Mycosis

Általánosság

A mikózisok kórokozó gombák okozta fertőzések.
A kórokozó gombák eukarióta, egysejtű vagy többsejtű szervezetek, amelyek betegséget okozhatnak emberekben vagy más állatfajokban.

Számos tényező támogatja a mycosis kialakulását az emberekben, többek között: antibiotikumok alkalmazása, az immunrendszer hatékonyságának csökkenése és a cukorbetegség jelenléte.
A mycoses osztályozására számos paraméter létezik. A leggyakrabban használt paraméter a fertőzés helye.

A fertőzés helye szerint a mikózisokat a következőkre osztják: felszíni mikózisok, bőrmikózisok, szubkután mikózisok, elsődleges kórokozók miatti szisztémás mikózisok és végül szisztémás mikózisok az opportunista kórokozók miatt.

Mi a mycosis?

A mikózis az orvosi kifejezés a "patogén gombák (vagy gombás fertőzés) által okozott fertőzésre".
A kórokozó gombák eukarióta, egysejtűek (N.B .: ebben az esetben a mikroorganizmusok közé tartoznak) vagy többsejtű szervezetek, amelyek betegséget okozhatnak emberekben vagy más állatfajokban.

JÁRVÁNYTAN

Amint azt a következő fejezetekben látni fogjuk, a mikózisok elsősorban a bőrt érintik.
2010 -ben a gombás bőrfertőzések jelentették a negyedik leggyakoribb betegséget a világon, 984 millió embert érintettek.

Okoz

Különböző tényezők segíthetik a mycosis megjelenését az emberekben, többek között:

• Antibiotikumok alkalmazása Az antibiotikumok hosszan tartó és / vagy nem megfelelő bevitele határozza meg a gyomor -bélrendszeri baktériumflóra pusztulását. Ez utóbbi feladata az emberi szervezetben fiziológiailag jelen lévő potenciálisan patogén gombák szaporodásának szabályozása. A bakteriális flóra kompromisszuma megkönnyíti a potenciálisan patogén gombák terjedését az érintett szervezetre.
• Az immunrendszer csökkent hatékonysága. Az immunrendszer a szervezet védekező gátja a külső környezetből származó fenyegetésekkel szemben, mint például vírusok, baktériumok, gombák stb., De a belső környezettől is, mint például a tumorsejtek (ún. őrült sejtek ") vagy rosszul működnek.
  Az immunrendszer hatékonyságának veszélyeztetése lehet morbid állapotok, például AIDS (azaz HIV -fertőzés) vagy bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, kemoterápia vagy immunszuppresszánsok bevitele.
  Továbbá emlékeztetni kell arra, hogy a nem hatékony immunrendszer nagyon fiatal alanyoknál is (N.B.: még nem teljesen kifejlett) és nagyon idős alanyokon (N.B.: a hatékonyság teljesen fiziológiai csökkenése) is jelen van.
• A cukorbetegség jelenléte. A cukorbetegség által kiváltott magas vércukorszint (hiperglikémia) olyan tényező, amely elősegíti egyes gombák szaporodását, amelyek az emberi test bizonyos anatómiai területeit benépesítik, és amelyek normál körülmények között teljesen ártalmatlanok.

A mycosis veszélyeztetett kategóriái:

• AIDS -betegek
• Cukorbetegek
• Nagyon fiatal alanyok
• Nagyon idős alanyok
• A daganatok kezelésére kemoterápián átesett emberek
• Hosszan tartó kortikoszteroid kezelés alatt álló emberek
• Szervátültetés, immunszuppresszánsok alkalmazása következtében
• Azok az emberek, akik hosszú ideig antibiotikumot szedtek

Osztályozás

A patológusok háromféleképpen osztályozzák a mikózisokat:

