Echokardiogram

Általánosság

Az echokardiogram a szív ultrahangja, és valójában egy ultrahangos szonda használatát foglalja magában, amely nagyon hasonlít a normál izom -ín ultrahangvizsgálatokhoz.
A kardiológusok echokardiográfiát alkalmaznak, ha szívbetegség, például szívizomkárosodás, szívelégtelenség, billentyűbetegség vagy veleszületett szívhiba jelenlétére gyanakodnak.

Legalább 4 különböző típusú echokardiográfia létezik: a transzthoracalis (vagy standard) echokardiogram, a transzesophagealis echokardiogram, a színes-Doppler-echokardiogram és az erőfeszítés (vagy stressz) echokardiogram.
Általában az eljárás előkészítése és kockázata a várható echokardiogram típusától függ.
Az eljárás eredményei általában néhány nap múlva érhetők el.

A szív rövid anatómiai felidézése

A szív egy egyenlőtlen szerv, amely megtalálja a helyét a bordákban, a bal középen. Anatómiailag két részre osztható, a jobb és a bal felére.
A jobb fele két átfedő üregből áll, a jobb pitvar felül, és a bal kamra alul.
A bal fele nagyon hasonlít a jobb feléhez, és két átfedő üreget is tartalmaz, amelyek a bal pitvar, fent és a bal kamra, alul.
A keringési rendszer központi szerve, a szív fogadja és küldi az emberi testben keringő vért, egy sor ereken keresztül:

• Az üreges vénák, amelyek oxigénmentes vért vezetnek be a jobb pitvarba.
• A pulmonális artériák, amelyek elágaznak a jobb kamrából, és oxigénmentes vért szállítanak a tüdőbe.
• A tüdővénák, amelyek oxigénnel ellátott vért juttatnak a tüdőbe a bal pitvarban.
• Az aorta, amely elhagyja a bal kamrát, és oxigénnel vért szállít az emberi test különböző szerveihez és szöveteihez.

Mi az echokardiogram?

Az echokardiogram vagy az echokardium egy diagnosztikai vizsgálat, amely - ultrahangos szonda használatával - lehetővé teszi az orvosnak (pontosabban kardiológusnak), hogy megjelenítse a szívet, a hozzá kapcsolódó ereket és a véráramlást. " a szívüregekből (pitvarok és kamrák).
Mivel az ultrahangos szonda nagyon hasonlít a normál ultrahangos vizsgálatok során használt szondához, az echokardiogram a szív ultrahang definícióját is felveheti.

HOGYAN MŰKÖDIK AZ ULTRAHANG?

Az "ultrahang" során az orvosok ultrahangos műszert használnak.
Az ultrahangos rendszer három fő elemből áll: számítógépes konzolból, monitorból és ultrahangos szondából (úgynevezett jelátalakító).
Az ultrahangos szonda annak a háromnak az eleme, amely a testre támaszkodva lehetővé teszi a vizsgált terület alatti szervek és szövetek monitoron történő megtekintését (a számítógépes konzol feldolgozása után).
Az átalakító a következőképpen működik: a váltakozó elektromos áram áthaladásának köszönhetően a szonda bizonyos mennyiségű ultrahangot állít elő; ezek behatolnak a bőrbe, és befolyásolják az alatta lévő szöveteket (vagy szerveket). A behatolt ultrahangok egy része törésnek van kitéve - vagyis elnyeli a szövet -, míg egy másik része visszaverődésnek van kitéve, vagyis visszamegy a jelátalakító felé.
A szonda ütésekor a visszavert magasság (más néven "visszhang") elektromos áramot generál, amelyet a számítógépes konzol képes értelmezni és képké alakítani a monitoron.
A képek felbontása az ultrahang emissziós gyakoriságától függ: minél magasabb ez a frekvencia, annál jobban behatol az ultrahang a szövetekbe, és annál jobb a felbontás.

Felhasználások

Általában az orvosok akkor írják elő az echokardiogram elvégzését, ha bizonyos tüneteket követve szívbetegség jelenlétére gyanakodnak.
Ebben az esetben az echokardiogram lehetővé teszi a következők azonosítását:

