Trichotillomania

A trichotillománia egy rögeszmés-kényszeres viselkedészavar, amelyet visszafoghatatlan késztetés jellemez, hogy húzza és húzza a hajat a fejbőrből.

A kóros cselekedet a szemöldök, a szempillák, a szakáll és más testszőrök kiirtására is irányulhat, beleértve azokat is, amelyek a hasat, lábakat, karokat, hónaljat vagy szeméremtájt borítják.

A trichotillomania, ha idővel folytatódik, szőrtelen foltok megjelenését okozza a fejbőr vagy az érintett bőrfelületek szintjén. A hajvágás rendkívüli igénye az érzelmi feszültség állapotára adott válaszként nyilvánul meg, amely nem talál alternatív módon kivezető utat. A trichotillomániában szenvedőket egyre nagyobb feszültség és izgalom érzi, majd megkönnyebbülés a kóros cselekedet befejezésekor. Az alany az elégedettségi fázis után erős kényelmetlenséget és bűntudatot érez. A betegek valójában nem tudják abbahagyni ezt a viselkedést, annak ellenére, hogy az ismétlődő vonóerők nyilvánvaló és kellemetlen hajhullást okoznak. Egyeseknél a trichotillomania enyhe és Mások számára a haj kihúzásának késztetése lehetetlen uralkodni, és jelentős személyes és társadalmi kényelmetlenséggel járhat.

A trichotillomániát nem szabad összetéveszteni azzal, hogy szokták megérinteni a hajukat, vagy a szokásos szokással. Továbbá a rendellenesség nem kapcsolódik kopaszsághoz vagy alopeciához. Fontos hangsúlyozni, hogy a hajhullás nem spontán jelentkezik, hanem egy kórosan önindukált és visszatérő cselekmény eredménye. Bár nem tűnik különösen súlyosnak, a trichotillománia kialakulhat nagy hatás Néha ez az állapot önkorlátozó, de mindig tanácsos azonnali segítséget kérni egy olyan orvostól, aki a legmegfelelőbb terápiát tudja ajánlani.

Okok, előfordulási gyakoriság és kockázati tényezők

A trichotillomania a rögeszmés-kényszeres betegség egyik fajtája. Ennek a viselkedésnek az okait még nem határozták meg egyértelműen, de feltételezik, hogy a trichotillománia genetikai, hormonális és környezeti tényezők kombinációjából eredhet, továbbá a megjelenést erősen befolyásolják a pszichológiai okok.

A trichotillomania leggyakrabban 2-6 éves gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, különösen a pubertással egybeeső időszakban. A leginkább érintett tartomány 9 és 13 év között van. Az állapot azonban felnőttkorban is megnyilvánulhat, mind abban az esetben, amikor a trichotillománia „serdülőkortól” folytatódik, mind pedig abban az esetben, amikor a semmiből ered egy pszichológiai jellegű kiváltó epizódot követően, például traumatikus, orvosi esemény után beavatkozás vagy megoldatlan érzelmi nehézségek esetén, a családban vagy a munkahelyen. Gyermekeknél és serdülőknél a trichotillománia korlátozott ideig jelentkezhet, míg felnőtteknél általában a rossz közérzet és az érzelmi szenvedés megnyilvánulása. Leg aggasztóbb. A trichotillománia a lakosság körülbelül 4% -a, és főleg nőket érint. A trichotillomániában szenvedők többségének más rendellenességei is vannak, beleértve a depressziót, a szorongást vagy az étkezési rendellenességeket. Sok beteg számára a hajhúzás a negatív érzelmekkel vagy kényelmetlen helyzetekkel, például stresszel, szorongással, feszültséggel, magányossággal, fáradtsággal vagy frusztrációval való megbirkózás egyik módja. A trichotillománia gyakran képes magatartást jelent. Megkönnyebbülést és elégedettséget nyújt. folyamatosan ismétlődő kóros cselekedet e pozitív érzések fenntartása érdekében.Egyes esetekben a trichodynia, a fejbőrben állandó fájdalommal megnyilvánuló rendellenesség lehet a trichotillomania kiváltó oka.