• A fertőzés helye szerint: a fertőzés helyét figyelembe vevő osztályozás megkülönbözteti a mikózisokat a szövetek típusa vagy típusai szerint, amelyekben a gombás kolonizáció kezdődik, valamint a szövetek érintettségének mértéke szerint.
  E besorolás szerint vannak felszíni mikózisok, bőrmikózisok, szubkután mikózisok, szisztémás mikózisok az elsődleges kórokozók miatt és szisztémás mikózisok az opportunista kórokozók miatt.
• A megszerzés útja szerint: a megszerzés útját figyelembe vevő osztályozás a patogén gomba eredete alapján megkülönbözteti a mikózisokat, amelyek lehetnek exogén (azaz kívülről) vagy endogén (azaz belülről).
  E besorolás szerint vannak exogén és endogén mikózisok.
  Az exogén mycosis megszerzése történhet légi úton, bőrön vagy perkután úton.
  Az endogén mycosis kialakulása viszont a szervezet mikrobiális flórájának valamely eleme által történő kolonizációs folyamat vagy egy korábbi gombás fertőzés újraaktiválódása miatt következhet be.
• Virulencia szerint: a virulenciát figyelembe vevő osztályozás megkülönbözteti a mikózisokat a fertőző gombás kórokozó kórokozó ereje alapján.
  E besorolás szerint vannak elsődleges és opportunista mikózisok.
  Az elsődleges mikózisok gombás kórokozóknak köszönhetők, amelyek képesek egészséges személyekben fertőzést okozni; ilyen esetekben a kórokozókat elsődleges kórokozóknak nevezik.
  Az opportunista mikózisok viszont olyan gombás kórokozóknak köszönhetők, amelyek csak fertőzött immunrendszerű emberekben képesek fertőzést létrehozni; ilyen esetekben a kórokozókat opportunista kórokozóknak nevezik.

A mikózisok osztályozása a fertőzés helye szerint a legnépszerűbb és legelterjedtebb a patológiai könyvekben.

SZUPERFIKÁLIS MIKÓZOK

A felületes mikózisok a bőr és a haj / haj legkülső rétegeit érintik.
A legismertebb és leggyakoribb felszíni mikózisok a következők:

• Piedra fekete. Ennek oka az úgynevezett gombás kórokozó Piedraia hortae. Ez a hajszál betegsége, amely barna / fekete csomók kialakulását okozza a fejbőrben. Általában ritka mycosis, de különösen elterjedt Afrika és Dél -Amerika trópusi területein.
  A rossz személyes higiénia kedvez a terjedésének.
• Piedra fehér. Ennek oka a gombás kórokozók Trichosporon, Abban az esetben Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin És Trichosporon mucoides.
  Általában a fehér piedra magában foglalja a kicsi, kerek, fehér csomók kialakulását az ágyék és a hónalj hajában és bőrszőrében.
  Ritkábban ugyanolyan képződményekkel érinti a bőr külső rétegeit.
  Elsősorban trópusi és szubtrópusi földrajzi területeken jelen lévő mikózis. A rossz személyes higiénia kedvez a terjedésének.
  A fehér piedrát okozó kórokozók hajlamosak opportunista kórokozóként viselkedni.
• Pityriasis versicolor (vagy tinea versicolor). Ennek oka a gombás kórokozó Malassezia furfur.
  Ez egy felületes mycosis, amely "hiperpigmentációt vagy" hipopigmentációt okoz a bőrön.
  Elsősorban a mellkas, a nyak, a hát és a váll anatómiai területeit érinti.
  A pityriasis versicolor kockázati tényezői a hő, a páratartalom, a fokozott faggyúváladék, a nem megfelelő személyi higiénia és az immunszuppresszió, ami a kortikoszteroidok bevitele, a terhesség, az alultápláltság, a cukorbetegség stb.
  A Pityriasis versicolor mind az elsődleges, mind az opportunista mikózisok között van.
• Tinea nigra. Ennek oka a gombás kórokozó Hortaea (vagy Phaeoannellomyces) werneckii. Jelenléte meghatározza a változó méretű, szabálytalan, gyakran elszigetelt, barna vagy fekete színű bőrfoltok kialakulását, és a következők szintjén lokalizálódik: tenyér és talp.
  A foltokat félretéve a tinea nigra nem okoz különleges tüneteket, és nem fertőző.
  Az okozó szerek különösen elterjedtek Közép- és Dél -Amerikában, Afrikában és Ázsiában. Különösen a gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek vannak kitéve a fertőzés kockázatának.