• A szívizom (azaz a szívizom) szívkárosodás (vagy szívinfarktus) által okozott károsodása. Szívinfarktust követően a szívizom vérellátása a szükségesnél kevesebb, és ez az iszkémia által leginkább érintett szövetek halálához (vagy nekrózisához) vezet.
• A szívelégtelenség állapota. Szívelégtelenség esetén a kardiológusok azt mutatják, hogy a szív nem hatékony, ha megfelelően szivattyúzza a vért a test különböző szerveire és szöveteire.
• Veleszületett szívhibák. A "congeniti" szó jelentése "születéstől fogva jelen". Ezért a veleszületett szívhibák a szív anatómiai anomáliái, amelyek az élet első napjától jelennek meg, és a méhen belüli élet során bekövetkező fejlődési hiba következményei.
• A valvulopathia. A valvulopathia alatt a kardiológusok minden olyan funkcionális vagy szerkezeti elváltozást értenek, amely befolyásolja a szívbillentyűket. Összesen négy szívbillentyű van, és ezek azok az elemek, amelyek a szívben szabályozzák a vér áthaladását a különböző szívüregek között (azaz a pitvarok és a kamrák között), valamint a kamrák és a belőlük leágazó erek között.
• Kardiomiopátia. A kardiomiopátiák olyan kóros állapotok, amelyeket először a szívizom anatómiai, majd funkcionális elváltozásai jellemeznek, és amelyek a szív összehúzódó aktivitásának csökkenésével járnak.
• "Endocarditis. Az endocarditis az endokardium (a szívizom belső bélése) és a szívbillentyűk gyulladásának orvosi kifejezése.
  Az endocarditis gyakran fertőző eredetű állapot, pontosabban bakteriális.

Nyilvánvaló, hogy a fent említett állapotok echokardiogramon keresztüli azonosítása fontos következményekkel jár a terápiás területen: a folyamatban lévő szívbetegség ismerete lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelés megtervezését.

Típusok

Legalább négyféle echokardiográfia létezik:

• A transzthoracalis echokardiogram, más néven standard echokardiogram, ez a leggyakrabban alkalmazott típus.
• A transzesophagealis echokardiogram. Pontosabb képeket nyújt a szívről és a kapcsolódó erekről, mint egy transzstraracalis echokardiogram. Ez a pontosság azonban ára a nagyobb invazivitásnak.
• A szín-Doppler echokardiogram. Transztora és transesophagealis módban is végrehajtható, lehetővé teszi a szívben lévő véráramlás (azaz a véráramlás) kiemelését és tanulmányozását, valamint az érkező és onnan távozó erek mozgását. a vér áramlásának iránya a különböző szívüregekben: a monitoron a jelátalakító felé irányuló vér piros színű, míg a jelátalakítótól távolodó vér kék színű.
• A stressz -echokardiogram (vagy stressz -echokardiogram vagy stressz -echokardiogram). Ez egy echokardiogram, amelyet olyan személyen végeznek, aki éppen egy bizonyos intenzitású fizikai aktivitáson esett át. Arra szolgál, hogy lássa, mit tesz a szív egy erőfeszítés során.
  Ha a beteg semmilyen fizikai tevékenységet nem tud végezni (például nagyon idős ember), az orvosok bizonyos gyógyszerek beadását veszik igénybe, amelyek megterhelik a szívet, mint a fizikai gyakorlatok.

Ábra: Színes Doppler echokardiogram képe.

Készítmény

A készítmény a kardiológus által előírt echokardiogram típusától függően változik.
A transzthoracalis echokardiogram nem tartalmaz különösebb előkészítő intézkedéseket: a betegek még röviddel a vizsgálat előtt is ehetnek és iszhatnak; ha gyógyszereket szednek, akkor gond nélkül folytathatják; stb.
Éppen ellenkezőleg, a transz-nyelőcső-echokardiogram és a terheléses echokardiogram megköveteli bizonyos specifikus indikációk betartását, például: a vizsga napján legalább 3-4 óráig tartson teljes böjtöt; csak nyelőcső -echokardiogram esetén értesítse az orvost bármilyen nyelési problémáról, és ne vezessen azonnal a vizsgálat után (jobb, ha van társa); csak terheléses echokardiogram esetén, az eljárás napján viseljen ruházatot és fizikai tevékenységre alkalmas cipő.

Eljárás

Eljárásilag a transzthoracalis echokardiogram, a transesophagealis echokardiogram és a testmozgás echokardiogram számos eltéréssel rendelkezik.
Ezért helyénvaló egyénileg, eseti alapon kezelni őket.

TRANSSTORACIC ECHOCARDIOGRAM

A transzthoracalis echokardiogram alkalmával a kardiológus asszisztense (általában ápolónő) felkéri a beteget, hogy vegye le a mellkasát borító ruhát, és feküdjön hanyatt egy speciális ágyon az orvosi rendelőben.
Miután a beteg a kanapén fekszik, a mellkas csupasz, a kardiológus közbelép. Ez utóbbi a mellkas egyes stratégiai pontjain egy sor elektródát, és azon a területen, ahol a jelátalakító nyugszik, egy kocsonyás anyagot, az úgynevezett ultrahangos gélt alkalmazza.
Az ultrahangos gél elengedhetetlen a jó minőségű képek készítéséhez, mivel kiküszöböli a jeladó és az anatómiai terület közé eső levegőt (NB: a levegő nyilvánvalóan zavart jelent a jelátalakító működésében).
A gél felvitele után a kardiológus a jeladót a mellkasra helyezi, és elkezdi előre -hátra mozgatni. Miközben mozgatja a jeladót, figyeli a monitoron megjelenőket, és a számítógépes konzolon keresztül rögzíti a legjelentősebb képeket. A jelátalakító előre -hátra mozgatása fontos a szív és a hozzá tartozó erek különböző szögből való megtekintéséhez.
A helyzettől függően a kardiológus megkérheti a beteget, hogy bizonyos módon lélegezzen, vagy forduljon bal oldalára.
A transzthoracalis echokardiogram általában egy egész órát tart. Ha azonban a jelenlegi szívbetegségnek vannak sajátosságai, akkor még tovább is tarthat.