Hogyan nyilvánul meg

A trichotillomania legnyilvánvalóbb és legkellemetlenebb tünete az alopecia, azaz hajhullás. A bőr bizonyos területein foltok láthatók ott, ahol nincs haj vagy haj, hasonlóan a fejbőr egyes alopecia formáihoz. A trichotillomaniac a leginkább mániás viselkedést fejti ki.
A trichotillomania jelei és tünetei gyakran a következők:

• A hajat vagy a hajat többször csavarja, húzza, amíg el nem szakad, ami észrevehető hajat és / vagy hajhullást eredményez;
• A haj szabálytalan és egyenetlen megjelenése, amely összefüggésben áll a rövid és töredezett haj újbóli növekedésével a többi hosszabb mellett;
• Ritkán vagy hiányzó szempillák vagy szemöldök
• Szőrtelen foltok a fejbőrön vagy a test más területein (a trichotillomania ritkán okoz olyan kiterjedt károsodást, hogy az egész fejben elterjedt növekedési kudarcot okoz);
• Játssz a húzott hajjal (például: az ujjak köré hajlítva), vagy harapd meg és edd meg;
• Dörzsölje a szakadt hajat az arcra vagy az ajkakra.

A legtöbb trichotillomániában szenvedő ember:

• Próbálja megtagadni vagy eltitkolni a viselkedést;
• A haj meghúzása előtt növekvő feszültségérzetet tapasztal, majd megkönnyebbülés, öröm vagy elégedettség érzése, miután a szakadás bekövetkezett;
• Zavar vagy szégyen a hajhullás miatt.

Néhány ember számára a haj húzása szándékos és célzott viselkedés: teljesen tisztában vannak azzal, hogy húzzák őket, és bizonyos rituálékat is kidolgozhatnak, kiválasztva a megfelelő helyet és időt a privát működéshez. Néha a trichotillomániás szünetet tart, hogy megvizsgálja a kipirult hajat, megfigyelve annak alakját, az izzó méretét stb. vagy szubjektív kritériumok alapján rendezi el őket egy felületen. Mások öntudatlanul húzzák ki a hajukat, miközben más tevékenységeket végeznek. Ugyanaz a személy mindkét viselkedést is megnyilvánulhat, a helyzettől és a hangulattól függően. Például a páciens bizonyos körülmények között, különösen frusztráló és stresszes időszakokban, vagy unalom vagy tétlenség pillanataiban nyilvánulhat meg. a hajhúzás szükségessége, például a fej pihentetése a kézen.

Szövődmények

• A haj károsodása. Ha idővel folytatják, a trichotillománia visszafordíthatatlan károsodást okozhat, például a hajhagymák sorvadását okozhatja. A tüsző funkcionalitását bizonyos esetekben nem lehet visszaállítani.
• A bőr károsodása. A haj állandó húzása horzsolást, bőrgyulladást vagy más bőrkárosodást okozhat, beleértve a fertőzéseket is, amelyek a fejbőrön vagy a rendellenesség által érintett területen lokalizálódnak.
• Hajgolyó vagy haj. A szakadt haj evésének kényszeres szokása (trichophagia) vezethet a gyomor -bél traktusban egy trichobezoar (vagy pilobezoar, ha haj alakítja ki) kialakulásához, ami egy emészthetetlen tömeg, erősen összefonódik és szilárd, és ezáltal lokalizálódik gyomorban vagy a "vékonybélben. Éveken át a bezoar olyan tüneteket okozhat, mint az emésztési zavar, gyomorfájdalom, élelmiszerhiány, súlycsökkenés, hányás és elzáródás. A haj és / vagy haj elfogyasztásából eredő bélelzáródás kiterjedhet a nyombélre vagy az ileumra. Ez utóbbi állapotot Rapunzel -szindrómának hívják (a név a Rapunzel meséből származik), és szélsőséges esetekben halálos is lehet.Az emberi gyomor -bél traktus nem képes megemészteni a hajat, ezért műtétre lehet szükség a haj eltávolításához.
• Érzelmi stressz. Sok trichotillomániában szenvedő ember szégyellheti, megalázhatja és zavarba hozhatja állapotát, ami depressziót és szorongást okozhat.
• Társadalmi kérdések. A hajhullás okozta zavar miatt a beteg műszempillát, parókát, kalapot, sálat viselhet, vagy frizurát választhat a szőrtelen területek elfedésére. A trichotillomániában szenvedők elkerülhetik az intimitást, mert félnek állapotuk felfedezésétől.

