Agyödéma

az agy olyan folyadékgyűjtemény, amely az agy szövetében képződik, és az érintett terület vérkapillárisaihoz nyomódik. Ez a tömörítés blokkolja a vér áramlását és az oxigénellátást, először károsítja az agy érintett területét, majd halálát okozza.
Az agyi ödéma kialakulását különböző okok okozhatják; leggyakrabban fejsérülés vagy stroke után fordul elő, de előfordulhat fertőzés vagy súlyos cukorbetegség következtében is.
Az agyi ödéma tünetei sokfélék és nagyon eltérőek lehetnek.
A diagnózisnak gyorsnak kell lennie, és a terápiának időszerűnek kell lennie, mivel az agyi ödéma klinikai vészhelyzet, amely, ha nem kezelik időben, maradandó agykárosodást okozhat.

és főként plazmából áll; miután felhalmozódott az agysejteken belül és / vagy kívül, ez a folyadék elkezdi összenyomni a vérkapillárisokat és a koponya falait. Ez az intrakraniális nyomásnak nevezett tömörítés blokkolja az oxigén- és tápanyag -ellátást, lassan az ödémás agyszövet halálát és súlyos fejfájást okozva.
Továbbá az ödéma miatt a cerebrospinális folyadék (vagy CSF) az agyi kamrákban maradhat, ahol termelődik, anélkül, hogy képes lenne mozogni. Ez a helyzet, más néven hydrocephalus, a CSF túlzott felhalmozódását okozza az agy, tovább súlyosbítva az ödéma okozta rendellenességeket.

(azaz kiömlött vér). Az ilyen módon kiszökő vér növeli a koponyaűri nyomást és rontja az agyi ödémát.

Ischaemiás stroke. A stroke kifejezés súlyos kóros állapotot jelöl, amely akkor fordul elő, amikor az agy vérellátása megszakad vagy súlyosan csökken. Ischaemiás stroke esetén az agyi vérellátás elzáródása vérrögtől függ (trombus vagy embólia). Vér nélkül az érintett agyterületek már nem kapnak oxigént, és lassan halni kezdenek. Ez a káros mechanizmus bizonyos esetekben megalapozza az agyi ödéma kialakulását.

Vérzéses stroke és magas vérnyomás. A stroke vérzéses, ha a vér és az oxigénellátás hiánya az erek elszakadása miatt következik be. Ez a vérveszteség, más néven agyvérzés, növeli a koponyaűri nyomást és elősegíti az ödéma kialakulását. A c vérzéses stroke fő okai közé tartozik a magas vérnyomás (azaz „magas vérnyomás”), amelyet ezért az agyi ödéma egyik fő kockázati tényezőjének is tartanak.

Fertőzések. A fertőzések kórokozók, például vírusok, baktériumok és paraziták által okozott betegségek; agyi ödémát okozhatnak: meningitis, encephalitis, toxoplazmózis és subduralis empyema. Ez utóbbiak gennygyűjtemények a dura mater és arachnoid agyhártya között.

Agydaganatok. Az agydaganat olyan kóros sejttömeg, amely az agyban nő.A tumor kialakulása amellett, hogy az agyi ödéma egyik lehetséges oka, kedvez az intrakraniális nyomás növekedésének, mivel a koponya jelenléte csökkenti a daganat tömege számára rendelkezésre álló teret. a csontfalakat és különösen a környező agyterületeket.

Nagy magasság (vagy magassági betegség). A magas tengerszint feletti magasság (2500 méterről felfelé) különféle betegségeket okozhat, például fejfájást, hányingert, szédülést, légszomjat, szívdobogást stb. Egyes személyeknél ezek a rendellenességek egyre rosszabbodhatnak, ami agyi ödéma és tüdőödéma kialakulásához vezethet. Ennek a helyzetnek a magyarázata még nem tisztázott, azonban az úgynevezett magassági betegség első tünetei esetén tanácsos nem emelkedni tovább a magasságban, és esetleg leereszkedni a völgy felé. 2500 méter alatt Azok a rendellenességek, amelyeket valaki tapasztalhat, általában nem tekinthetők magassági betegségnek, és általában nem járnak súlyos következményekkel.