Általában a felületes mikózisok nem váltanak ki semmilyen immunválaszt.

KUTANOS MIKÓZOK

A bőr mycosisai befolyásolják az epidermisz keratinizált rétegeit (N.B .: a keratinized azt jelenti, hogy tartalmazzák a keratin fehérjét) és a bőr függelékeit, például a hajat / hajat és a körmöket.
A felszíni mikózisokkal ellentétben a bőrmikózisok immunválaszt váltanak ki, és magukban foglalják a keratin epidermális rétegeinek lebomlását, irritációt, gyulladást vagy bizonyos esetekben akár allergiás reakciókat is kiváltva. A patológusok a bőr nyálkahártyáit általános "gyűrű" kifejezésnek is nevezik.
A bőr mycosisát okozó gombák ismertebb nevén dermatophytes vagy dermatomycetes. A dermatofiták azon sajátosságai, hogy fonalas gombák, és spórák segítségével szaporodnak.
A természetben három dermatofita nemzetség létezik: a nemzetség Microsporum, a műfaj Trichophyton és a nem Epidermophyton.
A nemzetség fajai Microsporum A legfontosabb klinikai érdekek a következők:

• Microsporum audouinii. Ótvarot okoz a fejbőrben vagy a bőrben. Különösen elterjedt kórokozó a trópusi területeken és Afrika legszegényebb területein.
  A rossz személyes higiénia kedvez a terjedésének.
• Microsporum canis. Elsősorban a kutyákat, macskákat és állatokat érinti, de az emberre is átterjedhet, különösen a fertőzött állatokkal szoros kapcsolatban élő fiatalok körében.
  Emberben ótvar kialakulását okozza a fejbőrön és a test különböző területeinek bőrén.
  Ismeretlen okok miatt különösen Iránban és környékén elterjedt.
• Microsporum gypseum. Befolyásolhatja a test különböző területeinek bőrét és a fejbőrt, ami ótvarot okozhat.

A nemzetség legismertebb faja Trichophyton Én:

• Trichophyton rubrum. Felelős egy olyan ótvarért, amely hatással lehet a lábakra, a kezekre, az ágyékra és / vagy a körmökre. A körömgomba jobban ismert onychomycosis.
• Trichophyton mentagrophyes. Ez a gombás szer, amely felelős a lábgomba néven ismert állapotért.
  A lábgomba gombás fertőzés, amely a lábujjak közötti területeket érinti, és ezt okozza: vörös és viszkető bőr; a bőr megvastagodása; bőrhámlás; hólyagosodás; a bőr repedéseinek megjelenése; büdös láb; vastagabb körmök.
• Trichophyton verrucosum. Elsősorban lovakat, szamarakat, kutyákat és juhokat fertőz, de emberre is átvihető.
  Emberben a fejbőrt érinti, és alopecia vagy valódi kopaszodás területeit okozhatja.
  A leginkább veszélyeztetettek azok, akik szoros kapcsolatban állnak a fent említett állatkategóriákkal.

Végül a nemzetség legfontosabb fajai Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Gyulladást okozhat a lábakban, lábakban, karokban és körmökben (onychomycosis).

A szakértők a bőr mycosisát is az őket okozó gombás kórokozó természetes élőhelye alapján osztályozzák.
Ezen osztályozás alapján vannak geofil mikózisok, zoofil mikózisok és antropofil mikózisok.