Diagnózis

Előfordulhat, hogy a betegek nem ismerik fel a problémát, vagy aktívan megpróbálják elrejteni, legalábbis addig, amíg az nyilvánvalóan nem nyilvánul meg a haj vagy haj nyilvánvaló rendellenes elvesztésével a test bizonyos területein. Emiatt a diagnózis nem mindig azonnali. A beteg nem ismeri el haját húzni, minden bizonnyal helyes figyelembe venni a trichotillomania tüneteihez hasonló tünetekkel járó betegségek egyéb formáit. A differenciáldiagnózis magában foglalja az alopecia areata, a tinea capitis, a vontatási alopecia, a discoid lupus erythematosus, a folliculitis és a lax anagen szindróma értékelését.
Az orvos alaposan megvizsgálja a bőrt, a hajat és a fejbőrt. A vizsgálat célja a zavar mértékének és gyakoriságának meghatározása A szövetminta (biopszia) előmosható, hogy más okokat keressen, amelyek igazolhatják a hajhullást vagy a hajhúzási vágyat. A biopszia traumatizált szőrtüszőket, perifollikuláris vérzést, a dermis töredezett haját és a deformált hajszárat tárja fel. Trichotillomania esetén jellemzően sok haj látható a katagen fázisban. A biopszia alternatív technikája, különösen gyermekek esetében, az érintett terület egy részének borotválása és a normál haj újbóli megjelenésének megfigyelése. Trichotillomania esetén a haj "húzási tesztje" negatív (az eljárás abból áll, hogy óvatosan meghúzza a hajat az ujjak közé csúsztatva, hogy értékelje, hányan vannak leválasztva a fejbőrről).
A DSM (Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv a mentális zavarokról) kritériumai szerint a trichotillománia jelenléte gyanítható, ha:

• A hajhúzás visszatérő cselekedet, ami észrevehető hajhullást eredményez;
• Az alany közvetlenül a haj kihúzása előtt, vagy amikor megpróbál ellenállni a késztetésnek, fokozza a feszültséget;
• A cselekmény végrehajtása során a betegben élvezet, kielégülés vagy megkönnyebbülés érződik;
• A hajhullás nem tulajdonítható semmilyen "egyéb egészségügyi vagy bőrbetegségnek;
• Az állapot klinikailag jelentős fájdalmat okoz.

Kezelés

A trichotillomániát mindig figyelembe kell venni az egyes betegek által szubjektív értelemben. A trichotillomania leggyakrabban használt gyógymódjai a következők:

• Kognitív-viselkedési terápia. A pszichológiai terápia a leggyakrabban használt, mivel célja a trichotillománia okozati ingerének azonosítása. A kognitív-viselkedési terápia az egyik leghatékonyabb pszichológiai technika: segít a páciensnek felismerni a hajhúzáshoz kapcsolódó gondolatokat, érzéseket és kiváltó tényezőket. Ennek a terápiának a célja a saját viselkedésének tudatosítása, helyettesítése alternatív és pozitív reakciókkal.Továbbá a kognitív-viselkedési terápia arra tanít, hogy ellenőrizzék a pszichológiai impulzusokra adott reakciókat, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy húzza ki a hajat és a hajat.
• Farmakológiai terápia. A farmakológiai terápiát a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák a trichotillomániát kísérő szorongás, depresszió és rögeszmés-kényszeres tünetek csökkentésére. Ha kellően szoros összefüggés van a trichotillomániát serkentő pszichológiai szorongás és maga a kóros cselekedet között, a gyógyszeres kezelésbe való beavatkozással bizonyos szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), klomipramin (triciklusos antidepresszáns) és naltrexon (opioidreceptor-antagonista) bizonyítottan hatékonyak bizonyos tünetek csökkentésében, de nem minden szakértő ért egyet a használattal a trichotillomania kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ezeket csak felnőtt betegeknél szabad alkalmazni, gondos orvosi értékelés után.

A célzott terápiát alkalmazók többsége felépülhet. Általában, ha a rendellenesség kora gyermekkorban (6 éves kor előtt) jelentkezik, akkor általában enyhe, és kezelés nélkül spontán eltűnik. Felnőtteknél a trichotillomania kialakulása másodlagos lehet a mögöttes pszichiátriai rendellenességek miatt, ezért nehezebben kezelhető.

Ha a beteg "megfelelő terápiával" legyőzte a kényszeres viselkedést, lehetőség van speciális kezelések igénybevételére a még szaporodó tüszők stimulálása és a lehullott haj növekedése érdekében. Miután eltávolították a káros viselkedéstől, a szőrszálak hajlamosak a növekedésre Ha a hajhagymák súlyosan sérültek, az utolsó megoldás a sebészeti megvastagodás autotranszplantációval (trichológiai műtét). A korai diagnózis a megelőzés legjobb formája, mivel ugyanolyan korai és ezért hatékony kezeléshez vezet: a terápia az első tünetek megjelenésekor történő igénybevételével csökkentheti a személy életében jelentkező kellemetlenségeket. A trichotillománia megelőzésére nincs ismert módszer, bár a stressz oldása minden bizonnyal korlátozhatja a probléma mögött álló kényszeres viselkedést.