Az ópiát drogokkal való visszaélés. Az ópiát gyógyszereket (morfin, kodein, oxikodon stb.) Erős fájdalomcsillapító hatásuk miatt szedik. Túlzott használatuk azonban különböző szövődmények, köztük agyi ödéma eredete.

Cukorbetegség. Ez egy anyagcsere -betegség, amelyet "károsodott inzulinaktivitás" okoz. Különösen agyi ödéma léphet fel olyan állapot miatt, amely egyes cukorbetegeket érint, úgynevezett diabéteszes ketoacidózis.

Szédülés

Szabálytalan szívverés

Látásvesztés vagy változások (homályos látás, kettős látás stb.)

Fájdalom és merevség a nyakban

Memóriavesztés (amnézia)

Motoros károsodások, például járási nehézségek és / vagy egyensúly

A mozgáskoordináció hiánya

Beszélési nehézség (afázia)

Zsibbadás, rossz közérzet és szédülés (vagy letargia)

Epilepszia támadások

Zavartság vagy eszméletvesztés

Nehézség a megértésben

Láz

Hydrocephalus

A BETEG KORA

A beteg kora döntően befolyásolja egy adott tünet, a hydrocephalus következményeit.

Ábra: Az agyi ödéma jellegzetes tünete a fejfájás

Ez az állapot, ha gyermekkorban fordul elő, olyan rendellenességeket okoz, mint a fej kerületének megnövekedése, étvágytalanság, szopási és etetési nehézségek, a szemek lefelé irányuló eltérése, ingerlékenység és hirtelen hangulatváltozások; mindezek a jelek nem fordulnak elő, vagy nem annyira hangsúlyosak a felnőttek körében.
Ezek közül a kóros megnyilvánulások közül a csecsemőnél a fej kerületének növekedése a legjellemzőbb, mivel a koponyacsontok még nem teljes hegesztésének köszönhető.

AZ AJTERÜLET ÉRINTETT

Az agy több területre oszlik, és mindegyikük különböző funkciókat irányít.
Ebből következik, hogy az agyi ödéma, amely az agy nyakszirti lebenyének szintjén keletkezik, különböző következményekkel jár, mint a halánték- vagy homloklebeny szintjén kialakult agyi ödéma. Például, ha a nyakszirti lebeny érintett, látászavarok jelentkeznek, míg ha a halántéklebeny érintett, akkor a beszélt nyelv elveszik.

Ábra: hydrocephalus a gyermekben

Az agy érintett területének pontos elhelyezkedése nagyon fontos, mert lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás legjobb megtervezését.

SZÖVETSÉGEK

Ha nem avatkozik be időben, az agyi ödéma maradandó károsodást okozhat az agyban, és néha halálos következményekkel járhat. Mindezt ráadásul a kiváltó ok típusa még súlyosabbá teheti. nehezen kezelhető, annál inkább visszafordíthatatlan a hatása.
Az agyi ödéma lehetséges szövődményei a következők: kóma, bénulás, különféle kognitív fogyatékosságok, fejlődési késés (fiatal betegek körében), izomgyengeség, valamint állandó motoros és tanulási hiányosságok.

és ha gyanúja merül fel a cukorbetegségre és / vagy fertőzésre, a beteg "vérvizsgálatára".

CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT

A fizikális vizsgálat során az orvos felkéri a beteget, hogy írja le a tüneteket, és emlékszik -e olyan eseményre, amely kiváltotta őket.
A fejsérülés, ha bizonyos betegségekben vagy cukorbetegségben szenvedett, a hegyekben tartózkodott nagy magasságban, vagy opioid gyógyszereket szedett, mind hasznos információ a helyes diagnózishoz.
E gyors vizsgálat után a beteget megvizsgálják, hogy felmérjék a tünetek mértékét, és alávetik a nyomás és a szívverés klasszikus ellenőrzésének.

Figyelmeztetés: a diagnózis ezen szakaszában előfordulhat, hogy az orvosnak beszélnie kell a beteg hozzátartozójával vagy közeli barátjával, mivel az utóbbi nem emlékszik bizonyos epizódokra, és véletlenül kihagy néhány nagyon hasznos információt.