TRANSZEZOFÁD EKHOKARDIOGRAM

Akárcsak a transzthoracalis echokardiogram esetében, a transesophagealis echokardiogram alkalmával a kardiológus asszisztense felkéri a beteget, hogy vegye le a mellkasát borító ruhát, és feküdjön le a hátára egy kényelmes ágyra.
Ezt követően a helyzet a kardiológus kezébe kerül, aki mindenekelőtt a páciens torkát érzésteleníti, speciálisan erre a célra kifejlesztett spray vagy gél segítségével.
Az érzéstelenítő alkalmazása alapvető fontosságú a következő lépésben: az endoszkóp bevezetése a nyelőcsőbe a szájon keresztül (először) és a torokon (majd) az egyik végén, ultrahangos szondával (egyértelműen a kardiológus végtagjaival) a szív közelében marad).
Az endoszkóp bevezetése az emésztőrendszerbe nagy körültekintést igényel, ezért a kardiológus lassan és rendkívül óvatosan végzi ezt a műveletet.
Ha a vizsgálat előtt a kardiológus észreveszi, hogy a beteg különösen izgatott, akkor nyugtató gyógyszert adhat neki, hogy segítsen neki ellazulni.
Az endoszkóp bevezetésével kapcsolatos nehézségeket leszámítva a transzesophagealis echokardiogram összesen egy órát tart.

ERŐFORRÁS ECHOCARDIOGRAM

Az alkalmazott műszerek szempontjából az edzés -echokardiogram valójában egy transzstrakális echokardiogram.
Fontos hangsúlyozni, hogy a beteg szívének egészségi állapotának helyes értékelése érdekében ez a diagnosztikai eljárás a szív kettős megjelenítését foglalja magában: egyet nyugalomban, fizikai edzés előtt és egyet közvetlenül az erőfeszítés után.

AZ ELJÁRÁS UTÁN

Általánosságban elmondható, hogy a transzstraracikus echokardiogram után a beteg azonnal folytathatja a szokásos napi tevékenységeket.
Éppen ellenkezőleg, közvetlenül a transzesophagealis echokardiogram után nagyobb óvatosságra van szüksége, mivel érzéstelenítők és nyugtatók hatása alatt áll (ha beadják).

Kockázatok

Az echokardiogram kockázatai és mellékhatásai az elvégzett echokardiogram típusától függenek.
Részletesen:

• Transzthoracalis echokardiogram esetén a kockázatok minimálisak. Az egyetlen hátrány, amelyet érdemes megjegyezni, az a lehetőség, hogy a páciens mellkasára felvitt elektródák eltávolítása az utóbbi esetében enyhe bosszantó érzést okoz.
• Transesophagealis echokardiogram esetén az ultrahangos szonda valószínűleg irritálja a torkot, amikor áthalad a torkon.Az irritáció általában néhány óráig tart, és elviselhető. Ritkán súlyos mellékhatásokat okoz.
  Fontos hangsúlyozni, hogy az eljárás során a kardiológus figyelemmel kíséri a beteg életjeleit. Ez egy elővigyázatossági intézkedés, amely lehetővé teszi azonnali orvosi beavatkozást az altatókra és nyugtatókra (adott esetben) adott allergiás reakciók esetén.
• Stressz -echokardiogram esetén fennáll annak a veszélye, hogy a testmozgás és / vagy a testmozgás alternatívájaként adott gyógyszer szabálytalan szívverést okozhat.
  Bár nagyon ritka, ez a szabálytalanság súlyos következményekkel járhat a beteg szívére, sőt szívrohamhoz is vezethet.

Eredmények

A legtöbb esetben a páciens néhány nappal az eljárás után ismeri az echokardiogram eredményeit. Ezt az időszakot használja fel a kardiológus az ultrahangvizsgálat során összegyűjtött képek pontos elemzésére.
Meg kell jegyezni, hogy vannak kardiológiai tanulmányok és kórházi központok, amelyek néhány tíz perccel a diagnosztikai vizsgálat után képesek biztosítani az echokardiogram eredményeit.

KÖVETKEZŐ LÉPÉSEK

Az echokardiogramból kiderültek alapján a kardiológus eldönti, mi lesz a következő lépés: ha a beteg szívállapotára vonatkozó eredmények egyértelműek, a következő lépés a legmegfelelőbb terápia megtervezése (amely lehet orvosi és / vagy sebészeti) ; ha viszont az eredmények néhány kérdőjelet mutatnak, az echokardiogramot további diagnosztikai vizsgálatok (CT -vizsgálat, koszorúér -angiográfia stb.) követik.