapotának megfigyelése röntgenvizsgálattal.
Ha a röntgenvizsgálat alapján bármilyen csont elváltozás fennáll, a kezelőorvos kénytelen újra rögzíteni a kar-váll vagy a kar-könyök komplexet, és több pihenést javasol.
A Humerus törése és a rehabilitáció: Fizioterápia
A felkarcsont bármely törése a pihenés és a felső végtag immobilizálása után rehabilitációs fizioterápiás ciklusokat (fizioterápiás rehabilitációt) igényel.
Ilyen körülmények között a fizioterápia a váll és a könyök ízületi mozgékonyságának helyreállítását szolgálja, a felső végtag hosszú ideig immobilizált izmainak erősítését stb.
A fizioterápia végső célja az egész felső végtag normál működésének helyreállítása, amely a humerus törését szenvedte el.
A fizioterápiás rehabilitáció nemcsak akkor fontos, ha a humerus törése sebészeti beavatkozást igényelt, hanem akkor is, ha csak konzervatív terápiát igényel.
Humerus törési sebészet: miből áll?
Általában a humerus törés műtétje magában foglalja a csonttöredékek hegesztését csapok, csavarok és lemezek segítségével, miközben várják az úgynevezett kallusz kialakulását (ha ez létrejött, egy második műtétre lesz szükség a különböző elemek eltávolításához hegesztés).
Ritkábban a humerus törések műtéte autológ csontgraftot foglal magában; ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy a sebész a csont töredékét "a test másik területéről veszi, és a törés helyére helyezi", hogy elősegítse a hegesztést a töredékeket.
Ezt a sebészeti technikát általában akkor alkalmazzák, ha a sérülés a humerus egy részének teljes széttöredezését vonta maga után.
A Humerus törése: Hogyan aludjunk?
A humerus törés jelenlétében az orvosok azt javasolják, hogy a törzs felálljon és a sérült kar lógjon.
A fent említett óvintézkedések végrehajtásához alvás közben hasznos lehet egy karosszékre vagy egy ágyra ülni, párnával a háta mögött.
Alvás közben nagyon fontos, hogy ne tegyen párnát a sérült kar alá: ez utóbbi valójában felfelé tolhatja a vállát, és veszélyeztetheti a gyógyulási folyamatot.