Geofil mikózisok

A geofil mikózisok gombás fertőzések, amelyek kiváltó kórokozója a talajban él, és szaprofita talajgomba. A szennyezett talajjal való érintkezés előidézheti annak terjedését.
A geofil mycosis egyik példája az, hogy fenntartja Microsporum gypseum.

Zoofil mikózisok

A zoofil mikózisok olyan gombás fertőzések, amelyek kiváltó kórokozója az állatok elsődleges parazitája, és szoros érintkezéssel átvihető az emberre.

A zoofil mikózisokra példák az általa kiváltott állapotok Microsporum canis vagy Trichophyton verrucosum.

Antropofil mycoses

Összefoglalva, az antropofil mikózisok olyan gombás fertőzések, amelyek kórokozója az emberek elsődleges parazitája, és ritkán fertőzi meg az állatokat.
Az antropofil mikózisokra példák az általa alátámasztott állapotok Trichophyton rubrum vagy Epidermophyton Floccosum.

Az ótvar típusai és lokalizációja Az ótvar fő típusai Elhelyezkedés Ki tudja provokálni? Tinea capitis Fejbőr

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Mellkas, hát, karok és lábak

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Lábak

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Körmök

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SZUBKUTÁNOS MIKÓZOK

A szubkután mikózisok gombás fertőzések, amelyek a dermiszben, a bőr alatti szövetekben (hipodermisz), az izmokban, az inakban vagy a csontszövetben kezdődhetnek. A bőr mikózisaihoz hasonlóan immunválaszt váltanak ki.
A szubkután mikózisokat okozó gombás kórokozók természetes élőhelye a talaj, és csak akkor válnak fertőzővé, ha sebeken vagy bőrvágásokon keresztül jutnak be a szervezetbe. Különösen elterjedtek Afrika, India és Dél -Amerika trópusi és szubtrópusi területein.
Kiterjedt kutatások után a patológusok legalább három különböző típusú szubkután mycosisot azonosítottak:

• Chromoblastomycosis (vagy chromomycosis). Felelős a verrucoid, fájdalmas és viszkető elváltozásokért, amelyek lassan nőnek és különböző méretűek. A szövettani vizsgálat során ezeknek a verrucoid elváltozásoknak sajátos sejtjeik vannak, úgynevezett muriform sejtek, amelyek a kromoblasztomikózis megkülönböztető jellemzőit képviselik.
  Általában a chromomycosis csak a bőr alatti szöveteket érinti, így nem érinti a csontokat, az izmokat és az inakat
  A gombás szerek, amelyek kromoblasztomikózist okozhatnak, a következők: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• A mycetoma. Jellemzően granulomatózus reakciót okoz a keletkezés helyén. Ez a granulomatózus reakció daganatszerű tályogok kialakulását eredményezi, amelyet a fertőzött anatómiai régió krónikus gyulladása, duzzanata és fekélyei kísérnek.
  Általában a mycetoma a bőr alatti szövetekből fejlődik ki, majd a csont- és vázizomszövetekre terjed.
  A leggyakoribb kórokozók, amelyek mycetomát okozhatnak: Madurella mycetomatis, Madurella grisea És Aspergillus.
• A sporotrichosis. Ezt a szubkután mikózist okozó gomba az ún Sporothrix schenckii.
  Miután belépett a szervezetbe, Sporothrix schenckii képes belépni a nyirokrendszerbe, utazni a nyirokerekben és elterjedni az emberi test különböző szerveiben, okozva: tüdőfertőzést, csontfertőzést, ízületi fertőzést, endoftalmitist, agyhártyagyulladást és arcüreggyulladást.
  Egy hely a világon, ahol különösen elterjedt Sporothrix schenckii Peru állam, Dél -Amerikában.

A szubkután mikózisokat nehéz kezelni, és bizonyos esetekben némileg invazív műtétet igényelhetnek. Például a mycetoma ellenáll a kemoterápiás kezelésnek, és gyakran magában foglalja a fertőzött anatómiai terület amputációját.