NEUROLÓGIAI VIZSGÁLAT

Mindazoknak, akik olyan tünetekre panaszkodnak, mint a fejfájás, a motoros készségek elvesztése, a kognitív hiányosságok, a beszédhiány és / vagy a látásvesztés, neurológiai vizsgálatra van szükségük, mivel ezek agyi érintettségre utalnak.
Az agyi ödéma gyanúja esetén a hallás, látás, beszéd, egyensúly, koordináció és reflexek gyors ellenőrzésén esnek át. Ezen képességek egy vagy több részleges vagy teljes elvesztése segíthet az orvosnak megérteni, hogy melyik agyterületet érinti az ödéma.

RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK

A radiológiai vizsgálatok magmágneses rezonancia (MRI) és / vagy számított axiális tomográfia (CT) vizsgálatból állnak, mindkettő az agyban.

Ábra: Az agyi ödéma által érintett agy röntgenvizsgálata. Az ödéma a jobb agyfélteke sötét területe. A webhelyről: http://en.wikipedia.org/

A tesztek által szolgáltatott képek tisztázzák az agyi ödéma helyét és nagyságát; ráadásul abban az esetben, ha a rendellenesség daganatból vagy stroke -ból ered, e két lehetséges ok jeleit is mutatják.
Ezért az MRI -nek és a CT -vizsgálatnak alapvető diagnosztikai értéke van, különösen akkor, ha a beteg kijelentette, hogy nem cukorbeteg és nem függ az opioid szerektől.

VÉRANALÍZIS

Vérvizsgálatokat végeznek, ha felmerül a gyanú, hogy az agyi ödéma oka a cukorbetegség, a fertőző ágens vagy az opioid drogokkal való visszaélés.

. Ez az oxigén terápiás beadása, amelyet légzőkészüléken vagy hiperbárikus kamrában végeznek (hiperbarikus oxigénterápia, OTI). Az oxigénterápiának köszönhetően garantált a beteg minden szövetének és szervének jobb oxigénellátása, beleértve az agyat is.

Osmoterápia. Az ozmoterápia célja a magas koponyaűri nyomás csökkentése. Ennek elérése érdekében az ozmotikus szereket, például a mannitot intravénásan adják be. Ezek az anyagok a vérbe kerülve „visszaveszik” az ödémás folyadékot., Az erekből az intra- és Az ozmoterápia nem mindig hatékony, sőt bizonyos esetekben súlyosbíthatja az agyi ödémát, ezért végrehajtása a legnagyobb odafigyelést igényli.

Farmakológiai terápia. Az agyi ödéma elleni legmegfelelőbb gyógyszerek a kortikoszteroidok, a diuretikumok, és ha a rendellenesség kezdetén vérrögök vannak, az antikoagulánsok, ezért a farmakológiai alkalmazás a kiváltó okoktól függ.

Ventriculostomia. Ez a terápiás eljárás hydrocephalus esetén. Ezt egy sebész végzi, aki a beteg koponyáján lévő lyukon keresztül vékony műanyag csövet helyez be az agykamrákba. Ezt a katétert a felesleges CSF felszívására használják, ami segít a koponyaűri nyomás növelésében.

Sebészet. Két lehetséges sebészeti beavatkozás lehetséges. Az első eljárás, amelyet dekompresszív craniectomiának neveznek, magában foglalja a koponya azon részének eltávolítását, amely ellen az agy ödéma által érintett területe nyomja. Ezáltal a koponyaűri nyomás csökken.
A második eljárást viszont csak daganat, szélütés vagy agyvérzés esetén alkalmazzák (a cukorbeteg vagy a magassági betegségben szenvedő nyilvánvaló okokból nem igényli ezt a beavatkozást), és a javításból és / vagy eltávolítja azt, ami kiváltotta az ödémát.

Indukált hipotermia. Indukált hipotermia alatt az egyén (beleértve az agyat) testhőmérsékletének önkéntes, 32-33 ° C-ra történő csökkentését értjük. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy lelassítsa az agykárosodás progresszióját, és megmentse az agyat az oxigénhiánytól. Az indukált hipotermia egy innovatív kezelési módszer, amely Olaszországban még nem terjedt el, mivel valódi előnyeiről még mindig vitatkoznak.

egészséges életmóddal és megfelelő testmozgással.

Kerülje a dohányzást.

Adjon elegendő időt a testnek, hogy megszokja a nagy magasságot (akklimatizáció), hogy elkerülje az agyi ödéma veszélyét a magassági betegség miatt.