RENDSZERI MIKÓZOK

A szisztémás mikózisok olyan fertőzések, amelyek a szervezet nagy részét vagy egészét érintik.
A várakozásoknak megfelelően kétféle szisztémás mycosis létezik: az elsődleges kórokozók miatti szisztémás mycoses és az opportunista kórokozók által okozott szisztémás mycoses (NB: az olvasók visszanyerhetik az elsődleges kórokozók és az opportunista kórokozók jelentését, ha elolvassák a mycoses osztályozásával foglalkozó fejezetet, ahol a virulencia szerinti osztályozásról beszélünk).

RENDSZERI MIKÓZOK AZ ELSŐ PATHOGÉNEK miatt

Az elsődleges kórokozók miatti szisztémás mikózisok esetén a kanonikus útvonal, amely lehetővé teszi a fertőző kórokozó számára, hogy hozzáférjen a gazdaszervezethez, a légutak.
Ezután a légzőrendszeren keresztül a kórokozó eléri a tüdőt, és a tüdőből elterjed az egész testben.
Az elsődleges kórokozók miatti szisztémás mikózisok klasszikus példái a következők:

• Blastomycosis, melynek felelős ágens Blastomyces dermatitidis.
  Az Egyesült Államokban a blastomycosis évente 30-60 áldozatot okoz.
• Kokcidioidomikózis (vagy völgyi láz), amelynek felelős ágensei Coccidioides immitis És Coccidioides posadasii.
  Észak-, Közép- és Dél -Amerikában a kokcidioidomikózis évente 50-100 áldozatot okoz.
• Hisztoplazmózis, melynek felelős ágens Histoplasma capsulatum.
  Az Egyesült Államokban a hisztoplazmózis évente körülbelül 50 ember halálát okozza.
• Paracoccidioidomycosis (vagy dél -amerikai blastomycosis), amelynek felelős ágens Paracoccidioides brasiliensis.

A RENDSZERI MIKÓZOK AZ OPPORTUNIST PATHOGENS MELLETT

Az opportunista kórokozók miatti szisztémás mikózisok esetén a fertőző ágensek a légutakon kívül más behatolási utakat is kihasználhatnak, például az emésztőrendszert és az érrendszert (tűk vagy tű-kanülök használatával) mezei orvos és drogosok).
Az opportunista kórokozók miatti szisztémás mikózisok klasszikus példái:

• Candidiasis, amelynek felelős ágensei ilyen gombák Candida (mint Candida albicans).
• Cryptococcosis, melynek felelős ágens Cryptococcus neoformans.
• Az aspergillosis, melynek felelős ágensei a nemzetség gombái Aspergillus.
• Penicilliosis, melynek kórokozója Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, amelynek felelős ágensei néhány Zygomycetes.
• Pneumocisztózis, melynek kórokozója Pneumocystis carinii.

Azok az emberek, akik leginkább ki vannak téve a szisztémás mikózisok veszélyének az opportunista kórokozók miatt:

• AIDS -betegek
• Azok az alanyok, akik hosszan tartó antibiotikum -kezelést követően "megváltoztak a gyomor -bélflórában
• Transzplantált recipiensek, akik immunszuppresszánsokat szednek a szerv kilökődése ellen
• Rákos betegek, akik kemoterápiát kapnak.

Megelőzés

A legklasszikusabb mikózis megelőző intézkedések a következők:

• tartsa tisztán és szárazon a bőrt,
• tartsa be a személyes higiéniát,
• használat után mossa ki a sportruházatot
• kerülje a fertőzött emberekkel vagy állatokkal való érintkezést (NB: sok gombás fertőzés fertőző).

Kezelés

A mycosis kezelése gombaellenes gyógyszerek, azaz gombaellenes szerek adagolásából áll.
A mikózis típusától függően az orvosok helyi gombaellenes szereket vagy szisztémás gombaellenes szereket írhatnak fel.
A mikózis elleni gyógyszerek például a következők: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol és terbinafin.